預(yù)防性維修在放射設(shè)備維修中的探討

許曉帆，楊俊喜

（汕頭市中心醫(yī)院放療科，廣東 汕頭 515000）

醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，可以很好地助力醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷。同時(shí)，隨著醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備也逐漸產(chǎn)生了變化，形成極為精密的設(shè)備，為醫(yī)療診斷方案的形成提供了基礎(chǔ)性保障。對(duì)此，根據(jù)放射設(shè)備的使用情況，定期做好維修，對(duì)其中存在的故障隱患及時(shí)進(jìn)行解決，并且做好預(yù)防放射設(shè)備維修管理，以此保證放射設(shè)備可以正常使用，給醫(yī)生提供重要參考。

1 預(yù)防性維修理論

了解和掌握預(yù)防性維修理論的相關(guān)內(nèi)容，有助于將預(yù)防性維修理論更好地落實(shí)到醫(yī)療放射維修中，體現(xiàn)出其自身的價(jià)值，也為放射設(shè)備正常、穩(wěn)定的使用提供了便利的條件。

預(yù)防性維修主要是對(duì)所使用的設(shè)備進(jìn)行性能、系統(tǒng)等方面檢修和維修，從而發(fā)現(xiàn)和解決故障，以此避免故障的產(chǎn)生，確保設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性。同時(shí)，預(yù)防性維修理主要是按照是預(yù)先設(shè)定的時(shí)間結(jié)點(diǎn)，或者根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)時(shí)維修，以保證設(shè)備使用具有較高的可靠性。預(yù)防性維修理針對(duì)故障產(chǎn)生后，容易引發(fā)安全事故，運(yùn)行任務(wù)失敗，或者造成較大經(jīng)濟(jì)損失的設(shè)備，盡可能避免或者減少安全事故的產(chǎn)生。

預(yù)防性維修將預(yù)防故障為基礎(chǔ)，利用專業(yè)性較強(qiáng)的理論知識(shí)，通過(guò)傳感、數(shù)據(jù)信息、邏輯元件判斷技術(shù)等方面，以此確定設(shè)備維修的需求。同時(shí)，預(yù)防性維修在應(yīng)用的時(shí)候，需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定，獲取設(shè)備運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)和信息，基于此制定相應(yīng)的維修計(jì)劃，并且編制設(shè)備應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃，以此盡最大程度上保證設(shè)備正常、穩(wěn)定的使用。

2 放射設(shè)備維修常見(jiàn)的問(wèn)題

醫(yī)療的發(fā)展，離不開(kāi)相關(guān)設(shè)備的支持，并且在加上各項(xiàng)信息技術(shù)，例如，計(jì)算機(jī)制造技術(shù)、成像設(shè)備等方面的融合，放射設(shè)備逐漸變得精密化。就以x 射線圖像為例，該設(shè)備是腫瘤科醫(yī)療診斷的重要醫(yī)療設(shè)備，從最初的盒式照片一直到計(jì)算機(jī)x 射線，再到現(xiàn)在的直接數(shù)據(jù)X 射線，完成了新的轉(zhuǎn)型和蛻變。但是，傳統(tǒng)的放射設(shè)備結(jié)構(gòu)相對(duì)較為簡(jiǎn)單，一般是由機(jī)械和電氣組成，這時(shí)維修人員僅僅知道一些機(jī)電維修知識(shí)，就可以解決大多數(shù)的疑難雜癥，然而，隨著放射設(shè)備的轉(zhuǎn)型，智能化和集成化都有著明顯的提升，這時(shí)在放射設(shè)備在維修的時(shí)候，僅僅是依靠傳統(tǒng)的機(jī)電維修知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，再加上放射設(shè)備的操作和結(jié)構(gòu)都相對(duì)較為復(fù)雜，導(dǎo)致維修的力度相對(duì)較大。另外，放射設(shè)備產(chǎn)生故障，且解決以后，很難獨(dú)立地進(jìn)行維護(hù)、升級(jí)、維修等方面，這樣給放射設(shè)備的正常使用，造成了嚴(yán)重的影響，并且也在一定程度上影響醫(yī)療診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)療服務(wù)下降。

3 預(yù)防性維修理在放射設(shè)備維修中的應(yīng)用

為了保證放射設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和可靠性，必須結(jié)合放射設(shè)備運(yùn)行的情況，結(jié)合預(yù)防性維修理理論，做好定位維護(hù)，以降低放射設(shè)備故障的產(chǎn)生，進(jìn)而延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。那么，預(yù)防性維修在放射設(shè)備維修應(yīng)用的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注重考慮以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

3.1 設(shè)備安裝、調(diào)試與驗(yàn)收

由于醫(yī)療放射設(shè)備的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對(duì)于精密性的要求也相對(duì)較高，所以確保放射設(shè)備安裝、調(diào)試與驗(yàn)收的規(guī)范性是非常重要的，可以有效保證放射設(shè)備正常的使用。首先，在醫(yī)療放射設(shè)備安裝的時(shí)候，如果存在設(shè)備存在損壞、附件短缺、安裝技術(shù)資料不全等現(xiàn)象，需要及時(shí)與廠家溝通，并且監(jiān)督廠家立即改正，避免產(chǎn)生較大的隱患；其次，在安裝完成后，就需要進(jìn)行調(diào)試，需要根據(jù)廠家所提供的技術(shù)資料，結(jié)合實(shí)物，以此熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)和性能，這樣為后續(xù)的一些工作，提供了便利的條件；最后，針對(duì)驗(yàn)收方面，不僅需要觀察放射設(shè)備的外觀，還需要對(duì)設(shè)備的性能，例如，噪聲、對(duì)比度、探測(cè)量子效率、調(diào)制傳遞函數(shù)、空間分辨率等方面，并且根據(jù)這些內(nèi)容，對(duì)整個(gè)放射設(shè)備進(jìn)行評(píng)價(jià)，避免存在故障隱患。

3.2 日常維修

日常維修也是預(yù)防性維修理中一項(xiàng)常見(jiàn)內(nèi)容，通過(guò)日常維修，減少故障的產(chǎn)生。但是，由于醫(yī)療放射設(shè)備相對(duì)較為復(fù)雜，所以在日常預(yù)防性維修的時(shí)候，需要考慮的內(nèi)容也相對(duì)較多，主要如下。

（1）根據(jù)放射設(shè)備的運(yùn)行情況，對(duì)外部環(huán)境以及清潔、安裝固定、潤(rùn)滑、管道通暢、濕度、指示燈、儀器運(yùn)轉(zhuǎn)等情況，如果存在異常的現(xiàn)象，這時(shí)就需要立即進(jìn)行處理，避免影響醫(yī)療放射設(shè)備的正常使用。就以CT為例，在預(yù)防性維修的時(shí)候，需要對(duì)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的溫度和濕度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，根據(jù)說(shuō)明書所規(guī)定的范圍進(jìn)行合理的設(shè)置，一般情況下，運(yùn)行環(huán)境濕度應(yīng)當(dāng)控制在45%～60%，溫度應(yīng)當(dāng)控制在18 ～22℃，并且需要注重通風(fēng)，這樣可以降低CT 設(shè)備故障的產(chǎn)生。同時(shí)，CT 電纜線鋪設(shè)也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期的檢查，主要是檢查各個(gè)裝置簡(jiǎn)的電纜線外觀、接地電阻等方面，如果一旦發(fā)展異常，就需要立即進(jìn)行解決，確保CT 設(shè)備穩(wěn)定、安全的運(yùn)行。

再以直線加速器為例，機(jī)頭是直線加速器極容易發(fā)生故障的部位，導(dǎo)致故障產(chǎn)生的主要原因就是大量灰塵不及時(shí)清理所引起的。對(duì)此，在直線加速器預(yù)防性維修的時(shí)候，需要定期對(duì)運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行清潔，并且需要做好光學(xué)組件的灰產(chǎn)清除工作，根據(jù)運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)驅(qū)動(dòng)絲杠進(jìn)行潤(rùn)滑，這樣可以起到很好的潤(rùn)滑作用，以此降低故障的產(chǎn)生。

（2）預(yù)防性維修在放射設(shè)備維修的時(shí)候，需要根據(jù)設(shè)備的使用情況，做好周期性預(yù)防維修工作，主要是對(duì)放射設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)等方面進(jìn)行考察，這樣可以有效減少對(duì)放射設(shè)備的損耗。同時(shí)，需要定期進(jìn)行清潔處理，以及添加潤(rùn)滑油，一旦發(fā)生損壞部件，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行更換，以此減少故障的產(chǎn)生。但是，在放射設(shè)備預(yù)防性維修的時(shí)候，還需要對(duì)電路和光路等方面的檢修，判斷是是否正常，這樣可以有效保證醫(yī)療放射設(shè)備的精密性。

3.3 維修密碼獲取

醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，大型的放射設(shè)備都有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)作為輔助，這時(shí)這種參數(shù)和性能調(diào)整等都需要設(shè)有密碼，以起到保護(hù)的作用。對(duì)此，為了便于預(yù)防性維修的展開(kāi)，需要在簽訂購(gòu)買設(shè)備合同的時(shí)候，要求廠家提供維修密碼，這樣可以減少一些不必要事情的產(chǎn)生。

3.4 系統(tǒng)補(bǔ)丁以及軟件殺毒

隨著信息數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，很多系統(tǒng)被應(yīng)于到醫(yī)療系統(tǒng)中，例如，HIS、PACS、LIS、RIS 等方面，并且逐步實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，這樣一些大型的醫(yī)療放射設(shè)備可以與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行連接，將檢測(cè)結(jié)果直接傳輸，大大提升了醫(yī)療診斷的時(shí)間。但是，在這樣的情況下，為網(wǎng)絡(luò)病毒的傳播，提供了便利的條件。對(duì)此，為了保證避免改現(xiàn)象的發(fā)生，需要重點(diǎn)定期對(duì)系統(tǒng)的升級(jí)和殺毒，并且針對(duì)木馬、蠕蟲(chóng)、震蕩波和沖擊波等方面進(jìn)行補(bǔ)丁，這樣可以避免利用網(wǎng)絡(luò)放射設(shè)備之間相關(guān)傳播。另外，需要定期對(duì)病毒信息進(jìn)行升級(jí)，形成最新的病毒數(shù)據(jù)庫(kù)，并且發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行處理，避免問(wèn)題不斷擴(kuò)大，確保放射設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性。

4 放射設(shè)備維修管理措施

為了提升放射設(shè)備預(yù)防性維修的效果，加強(qiáng)對(duì)其管理是非常必要的，主要是約束各項(xiàng)維系行為，將具體的工作落實(shí)到位，這樣才能保證良好的維修效果。那么，在放射設(shè)備預(yù)防性維修的時(shí)候，需要重點(diǎn)考慮以下幾點(diǎn)內(nèi)容。

4.1 設(shè)備環(huán)境

良好的環(huán)境也是保證放射設(shè)備運(yùn)行、安全運(yùn)行的關(guān)鍵，對(duì)此在放射設(shè)備預(yù)防性維修管理的時(shí)候，需要注重對(duì)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的把控，尤其是環(huán)境的溫度和濕度，對(duì)電壓、接電線等方面進(jìn)行嚴(yán)格的把控，確保其良好的性能。另外，需要定期做好除塵、通風(fēng)等工作，并且將環(huán)境溫度、濕度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，根據(jù)外界環(huán)境適當(dāng)調(diào)節(jié)，一般情況下，溫度應(yīng)當(dāng)控制在18 ～22℃，濕度應(yīng)當(dāng)控制在40%～60%，減少故障的產(chǎn)生，也延長(zhǎng)了放射設(shè)備的使用壽命。

4.2 維修記錄

如果放射設(shè)備定期進(jìn)行預(yù)防性維修，一定做好記錄，詳細(xì)記錄具體的情況。同時(shí)，在記錄的時(shí)候，需要在常規(guī)的表格內(nèi)設(shè)置名稱、型號(hào)、序列號(hào)、保養(yǎng)點(diǎn)的等方面，并且記錄的數(shù)據(jù)和信息一定要詳細(xì)，切記不能粗心大意。不僅需要做好詳細(xì)的記錄，還需要設(shè)置專門的人員進(jìn)行管理。另外，應(yīng)當(dāng)對(duì)采取錄入在系統(tǒng)里做好登記，這樣可以隨時(shí)了解放射設(shè)備的使用情況，有針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)防性維修，確保預(yù)防性維修的效果。

4.3 定期做好質(zhì)量檢查

由于放射設(shè)備體積一般較大，屬于大型醫(yī)療設(shè)備的范疇，這時(shí)如果質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，不僅會(huì)影響其使用，還會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差，影響最后的醫(yī)療診斷。這時(shí)在放射設(shè)備預(yù)防性維修管理的時(shí)候，需要做好定期的質(zhì)量檢查，這樣對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，也起到一定的保護(hù)作用，避免射線過(guò)量造成影響。同時(shí)，在放射設(shè)備定期檢查的時(shí)候，一般是一年檢查一次，但是也需要每周對(duì)一些零部件進(jìn)行檢查，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決隱患。就醫(yī)CT 放射設(shè)備來(lái)說(shuō)，每周對(duì)成像進(jìn)行檢查，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合檢查情況，作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而保證CT放射設(shè)備為醫(yī)療診斷提供良好服務(wù)。

4.4 完善制度

制度是指導(dǎo)一項(xiàng)工作展開(kāi)的基礎(chǔ)，并且約束各項(xiàng)工作行為，以此保證各項(xiàng)工作的質(zhì)量。因此，為了保證放射設(shè)備預(yù)防性維修的效果，構(gòu)建完善的管理體系是非常必要的，應(yīng)當(dāng)安全工作為核心，并且將維修時(shí)間、位置、部件等方面詳細(xì)記錄，這樣可以便于后期工作的展開(kāi)。同時(shí)，需要不斷提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射設(shè)備的使用，以保證使用的規(guī)范性，并且了解一些常規(guī)性問(wèn)題的解決方式，以便應(yīng)急處理，避免影響醫(yī)療診斷的進(jìn)行。另外，需要對(duì)放射設(shè)備的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，例如，運(yùn)行參數(shù)、故障產(chǎn)生的情況等方面，這樣可以為維修人員提供準(zhǔn)確的參數(shù)資料，確保維修工作有針對(duì)性的展開(kāi)，提供工作效率。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療放射設(shè)備與其他放射設(shè)備有著很大的不同，具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，也正是因?yàn)檫@些復(fù)雜性，預(yù)防性維修的實(shí)施難度相對(duì)較大，在很多醫(yī)院中僅僅是一個(gè)概念，沒(méi)有真正的落實(shí)。因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合預(yù)防性維修的特點(diǎn)，掌握預(yù)防性維修的要點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)每項(xiàng)工作內(nèi)容，并且加強(qiáng)對(duì)預(yù)防性維修的管理，確保其實(shí)施的效果，減少醫(yī)療放射設(shè)備運(yùn)行故障的產(chǎn)生，確保醫(yī)療的診斷的準(zhǔn)確性，為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)。