楊 萃,余秀菊,趙 磊

(河南省南陽市中心醫(yī)院普通外科膽道病區(qū),河南 南陽 473000)

原發(fā)性肝癌在臨床較為常見,目前其病因尚未完全清楚,有關(guān)專家認(rèn)為與病毒性肝炎、黃曲霉毒素、飲水污染、飲酒、遺傳因素有關(guān)。一旦確診應(yīng)積極的進(jìn)行治療,對防止出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,控制疾病進(jìn)展有重要作用。目前最常用的治療手段,包括外科手術(shù)切除,肝移植手術(shù),消融治療,介入治療以及靶向藥物治療,部分病例也可以考慮進(jìn)行放療或系統(tǒng)的化療。臨床上,不少患者因患上肝癌和不了解治療方法而產(chǎn)生各種不良心理情緒,認(rèn)為得肝癌就不可治愈,這樣的心態(tài)不僅不利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展,更會加速患者疾病進(jìn)展,最終導(dǎo)致生命的終結(jié)[2]。因此,本文對肝癌患者開展心態(tài)調(diào)理,加強(qiáng)心理護(hù)理,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院近2年(2019年5月-2021年5月)收治的原發(fā)性肝癌者210例,按照護(hù)理方法分為2組,每組例數(shù)為105例。對照組男56例,女49例;年齡在41～83歲(平均62.24±4.18歲)。觀察組中男61例,女44例;年齡在45～84歲(平均64.56±4.217歲)。上述病例資料比較均衡性良好(P>0.05),有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)臨床檢查確診;(2)可正常溝通交流者;(3)患者及家屬知情本研究,且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)妊娠期或哺乳期者;(2)往存在肝癌手術(shù)史者;(3)合并軀體功能障,重要器官功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù):(1)做好常規(guī)宣教,告知手術(shù)流程;(2)加強(qiáng)日常行為指導(dǎo),指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù):(1)入院當(dāng)日。護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)手術(shù)的作用和優(yōu)勢,使其緩解心理壓力和負(fù)擔(dān),提高對治療的配合度。(2)術(shù)前。耐心解釋各種護(hù)理操作的作用和目的,消除患者的擔(dān)憂、害怕等心理,再次強(qiáng)調(diào)積極治療的積極意義及作用,提高患者依從性。(3)術(shù)中。護(hù)理人員因時刻關(guān)注患者的微表情變化,頻繁與其交流,在詢問感受的同時,向其說明手術(shù)正在順利進(jìn)行,令其安心。(4)術(shù)后。隨時給予心理評估,對于抑郁、焦慮等情緒較為嚴(yán)重者,應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后心理支持,說明心理護(hù)理對減輕疼痛,促進(jìn)疾病恢復(fù)有著重要意義。采用一對一的方式教會患者掌握自我減壓方法,還可制作一些視頻,發(fā)送給患者,讓其保存本地,以便隨時觀摩學(xué)習(xí)。(5)出院。給予出院指導(dǎo),指導(dǎo)家屬充分調(diào)動家庭社會支持系統(tǒng),幫助患者獲得更多情感支持。并且建立康復(fù)指導(dǎo)微信群或公眾號,通過該信息平臺,向其發(fā)放調(diào)查表,了解患者康復(fù)情況及心理問題,給予解答及開導(dǎo)。對于心理障礙嚴(yán)重者,應(yīng)采取家庭隨訪或到院就診的方式予以當(dāng)面疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)心理狀態(tài):評估標(biāo)準(zhǔn)參照焦慮自評量表與抑郁自評量表,每個量表總分100分,分?jǐn)?shù)越高則視為心理狀態(tài)越差。

(2)干預(yù)后,比較疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量:①疼痛程度:選擇視覺模擬評分法作為評估工具,總共0～10分,分?jǐn)?shù)越高則視為痛感越劇烈。②睡眠質(zhì)量:評估標(biāo)準(zhǔn)參照匹茲堡睡眠障礙指數(shù)量表進(jìn)行評價,總共0～21分,分?jǐn)?shù)越低則視為睡眠質(zhì)量越良好。③生活質(zhì)量:采用健康狀況調(diào)查簡表進(jìn)行評價,總共100分,分?jǐn)?shù)越高則視為生活質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)變化情況

干預(yù)后,觀察組的焦慮評分及抑郁評分均低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 比較2組患者心理狀態(tài)變化情況分)

2.2 疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量評分

干預(yù)后,觀察組的疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分低于對照組,生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 比較2組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟上皮組織的惡性腫瘤,多發(fā)于40～50歲,男性多于女性[3]。對于原發(fā)性肝癌,臨床主張外科手術(shù)治療,可有效延長患者的存活時間[4]。然而,受疾病的影響,患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒,影響手術(shù)效果[5]。

既往臨床對原發(fā)性肝癌手術(shù)患者主要采取常規(guī)護(hù)理,但干預(yù)效果不理想。柳書悅等[6]人認(rèn)為,原發(fā)性肝癌術(shù)后病人心理因素在治療中有著重要作用,其中自我效能是影響術(shù)后混著恐懼疾病的因素之一。此次研究發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后,其焦慮評分與抑郁評分均低于對照組(P<0.05),提示心理護(hù)理的干預(yù)效果更佳。分析其原因是:相較于常規(guī)護(hù)理,心理護(hù)理通過成立心理干預(yù)小組,從入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院隨訪者幾方面給予有針對性的心理干預(yù),能有效幫助患者穩(wěn)定情緒[7]。本研究結(jié)果還顯示,觀察組疼痛程度、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。追其原因是:心理支持能在良好的護(hù)患關(guān)系上,滿足患者的心理需求;引導(dǎo)患者保持樂觀積極的情緒,培養(yǎng)良好的心態(tài),提高生存質(zhì)量。

綜上所述,心理護(hù)理用于原發(fā)性肝癌手術(shù)患者的效果顯著,能舒緩負(fù)面情緒,改善疼痛程度、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量,值得臨床加大推廣力度。