楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置現(xiàn)狀分析★

李世竹，張麗佳，孫凱萍，李 婷，屠丹丹，周來(lái)娣，尹艷瓊

(楚雄師范學(xué)院資源環(huán)境與化學(xué)學(xué)院，云南 楚雄 675000)

0 引言

國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。2020年，我國(guó)第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26 402萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?8.7%，65歲 及以上人口為19 064萬(wàn)人，占全國(guó)總?cè)丝诘?3.5%?？梢?jiàn)我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，養(yǎng)老問(wèn)題日益嚴(yán)峻，這就要求社會(huì)對(duì)老年人口使用的各項(xiàng)設(shè)施做出相應(yīng)安排。楚雄市是云南省較早進(jìn)入老齡化的地區(qū)，老齡化程度高于云南省平均水平，截至2020年，楚雄市全市總?cè)丝?3.15萬(wàn)人，60歲及以上人口達(dá)97 442人，占全市總?cè)丝诘?5.4%，65歲及以上人口達(dá)70 646人，占全市總?cè)丝诘?1.2%。據(jù)預(yù)測(cè)，今后楚雄市老年人數(shù)量還會(huì)持續(xù)增加。因此，根據(jù)楚雄市現(xiàn)狀及人口結(jié)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)，建設(shè)和完善楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施至關(guān)重要。

1 老年公共服務(wù)設(shè)施概述

城市老年公共服務(wù)設(shè)施是指專為老年人服務(wù)的公共服務(wù)設(shè)施，主要包括養(yǎng)老院、老年養(yǎng)護(hù)院、老年學(xué)校(大學(xué))、老年活動(dòng)中心、老年人日間照料中心[2-5]。本文所研究的老年公共服務(wù)設(shè)施是指為老年人提供教育、文體活動(dòng)、養(yǎng)老、醫(yī)療保健等服務(wù)的公共服務(wù)設(shè)施，具體分類、下轄類別、功能定位如圖1所示。

2 楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置現(xiàn)狀

為了解楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置現(xiàn)狀，應(yīng)用實(shí)地調(diào)查的方法對(duì)楚雄市鹿城鎮(zhèn)靈秀社區(qū)和雁塔社區(qū)兩個(gè)典型社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施的配置數(shù)量、面積、服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量及設(shè)施分布的情況等進(jìn)行調(diào)研分析。

2.1 鹿城鎮(zhèn)靈秀社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置現(xiàn)狀

2.1.1 社區(qū)基本情況

楚雄市鹿城鎮(zhèn)靈秀社區(qū)是一個(gè)集單位、商住小區(qū)、企業(yè)、個(gè)體工商戶為一體的人口較為密集的城市社區(qū)。社區(qū)轄區(qū)內(nèi)有成員單位36家，社區(qū)轄區(qū)面積約4 km2，總?cè)丝? 281戶，20 274人。

2.1.2 社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置情況

楚雄市鹿城鎮(zhèn)靈秀社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施相對(duì)完善，老年教育設(shè)施、老年公共體育及文娛設(shè)施、老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施、老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施均有設(shè)置，而且服務(wù)質(zhì)量較好，可達(dá)性也較好，步行5 min～15 min即能到達(dá)(見(jiàn)表1,圖2)。

表1 靈秀社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置情況

2.2 鹿城鎮(zhèn)雁塔社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置現(xiàn)狀

2.2.1 社區(qū)基本情況

楚雄市鹿城鎮(zhèn)雁塔社區(qū)是一個(gè)純單位型社區(qū)，社區(qū)轄區(qū)面積1.5 km2，東至226線，南至市交警隊(duì)，西至鹿城南路，北至雁塔路，轄區(qū)內(nèi)有省、州、市屬單位21家，總?cè)丝? 929戶,17 028人。

2.2.2 社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置情況

楚雄市鹿城鎮(zhèn)雁塔社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置不夠完善，社區(qū)轄區(qū)內(nèi)僅有1所老年大學(xué)、3個(gè)老年興趣小組、1個(gè)老年活動(dòng)中心、1間老年活動(dòng)室、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些老年公共服務(wù)設(shè)施可達(dá)性較好，步行5 min～8 min即能到達(dá)，但是服務(wù)質(zhì)量不高(如表2，圖3所示)。

表2 雁塔社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置情況

3 楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施需求狀況

為了解楚雄市老年人對(duì)社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施的需求狀況，對(duì)楚雄市社區(qū)內(nèi)居住的老年群體進(jìn)行隨機(jī)走訪、面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括老年人對(duì)生活照料服務(wù)、社區(qū)服務(wù)設(shè)施、社區(qū)醫(yī)療保健的需求及精神需求4個(gè)方面。

3.1 生活照料服務(wù)需求

日常生活中，社區(qū)老人最需要的生活照料服務(wù)包括生活用品代購(gòu)、日間照料、老年午餐、打掃衛(wèi)生、休閑娛樂(lè)、健身保健及其他。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，楚雄市社區(qū)老人對(duì)休閑娛樂(lè)、健身保健的需求最為迫切，在各項(xiàng)服務(wù)需求中占比均為54.17%。其余的生活用品代購(gòu)需求占比16.67%，日間照料需求占比29.17%，老年午餐需求占比20.83%，打掃衛(wèi)生需求占比33.33%，其他需求占比16.67%(見(jiàn)圖4)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多老年人的自我照料能力普遍較低，在日常生活中需要社區(qū)提供諸如生活用品代購(gòu)、日間照料、老年午餐、打掃衛(wèi)生等服務(wù)。對(duì)于部分健康狀況較差、行動(dòng)不便的老人來(lái)說(shuō)，日常生活中更是存在諸多困難，進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購(gòu)物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動(dòng)等均需要提供幫助。由此可見(jiàn)，生活照料是老年人生活中普遍需要的服務(wù)。此外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，老年人對(duì)休閑娛樂(lè)和健身保健的需求也逐漸增加，因此社區(qū)應(yīng)合理設(shè)置健身步道、球場(chǎng)、健身房等設(shè)施。

3.2 社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求

社區(qū)服務(wù)設(shè)施需求包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、日常護(hù)理設(shè)施、休閑娛樂(lè)設(shè)施、社區(qū)老年學(xué)校、老年健身活動(dòng)設(shè)施、超市儲(chǔ)蓄所等的需求和法律援助。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，楚雄市社區(qū)老人對(duì)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和休閑娛樂(lè)設(shè)施的需求最大,需求占比均為58.33%；對(duì)日常護(hù)理設(shè)施和老年健身活動(dòng)設(shè)施的需求次之，需求占比均為45.83%；其余對(duì)社區(qū)老年學(xué)校的需求占比33.33%，對(duì)超市、儲(chǔ)蓄所等社區(qū)商業(yè)設(shè)施的需求占比20.83%，對(duì)法律援助的需求占比33.33%(見(jiàn)圖5)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多老年人非常關(guān)注身體健康，希望社區(qū)配置醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和休閑娛樂(lè)設(shè)施，以方便就醫(yī)及參加文化娛樂(lè)活動(dòng)。部分老人因?yàn)樾袆?dòng)不便，希望在社區(qū)內(nèi)設(shè)有超市、儲(chǔ)蓄所等商業(yè)設(shè)施，以方便日常生活。也有一部分老人希望社區(qū)配置老年學(xué)校，希望通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)消磨時(shí)光、進(jìn)一步充實(shí)自己。還有一部分老人，因老年權(quán)益沒(méi)有得到保障，對(duì)法律援助有需求。

3.3 精神需求

社區(qū)老年人的精神需求包括親人關(guān)懷陪伴、社會(huì)尊重認(rèn)可、朋友交流溝通、和諧人際關(guān)系和追求個(gè)人價(jià)值等方面。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，楚雄市社區(qū)老人對(duì)追求個(gè)人價(jià)值、朋友交流溝通的需求最為強(qiáng)烈，需求占比分別為58.33%,50.00%。對(duì)親人關(guān)懷陪伴的需求次之，需求占比為45.83%。其余對(duì)社會(huì)尊重認(rèn)可的需求占比為33.33%，對(duì)和諧人際關(guān)系的需求占比為20.83%(見(jiàn)圖6)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多老年人希望能夠通過(guò)學(xué)習(xí)新的知識(shí)來(lái)豐富充實(shí)生活、發(fā)揮自己的余熱、實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。多數(shù)老年人希望有自己的朋友圈，同時(shí)希望有親人的關(guān)懷陪伴。

3.4 社區(qū)醫(yī)療保健需求

社區(qū)老年人的社區(qū)醫(yī)療保健需求包括對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供就近醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生和家庭病床、定期體檢和健康護(hù)理、陪同看病、健康咨詢、陪同散步取藥的需求等方面。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，楚雄市社區(qū)老人對(duì)健康咨詢、定期體檢和健康護(hù)理的需求最大，需求占比分別為62.50%,58.33%。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供就近醫(yī)療服務(wù)的需求次之，需求占比為45.83%。其余對(duì)家庭醫(yī)生和家庭病床的需求占比為29.17%，對(duì)陪同看病的需求占比為20.83%，對(duì)陪同散步取藥的需求占比為16.67%(見(jiàn)圖7)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查的樣本中近79.14%的老年人屬于夫婦同住或祖孫同住或獨(dú)居的情況。絕大多數(shù)老年人認(rèn)為在身體抱恙時(shí)需要一個(gè)及時(shí)方便的健康咨詢站，同時(shí)也希望社區(qū)能提供定期體檢、健康護(hù)理、衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療服務(wù)等基本的醫(yī)療和健康服務(wù)。

4 楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置存在問(wèn)題及優(yōu)化探討

4.1 楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置存在問(wèn)題

1)社區(qū)老年公共體育及文娛設(shè)施建設(shè)滯后，無(wú)法滿足老年人需求。

楚雄市大多社區(qū)普遍缺乏供老年人活動(dòng)的場(chǎng)地和設(shè)施。楚雄市有些社區(qū)室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地狹小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，不能很好的為老年人提供讀書(shū)、下棋、看報(bào)、打牌等服務(wù)。有的社區(qū)連室內(nèi)活動(dòng)場(chǎng)地都沒(méi)有，老年人開(kāi)展活動(dòng)只能利用社區(qū)公園、廣場(chǎng)。室外活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施配備社區(qū)與社區(qū)之間差異比較大，個(gè)別條件較好的社區(qū)室外活動(dòng)場(chǎng)地相對(duì)寬敞，設(shè)施也比較齊全，老年人可以開(kāi)展打球、健身、唱歌、跳舞等娛樂(lè)活動(dòng)。有些社區(qū)雖然有室外活動(dòng)場(chǎng)地，但是面積狹小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，且靠近居民樓，老年人開(kāi)展活動(dòng)常和附近居民日常生活相互干擾，從而限制了老年人的活動(dòng)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)休閑娛樂(lè)設(shè)施的需求較大，這表明目前社區(qū)的公共體育和文化娛樂(lè)設(shè)施還不能滿足老年人的需要。

2)社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置不均衡，社區(qū)養(yǎng)老體系不成熟。

楚雄市靈秀社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施配置相對(duì)完善，靈秀社區(qū)轄區(qū)內(nèi)有楚雄市規(guī)模較大的老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、老年公寓、室內(nèi)羽毛球場(chǎng)等設(shè)施，并且有專業(yè)的人員為老年人提供服務(wù)，能夠較好的滿足社區(qū)老年人學(xué)習(xí)、交流、照料、護(hù)理的需求。而楚雄市雁塔社區(qū)內(nèi)的老年大學(xué)只有1間教室，老年活動(dòng)室也只有1間，社區(qū)內(nèi)沒(méi)有為老年人提供照料的場(chǎng)所及人員，如果雁塔社區(qū)的老年人想要去條件更好的老年活動(dòng)中心，就要去到離社區(qū)較遠(yuǎn)的楚雄市老年大學(xué)或桃源湖體育公園。雁塔社區(qū)內(nèi)的老年公共服務(wù)設(shè)施不能很好的為老年人提供學(xué)習(xí)、照料服務(wù)，缺乏為老年人提供居住、日間照料的場(chǎng)所。由兩個(gè)社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施的配置情況對(duì)比可以看出楚雄市社區(qū)與社區(qū)之間老年公共服務(wù)設(shè)施配置不均衡、社區(qū)養(yǎng)老體系不成熟。

3)人員、經(jīng)費(fèi)等保障機(jī)制不健全。

通過(guò)實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，楚雄市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作不夠完善，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化服務(wù)人員偏少，養(yǎng)老服務(wù)人員知識(shí)水平參差不齊，專業(yè)化程度偏低。而且大多社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)工作是由社區(qū)干部在兼職管理與服務(wù)。此外大部分社區(qū)老年活動(dòng)中心、老年人活動(dòng)場(chǎng)所是免費(fèi)向社區(qū)老年人開(kāi)放的，由于缺乏經(jīng)費(fèi)支持，這些設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所常處于無(wú)專人管理的狀態(tài)，這就無(wú)法保障為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施層級(jí)缺失、服務(wù)范圍不均衡。

楚雄市轄區(qū)現(xiàn)有一家民營(yíng)老年病?？漆t(yī)院即楚雄海亞老年病?？漆t(yī)院，楚雄州市級(jí)公立醫(yī)院也都開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科并積極開(kāi)展老年病治療服務(wù)。但是這些醫(yī)院的服務(wù)范圍是有限的，老年人因行動(dòng)不便，更趨向于就近就醫(yī)，而且一些輕微疾病也不需要到醫(yī)院就診。這就需要社區(qū)為老年人提供日常就醫(yī)、健康咨詢、康復(fù)保健等基層醫(yī)療衛(wèi)生。通過(guò)實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，楚雄市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施明顯不足，且分布不均衡，層級(jí)體系不完善，還不能很好推行分級(jí)診療。

4.2 楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施優(yōu)化探討

1)加強(qiáng)社區(qū)公共體育及文娛設(shè)施建設(shè)，完善設(shè)施功能。

在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)楚雄市社區(qū)內(nèi)公共體育設(shè)施單一、文娛設(shè)施簡(jiǎn)陋。為改善這一狀況，首先要完善室外健身活動(dòng)場(chǎng)地的數(shù)量與規(guī)模，加強(qiáng)體育健身設(shè)施的適老化建設(shè)，合理規(guī)劃社區(qū)閑置場(chǎng)所為老年人提供健身、休閑的場(chǎng)所；其次要增設(shè)社區(qū)老年活動(dòng)中心，且社區(qū)老年活動(dòng)中心在選址上要考慮讓老年人方便可達(dá)，同時(shí)根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的實(shí)際需求，可增設(shè)室內(nèi)活動(dòng)室。再次在社區(qū)公共體育及文娛設(shè)施的建設(shè)中要根據(jù)老年人生理和心理特征，提供多樣化的設(shè)施滿足不同老年人需求，在完善社區(qū)公共體育及文娛設(shè)施的同時(shí)要提升公共設(shè)施的品質(zhì)，確保社區(qū)內(nèi)老年人配套設(shè)施夠用、能用、實(shí)用。

2)平衡社區(qū)間老年公共服務(wù)資源配置，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力。

在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，楚雄市各社區(qū)之間老年公共服務(wù)設(shè)施資源分配不均衡。為進(jìn)一步完善楚雄市社區(qū)老年公共服務(wù)資源體系建設(shè)，首先應(yīng)整合社區(qū)間老年公共服務(wù)資源，建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同群體的服務(wù)需求。其次加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)老年公共服務(wù)資源的投入，建立一套完善的社區(qū)老年公共服務(wù)設(shè)施服務(wù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)社區(qū)老年人的滿意度進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)其服務(wù)水平和績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，以確保服務(wù)項(xiàng)目的有效落實(shí)。此外，社區(qū)還可以與高校、專業(yè)社會(huì)組織進(jìn)行對(duì)接，引進(jìn)專業(yè)人員，對(duì)社區(qū)志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，從而不斷提高社區(qū)互助養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

3)完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)體系。

在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)楚雄市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施還不夠完善，為改善這一狀況，首先應(yīng)規(guī)范社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，對(duì)社區(qū)有關(guān)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施按照需要進(jìn)行實(shí)際補(bǔ)充，如增加老年人健康咨詢室等。其次推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合功能，整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源，合理使用醫(yī)療資源，盡可能在社區(qū)就能為老年人提供常規(guī)就醫(yī)、康復(fù)保健、健康療養(yǎng)、健康照護(hù)、心理健康咨詢等，最大程度地滿足老年人就近就醫(yī)的基本需要，實(shí)現(xiàn)“大病住院、小病進(jìn)社區(qū)”。再次建立與區(qū)域相適應(yīng)的社區(qū)新型合作醫(yī)療，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行以家庭病床為基礎(chǔ)的醫(yī)療保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人在醫(yī)院治病，在社區(qū)療養(yǎng)的功能。

4)補(bǔ)充滿足老年人精神需求的設(shè)施。

老年公共服務(wù)設(shè)施的配置，需要充分考慮老年人的物質(zhì)需要和精神需要，充分為老年人營(yíng)造一個(gè)舒適的物質(zhì)和精神環(huán)境。在實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)楚雄市社區(qū)老年人的精神需求主要涉及追求個(gè)人價(jià)值、與朋友溝通交流以及親人的關(guān)懷陪伴三個(gè)方面。因此在社區(qū)老年活動(dòng)中心可以建立老年協(xié)會(huì)，通過(guò)舉辦公益志愿活動(dòng)、文娛活動(dòng)，讓一些尚有工作能力、希望能發(fā)揮余熱的老年人成為組織者、參與者，使其獲得個(gè)人價(jià)值與社會(huì)認(rèn)可感。在社區(qū)內(nèi)增設(shè)供老年活動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，積極創(chuàng)造條件為老年人提供豐富多彩的文體活動(dòng)，滿足老年人休閑交流、傾訴陪伴的需求。子女親人也要抽時(shí)間多照顧、看護(hù)、陪伴老人，讓老人感知親情的溫暖。

5 結(jié)語(yǔ)

據(jù)有關(guān)資料顯示，從2021年開(kāi)始，我國(guó)將步入加速老齡化階段，我國(guó)老年人的養(yǎng)老需求將日益增長(zhǎng)。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，是承擔(dān)老年人生活的重要物質(zhì)載體[6]。社區(qū)養(yǎng)老不僅可以讓老人在家中生活，而且可以在白天享受日托、家政、送餐等服務(wù)，是目前大部分老年人樂(lè)于接受的一種養(yǎng)老模式。因此社區(qū)需要從老年人實(shí)際需求出發(fā)，有針對(duì)性優(yōu)化配置相應(yīng)的老年公共服務(wù)設(shè)施，以便更好的滿足老年人日趨多樣化、復(fù)雜化的養(yǎng)老服務(wù)需求。