邢延超，段中將，張?jiān)鰸?/p>

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

在診療過程中，需運(yùn)用到大量醫(yī)用設(shè)備，多參數(shù)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀則為重要設(shè)備之一，在醫(yī)療工作中，需借助監(jiān)護(hù)儀對患者體征狀況進(jìn)行監(jiān)測，為針對性診斷治療提供依據(jù)，監(jiān)護(hù)儀長期運(yùn)行期間遭受較大壓力，若維護(hù)管理不當(dāng)，監(jiān)護(hù)儀各功能模塊易出現(xiàn)各類故障問題，嚴(yán)重影響其監(jiān)測效果，甚至?xí)φＴ\斷治療工作產(chǎn)生阻礙，因此，應(yīng)重視醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀故障維修技術(shù)的應(yīng)用與研究。

1 基于常見故障的醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀維修技術(shù)

1.1 電源故障及其維修技術(shù)

在醫(yī)療診斷期間，監(jiān)護(hù)儀中的心電模塊長時(shí)間運(yùn)行，需對患者進(jìn)行幾十個(gè)小時(shí)的監(jiān)護(hù)，運(yùn)行時(shí)間較長，對醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀造成了極大電源壓力，需持續(xù)可靠的電源支監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)行。監(jiān)護(hù)儀在如此大的運(yùn)行壓力下，其電源模塊可能會(huì)發(fā)生各類故障問題，其中最常見的故障問題為“指示燈與顯示器均處于不亮狀態(tài)”“屏幕黑屏無顯示但指示燈亮”，以下針對性研究分析電源故障的監(jiān)護(hù)儀維修技術(shù)。

1.1.1 指示燈與顯示器均處于不亮狀態(tài)

當(dāng)監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)這一故障時(shí)，需對可能存在的故障原因進(jìn)行總結(jié)，逐一排除，最終得出精確的故障原因，針對故障原因進(jìn)行解決，以此避免監(jiān)護(hù)儀故障造成更大危害。引起上述故障問題的原因較多，具體如下：

（1）監(jiān)護(hù)儀電源模塊內(nèi)覆蓋過多會(huì)灰塵，導(dǎo)致電源散熱不暢，以此造成電源局部短路問題。針對該故障原因，維修人員需檢查電源模塊灰塵程度，清理即可。

（2）電源模塊內(nèi)有元器件老化嚴(yán)重，造成過流過壓保護(hù)，此時(shí)，更換老化元器件即可維修完畢。

（3）監(jiān)護(hù)儀長期處于交流電狀態(tài)下，蓄電池充放電受到限制，致使蓄電池陷入過度放電困境，甚至可造成儀器無法開啟的問題。對于該故障問題，維修人員可更換蓄電池即可排除故障。

（4）對醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀輸入電壓與輸出電壓進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)輸入電壓處于正常狀態(tài)，而輸出電壓偏低時(shí)，則證明存在負(fù)載電路故障、電源板輸出故障。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀電源模塊元器件出現(xiàn)損壞或電容漏液問題時(shí)，則可借助萬用表進(jìn)行檢測，以此即可定位損壞元器件，此時(shí)，由維修人員進(jìn)行更換即可。

1.1.2 屏幕黑屏無顯示但指示燈亮

借助維修技術(shù)處理該故障問題時(shí)，開啟測血壓鍵，若發(fā)現(xiàn)泵可充氣，可證明供電電路與顯示屏出現(xiàn)故障，此時(shí)，需打開儀器后蓋，檢查電源板的電壓輸出情況，若無輸出電壓，則意味著電源板為故障點(diǎn)，此時(shí)，維修電源板，確保電源板能夠正常輸出DC12V電壓。若經(jīng)電源板檢測后的發(fā)現(xiàn)有電壓輸出，則引發(fā)電源故障的原因在于電源板與顯示屏之間的連線出現(xiàn)松動(dòng)，維修人員將其連接并緊固即可排除故障。此外，檢查顯示屏燈管與電路板的電容管腳、高壓線圈、電容元件等，若發(fā)現(xiàn)上述零部件出現(xiàn)脫焊或高壓斷裂情況，由專業(yè)維修人員擦拭并焊接即可完成故障處理。

1.2 心電部分故障及其維修技術(shù)

醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀心電模塊常見的故障問題主要為“心電無波形”“心電基線漂移”，在維修處理時(shí)，應(yīng)按照故障表現(xiàn)針對性處理。

1.2.1 心電無波形

針對該故障問題，在維修處理時(shí)，首先將監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測狀態(tài)調(diào)為模擬方式，借助監(jiān)護(hù)儀心電圖波形進(jìn)行模擬，若心電圖波形正常顯示，則意味著心電模塊無故障問題，且故障問題出現(xiàn)在監(jiān)護(hù)儀外圍附件結(jié)構(gòu)上，若通過模擬發(fā)現(xiàn)無心電圖顯示，則證明監(jiān)護(hù)儀心電模塊發(fā)生故障，需由維修人員檢查并更換監(jiān)護(hù)儀心電模塊。在檢查維修監(jiān)護(hù)儀外部附件結(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)按照以下步驟進(jìn)行檢查。

（1）檢查監(jiān)護(hù)儀與心電導(dǎo)聯(lián)線的接口是否連接可靠。

（2）電極片粘貼位置進(jìn)行核對，若粘貼位置錯(cuò)誤，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀無法良好接收心電信號(hào)，繼而引發(fā)心電信號(hào)無輸出的問題。

（3）對電極片進(jìn)行檢查，核對其黏結(jié)狀態(tài)，為驗(yàn)證電極片與皮膚的黏結(jié)情況，可運(yùn)用酒精棉球?qū)﹄姌O片放置區(qū)域的皮膚進(jìn)行擦拭，用于確保電極片黏結(jié)接觸情況。

（4）對心電導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行檢測，若發(fā)現(xiàn)某導(dǎo)聯(lián)心電信號(hào)無法被良好檢測，則意味著存在導(dǎo)聯(lián)線斷裂故障，此時(shí)，維修技術(shù)人員可借助萬用表對導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行檢測，以此定位斷裂點(diǎn)，在具體維修過程中，可結(jié)合實(shí)際情況選擇焊接維修或直接更換導(dǎo)聯(lián)線。

1.2.2 心電基線漂移

當(dāng)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)該故障表現(xiàn)時(shí)，維修人員需觀察監(jiān)護(hù)儀環(huán)境特征，檢查監(jiān)護(hù)儀是否處潮濕狀態(tài)，并進(jìn)一步檢驗(yàn)電極片潔凈程度，此外，若發(fā)現(xiàn)心電模塊信號(hào)不暢，則意味著存在干擾故障。

1.3 血氧飽和度故障及其維修技術(shù)

血氧飽和度監(jiān)護(hù)在醫(yī)療工作中屬于持續(xù)性監(jiān)測內(nèi)容，而血氧探頭由1個(gè)光電檢測器、2個(gè)發(fā)光二極管構(gòu)成，其中2個(gè)發(fā)光二極管能夠發(fā)射紅外光，發(fā)射波長分別為660nm、940nm。在醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀運(yùn)行期間，常見的血氧飽和度故障主要為“血氧飽和度無法測量但儀器其他功能正?！薄把踔挡ㄐ翁幱诓环€(wěn)定狀態(tài)”。

（1）血氧飽和度無法測量但儀器其他功能正常。針對這一故障問題，應(yīng)用維修技術(shù)進(jìn)行處理時(shí)，需將醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀檢測模式調(diào)為模擬方式，基于監(jiān)護(hù)儀模擬脈搏顯示及血氧飽和度波形，若發(fā)現(xiàn)模擬情況正常顯示，則代表醫(yī)用監(jiān)護(hù)血氧模塊無故障問題，故障點(diǎn)位于外圍部件；若無模擬波形正常顯示，則意味著監(jiān)護(hù)儀血氧模塊出現(xiàn)故障，此時(shí)，對血氧模塊進(jìn)行檢修并更換。在檢查監(jiān)護(hù)儀血氧模塊功能相關(guān)的外圍附件時(shí)，需觀察血氧探頭有無紅光閃爍，若發(fā)現(xiàn)無閃爍紅光，則意味著血氧探頭與血氧模塊無法良好接觸，此時(shí)，需維修接頭連接即可；若存在紅光閃爍，則證明發(fā)光二極管無故障，則故障原因可能為接收器損壞，需維修人員進(jìn)行檢查。

（2）血氧值波形處于不穩(wěn)定狀態(tài)。引發(fā)該故障問題的原因可能為傳感器位置不當(dāng)、患者躁動(dòng)、肢體末梢循環(huán)不佳，在維修時(shí)，應(yīng)將維修重點(diǎn)放在傳感器位置檢查校準(zhǔn)上。

1.4 血壓故障及其維修技術(shù)

在醫(yī)療工作中，無創(chuàng)血壓測量屬于醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀常用功能之一，其測量情況能夠在一定程度上反映監(jiān)護(hù)儀參數(shù)性能，振蕩法屬于現(xiàn)階段醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓測量的基礎(chǔ)辦法，血壓模塊氣泵頻繁充氣，并反復(fù)性開關(guān)電磁閥，極易引發(fā)建議血壓模塊故障。

（1）無創(chuàng)血壓測試期間袖帶不充氣且氣泵不工作。對于該故障問題，可使監(jiān)護(hù)儀進(jìn)入維修模式，針對監(jiān)護(hù)儀血壓模塊上開展定標(biāo)測試，若定標(biāo)順利完成，則證明血壓模塊無故障，意味著監(jiān)護(hù)儀故障點(diǎn)位于氣泵，此時(shí)，應(yīng)檢查監(jiān)護(hù)儀袖帶及管路是否存在破裂漏氣現(xiàn)象，并根據(jù)檢查情況進(jìn)行處理應(yīng)對即可。

（2）無創(chuàng)血壓測量期間無法充氣到位。當(dāng)發(fā)現(xiàn)該故障問題時(shí)，應(yīng)對監(jiān)護(hù)儀血壓模塊進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)測壓模式是否選擇準(zhǔn)確，在此基礎(chǔ)上檢查并維修袖帶連接效果。

1.5 干擾故障及其維修技術(shù)

除電源模塊及監(jiān)護(hù)儀功能模塊故障外，在醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀長期運(yùn)行期間，可能會(huì)遭受各類干擾性問題，繼而對監(jiān)護(hù)儀設(shè)備產(chǎn)生影響，從故障維修角度來看，醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀最常見的干擾故障主要為供電系統(tǒng)干擾、漏電流干擾及空間干擾，此外，若監(jiān)護(hù)儀電極片不正規(guī)，同樣可引發(fā)干擾問題。為避免醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀心電模塊遭受干擾，要求監(jiān)護(hù)儀盡可能遠(yuǎn)離存在大功率設(shè)備的科室，如牙科、放射室、電療室等。為有效維修并排除供電系統(tǒng)干擾，可將用監(jiān)護(hù)儀與低通濾波器、隔離變壓器、交流穩(wěn)壓器對接，以此消除電源干擾。

2 醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀維修實(shí)例分析

2.1 故障表現(xiàn)

為增強(qiáng)本次醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀維修技術(shù)討論的現(xiàn)實(shí)意義，本次選取某三甲醫(yī)院的某故障多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀作為實(shí)例展開故障維修分析。案例監(jiān)護(hù)儀故障表現(xiàn)如下：顯示器黑屏，開啟后無反應(yīng)，對醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀保險(xiǎn)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀保險(xiǎn)絲已被燒斷，且管殼碎裂發(fā)污呈黑色，該現(xiàn)象證明存在過流現(xiàn)象。

2.2 故障分析及維修

對案例多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀故障表現(xiàn)進(jìn)行分析，維修人員應(yīng)基于電路系統(tǒng)原理搭建故障維修邏輯思路，對過流故障的發(fā)生過程進(jìn)行推斷，分析過流現(xiàn)象為何發(fā)生。若過流現(xiàn)象發(fā)生于高頻開關(guān)變壓器之前，則可發(fā)生以下現(xiàn)象：

（1）監(jiān)護(hù)儀電路內(nèi)被擊穿或電容漏電。

（2）某整流橋二極管被過流擊穿。

（3）濾波電容漏電。

（4）開關(guān)管被擊穿。

在故障分析期間，維修人員需基于電源輸入端對開關(guān)變壓器一次繞組進(jìn)行觀察，檢查其外觀是否存在爆裂、燒毀現(xiàn)象，以此完成監(jiān)護(hù)儀的顯性故障檢查，在隱性故障觀察分析與維修過程中，應(yīng)按照客觀思路逐步排故，抽絲剝繭得出故障原因，而根據(jù)上述監(jiān)護(hù)儀故障表現(xiàn)來看，應(yīng)選擇電阻測量方式檢查燒毀保險(xiǎn)故障，以此為切入點(diǎn)確定大致故障原因。在此基礎(chǔ)上，借助指針式萬用表檢測高壓直流電容兩側(cè)的電阻，通常情況下，應(yīng)處于充電狀態(tài)，且萬用表指針應(yīng)位于數(shù)千歐位置，若萬用表最終檢測結(jié)果顯示電阻為零或數(shù)值很小，則需進(jìn)一步對橋堆內(nèi)各二極管正向電阻與反向電阻進(jìn)行檢查。在醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀諸多故障中，二極管過流擊穿并將保險(xiǎn)燒毀的現(xiàn)象較為常見，應(yīng)用維修技術(shù)分析故障時(shí)，需注意判斷濾波電解電容的狀態(tài)，查驗(yàn)其是否已被擊穿或漏電，同時(shí)對場效應(yīng)管源極、漏極間的電阻參數(shù)進(jìn)行檢測，若運(yùn)用萬用表檢測后發(fā)現(xiàn)電阻為零，則意味著濾波電解電容已被擊穿。在部分情況下，按照上述步驟可能無法對監(jiān)護(hù)儀保險(xiǎn)燒壞的原因進(jìn)行排除驗(yàn)證，針對該現(xiàn)象，可進(jìn)一步對散熱器、開關(guān)管進(jìn)行檢查，判斷其是否存在短路現(xiàn)象，同時(shí)檢驗(yàn)絕緣片，基于維修技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)得出案例監(jiān)護(hù)儀故障原因后，則可展開針對性維修。

3 結(jié)語

綜上所述，一旦醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障問題，將會(huì)對疾病診斷治療工作造成嚴(yán)重影響，為良好應(yīng)對監(jiān)護(hù)儀故障，不僅需在日常應(yīng)用過程中做好維護(hù)管理工作，還應(yīng)注意總結(jié)醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀各功能模塊常見故障問題，有針對性地歸納維修技術(shù)技巧，力圖及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀故障，防止故障問題阻礙醫(yī)用監(jiān)護(hù)儀的功能發(fā)揮。