關于骨折的創(chuàng)傷急救處理知識小科普

■厲志 高晨鑫 通訊作者（ 上海市閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院骨傷科； 上海市光華中西醫(yī)結合醫(yī)院手足外科）

在日常生活中，由于突發(fā)事件導致的骨折極為常見，骨折發(fā)生的第一時間，通過對受傷者的骨折創(chuàng)傷進行急救處理，能夠減輕其痛苦。然而在這一過程中，如果不能給受傷者正確的急救處理，反而會增加其殘疾或死亡的可能性。因此，掌握骨折的創(chuàng)傷急救處理相關知識極為重要，能夠在關鍵時刻發(fā)揮大作用。基于此，本文就關于骨折的創(chuàng)傷急救處理方法進行科普。

如何判斷是否骨折

想要在骨折的第一時間給患者進行正確的急救處理，便需要學會判斷是否存在骨折的情況。在這一過程中，首先可以根據(jù)是否有外傷史進行判斷，一般情況下骨折處會出現(xiàn)局部疼痛和皮下淤血的現(xiàn)象，而且如果是完全性骨折的情況還會導致局部的肢體縮短或畸形，影響患者的正常行走，通過是否存在以上情況，能夠在一定程度上判斷患者是否存在骨折問題。

另外，在判斷是否骨折時，還可以根據(jù)患者的骨折處是否存在功能障礙進行判斷，像上肢無法提重物、下肢無法正常站立和行走等，都有可能是骨折的表征現(xiàn)象。其中，在判斷上肢是否骨折時，可以讓患者嘗試用手指夾起一張薄紙，如果夾不住，那么上肢存在骨折的風險較大。最后，患者在摔倒的情況下，想要判斷自己是否骨折，還可以通過叩擊骨折處的方式進行檢查。一般情況下，不同部位受傷叩擊的方式也各不相同，比如：對上肢骨折患者進行叩擊時，要將受傷那一側握拳，用另一只手進行叩擊，經(jīng)叩擊存在明顯的痛感，那么骨折的概率較大。下肢骨折的叩擊方式同上肢一樣，在分辨出哪條腿骨折后，叩擊足跟處，如果異常疼痛，則腿部存在骨折的風險較大。

如何進行骨折創(chuàng)傷急救處理

在進行急救的過程中，需要確保患者能夠在第一時間脫離危險的環(huán)境，這種情況一般發(fā)生在患者骨折部位被重物所擠壓，應當設法在第一時間去除重物，使患者能夠擺脫險境。

在進行骨折部位急救處理的過程中，需要掌握止血包扎的處理方法，尤其是像創(chuàng)傷出血的狀況，包括皮下出血、內(nèi)出血、外出血、動脈、靜脈、毛細血管等，其中皮下出血的情況多見由于跌撞、擠壓導致的血腫和瘀斑表象；而內(nèi)出血一般表現(xiàn)為患者面色蒼白、嘔血、脈搏快弱、內(nèi)臟受傷，處理不慎的話會直接危及生命；另外血液從傷口處血管流出等也都屬于常見的創(chuàng)傷出血類型，在患者受傷的情況下，要及時進行止血急救處理。

以外出血的止血急救為例，在進行急救的過程中，可以通過指壓止血法和加壓包扎止血兩種方法進行急救處理。

指壓止血法：針對體表臨時性止血，在進行急救時需要將大拇指壓住傷口處，離心臟段的動脈于深部骨骼上，通過以大拇指按壓的方式阻斷血流，以此來達到止血的目的；而針對頭頂部出血的情況，則需要用拇指將傷側顳動脈壓在下頜關節(jié)上，在壓迫一側起不到止血效果時，可以采用兩側同時壓迫的方式達到頭頂部止血效果；而如果在面部出血的情況下進行急救處理，則需要用拇指壓迫頜動脈與下頜角附近的凹陷。

針對外出血的急救處理，除了指壓止血法以外，還可以通過加壓包扎的方式來止血。這種方法更適用于在傷口處沒有異物的情況下，通過在傷口處放上干凈敷料，并用繃帶卷將或寬布帶進行加壓包扎，直到傷口處不流血為止。

骨折創(chuàng)傷急救時如何固定斷肢

一般情況下，突發(fā)性骨折還會存在斷肢風險，需要對受傷者的斷肢進行固定處理。應急急救的情況下，可以在骨折現(xiàn)場找尋木棍、手杖、硬紙板或樹枝等作為斷肢固定的器材，減少骨折給受傷者帶來的痛感，避免在搬運過程中患者周圍組織繼續(xù)受傷。就地取材的固定物長短，以患者骨折處兩個關節(jié)長度為準。如果在骨折場所未找到固定物，還可以將患者受傷的上肢綁在胸部，受傷下肢同健側下肢綁在一起，以此來減輕患者骨折處帶來的痛感。在安全運轉的過程中，需要保持運轉的動作輕穩(wěn)，避免在運轉過程中觸碰到傷肢，并給予一定的保暖處理，從而保證傷者的生命安全。

骨折創(chuàng)傷使用止血帶急救處理注意事項

首先應當知曉止血帶止血的方法只適用于四肢大動脈出血，如果是其他骨折部位出血的情況，不建議以該方法止血。止血帶止血也屬于一種常見的外科治療手段，在進行包扎處理的過程中，以繃帶卷進行包扎，小傷口的情況下采用環(huán)形包扎方式；對于創(chuàng)傷面積較大的，則需要以螺旋形包扎方法處理；而受傷者如果是關節(jié)處損傷，則需要以橫“8”型方式進行包扎。需要注意的是，包扎過程中一定要充分暴露傷口，對于較深的傷口處需要以干凈敷料將其填塞，腹腔臟器不要回納，異物不拔出，而且包扎的松緊度要適當，避免過松或過緊。另外還需注意的是，打結時盡量不要將結打在傷口處。

骨折創(chuàng)傷急救處理的“三不”原則

施救人員對于骨折的“三不”原則需要全面了解，如果不能給予患者正確的急救處理，不但不會減輕其痛苦，還會增加殘疾和死亡的風險，因此，需要了解骨折急救過程中的“三不”原則。

第一“不”：不復位。一般情況下，復位需要專業(yè)的手法，只有專業(yè)的醫(yī)生才可以通過復位進行處理，如果對骨折處進行盲目復位，會導致骨折處出現(xiàn)二次損傷，還會影響到周圍組織的安全，如果被錯位復位的情況下，污染的骨折端還會縮回給深部造成更為嚴重的感染，加重了骨折的嚴重性。

第二“不”：不盲目用藥。急救者在對骨折創(chuàng)傷處進行急救處理的過程中，如果沒有專業(yè)、系統(tǒng)的醫(yī)學經(jīng)驗，最好不要盲目用藥。因為藥物使用不當，會給醫(yī)院進行二次處理增加難度，不利于治療。

第三“不”：不沖洗。在進行患者骨折創(chuàng)傷處的急救處理過程中，要避免對傷口處進行沖洗。因為未經(jīng)處理的水在沖洗過程中，極易將污染物帶入傷口深處，甚至會直接影響到骨髓部位，造成嚴重的傷口處感染，增加了骨髓炎的發(fā)病概率。

因此，在對骨折創(chuàng)傷進行急救的過程中，需要謹記“三不”原則，才能更好地幫助受傷者減輕痛楚，增加骨折復位痊愈的概率。

綜上所述，骨折不是一件小事，如果在骨折的第一時間不能對創(chuàng)傷處及時進行急救處理，便會增加感染的風險，嚴重情況下甚至殘疾還會危及生命。因此，掌握骨折的判斷方法和急救措施，并了解急救過程中的相關注意事項，能夠更好地減輕受傷者的痛感，而且要始終遵循“三不”原則——“不復位”“不盲目上藥”“不沖洗”，謹防好心辦壞事。只有掌握正確急救處理方法，才能為骨折創(chuàng)傷處提供正確、有效地處理，也能為后期治療提供幫助。