麻醉醫(yī)生如何與患者及手術(shù)醫(yī)生配合工作

■張利佳（榆林市第一醫(yī)院）

在手術(shù)期間，麻醉醫(yī)生承擔(dān)著患者生命保護(hù)神的職責(zé)。麻醉醫(yī)生、患者和手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中的協(xié)調(diào)工作，是保證麻醉有效、手術(shù)成功的關(guān)鍵。

術(shù)前消除患者的緊張、焦慮情緒

患者術(shù)前常會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、失眠等不良情緒，導(dǎo)致心理障礙，身體整體調(diào)節(jié)功能減弱。緩解患者術(shù)前心理障礙，消除緊張和恐懼很重要。麻醉醫(yī)生會在術(shù)前與患者溝通，了解患者顧慮，用溫和的語言向患者解釋手術(shù)目的、麻醉方法、手術(shù)及麻醉過程中可能遇到的狀況，消除患者的緊張和恐懼，獲得患者的信任。對情緒過度緊張和情緒無法控制的患者，可給予適量口服鎮(zhèn)靜劑，使患者情緒穩(wěn)定、平靜，更好地配合手術(shù)。

麻醉醫(yī)生術(shù)前應(yīng)了解患者基本狀況，例如有無高血壓、心臟病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病，告知患者術(shù)前禁食，必要時(shí)提前準(zhǔn)備灌腸。麻醉醫(yī)生應(yīng)調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，保持溫度在22℃—24℃、濕度在45%—50%。麻醉狀態(tài)下，患者會失去對溫度的自我調(diào)節(jié)能力，若手術(shù)室溫度高、濕度低，患者可能會出現(xiàn)呼吸道黏膜干燥和口渴，易感冒，甚至發(fā)生肺炎。麻醉前，患者通常被注射阿托品來緩解靜態(tài)疼痛，此時(shí)應(yīng)觀察患者血壓、呼吸、脈搏、心率，避免發(fā)生事故。

麻醉配合的重要性

術(shù)前，患者一定要配合手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師對于病史的詢問、身體狀況的檢查或其他輔助性檢查，將自己的實(shí)際情況如實(shí)告知，可幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)更適合患者的手術(shù)方案和麻醉方案。

正確判斷和決策是疾病診斷和治療關(guān)鍵。收集病史、體征及輔助檢查資料，對正確判斷患者狀況至關(guān)重要。因此，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具有良好的專業(yè)診斷和治療技能，在專業(yè)診斷基礎(chǔ)上了解其他器官功能，避免主觀推斷，減少麻醉未知數(shù)，為手術(shù)麻醉提供安全信息。只有麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生積極配合，才能確保手術(shù)安全、順利完成。

做好手術(shù)前麻醉準(zhǔn)備

手術(shù)醫(yī)生要在術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，要有整體意識和協(xié)作精神。任何手術(shù)麻醉都有風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前要調(diào)整患者全身各系統(tǒng)功能，了解心血管、呼吸、肝腎功能、血糖、水電解質(zhì)指標(biāo)。必要時(shí)，與多個(gè)學(xué)科進(jìn)行協(xié)作，術(shù)前做好各科室會診準(zhǔn)備，預(yù)防麻醉風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)當(dāng)中可能發(fā)生的情況。

手術(shù)時(shí)的麻醉配合

隨著醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展、手術(shù)技術(shù)難度的增加，麻醉技術(shù)不斷改進(jìn)，但手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。手術(shù)中，要密切觀察手術(shù)情況，全身麻醉能抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者血液循環(huán)，麻醉醫(yī)生需在手術(shù)過程中積極配合，觀察手術(shù)過程中輸血、輸液情況?；颊呷缬邪l(fā)燒、發(fā)冷，臉色蒼白癥狀，須減慢輸液速度。

若輸入的液體中含有致熱原或雜質(zhì)，從而引起患者突然間出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、臉色蒼白、全身出冷汗等嚴(yán)重輸液不良反應(yīng)的癥狀，請停止輸液，立即給予抗組胺藥物。

若患者有煩躁不安、口渴和呼吸急促，請立即測量血壓、呼吸和脈搏，觀察血壓變化，警惕手術(shù)和麻醉引起的休克早期癥狀。

若患者突然停止呼吸和心跳，立即向手術(shù)醫(yī)生報(bào)告，做好救援工作。在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生應(yīng)積極配合，以降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)、保障患者安全為目標(biāo)，確保手術(shù)順利完成。