賈 敏，王紫玄，張雨婷，布 赫

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科，內(nèi)蒙古 包頭 014030)

“體虛易感”是指機(jī)體正氣不足，易感外邪發(fā)為感冒，并反復(fù)發(fā)作的一類(lèi)病證。隨著人們長(zhǎng)期熬夜、貪涼、運(yùn)動(dòng)減少、作息規(guī)律的改變等，使得人體正氣虛耗、陽(yáng)氣虧損，衛(wèi)外不固，易于感受風(fēng)寒之邪，出現(xiàn)越來(lái)越多的體虛易感人群[1-2]。該病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害人類(lèi)健康[3]。課題組基于“五運(yùn)六氣”理論，結(jié)合我市氣候特點(diǎn)，參考古今醫(yī)家治病理法，有效改善“體虛易感”患者體質(zhì)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 納入體虛易感者30例，均于2021年3月-2021年8月在內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸推拿科就診，其中5人因未完成治療脫組。故本次統(tǒng)計(jì)共納入有效病例25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡為20～65歲，機(jī)體正氣不足，易外感病邪反復(fù)感冒。臨床上呈現(xiàn)出氣、血、陰、陽(yáng)虛損之狀。主要表現(xiàn)為面色萎黃、神疲體倦、懶言聲低、自汗；或面色不華、唇甲淡白、頭暈眼花；或口干舌燥、五心煩熱、盜汗；或面色蒼白、形寒肢冷等癥狀。本研究患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重軀體器質(zhì)性病變者；(2)有嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；(3)參與本項(xiàng)目以外的受試者；(4)在項(xiàng)目研究過(guò)程中，不按照既定的研究方案治療者。

1.2治療方法 中藥：扶陽(yáng)湯：黃芪15 g、防風(fēng)10 g、蒼術(shù)5 g、生姜10 g、甘草5 g、大棗5枚、炒麥芽10 g、藿香10 g、黨參10 g，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，每次100 mL,5 d為1療程，治療2個(gè)療程。針刺：(1)穴位：大橫(雙)、天樞(雙)、關(guān)元、尺澤(雙)、陰陵泉(雙)、足三里(雙)、太白(雙)等穴。(2)操作方法：常規(guī)消毒后，用0.25×40 mm毫針直刺諸穴，其中，關(guān)元、足三里(雙)、太白(雙)應(yīng)用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法，以患者出現(xiàn)酸脹感為度，留針30～40 min，5次/周，共治療2周。

艾灸：予以中脘、神闕、氣海、關(guān)元、足三里等穴行溫和灸，10～20 min/次，5次/周，共治療2周。香囊：艾葉10 g、丁香10 g、白芷10 g、蒼術(shù)10 g、厚樸10 g、霍香10 g、石菖蒲10 g，研末制成香囊隨身佩戴。

1.3康奈爾健康問(wèn)卷(cornell medical index,CMI) CMI全問(wèn)卷分成18個(gè)部分，每部分按英文字母排序(A-R)，共有195個(gè)問(wèn)題，其中A-L部分反映軀體癥狀,共144個(gè)問(wèn)題，M-R部分反映與精神活動(dòng)有關(guān)的情緒、情感和行為方面的問(wèn)題，共51個(gè)問(wèn)題。本項(xiàng)研究選擇A-L部分(即反映軀體癥狀部分)進(jìn)行研究，分別包括：A眼和耳、B呼吸系統(tǒng)、C心血管系統(tǒng)、D消化系統(tǒng)、E肌肉骨胳系統(tǒng)、F皮膚、G神經(jīng)系統(tǒng)、H生殖泌尿系統(tǒng)、I疲勞感、J既往健康狀況、K既往病史、L習(xí)慣，CMI分值越低狀況越好。

2 結(jié)果

治療前后CMI分值比較 與治療前相比，治療后A眼和耳、B呼吸系統(tǒng)、C心血管系統(tǒng)、D消化系統(tǒng)、E肌肉骨骼系統(tǒng)、F皮膚、G神經(jīng)系統(tǒng)、H生殖泌尿系統(tǒng)、I疲勞感、L習(xí)慣等CMI分值均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明中藥、針刺、艾灸及隨身佩戴香囊，可明顯改善患者眼和耳、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、疲勞感、習(xí)慣等，而對(duì)J既往健康狀況、K既往病史無(wú)明顯改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后CMI分值比較

3 討論

“體虛易感”主要由于先天稟賦不足，或后天失于濡養(yǎng)，致氣虛腠理不固，易感外邪而發(fā)感冒，久之損傷脾腎之陽(yáng)，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈[4]。

“五運(yùn)六氣”作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，充分反映了中醫(yī)學(xué)的整體觀念，運(yùn)用中醫(yī)“五運(yùn)六氣”理論對(duì)疾病的防治具有重要意義，對(duì)指導(dǎo)臨床具有廣闊的應(yīng)用前景[5-6]。2021年，為辛丑歲中之前，天氣太陰主之，太陰所至為云雨，其化從本，當(dāng)其時(shí)多行雨濕化者，太陰之政也；辛丑歲中之後，地氣太陽(yáng)主之，太陽(yáng)所至為寒霧，其化從本標(biāo)，當(dāng)其時(shí)寒氣至而熱氣應(yīng)者，地氣之平也?；凇拔暹\(yùn)六氣”理論，結(jié)合包頭市2019年冬至后較往年風(fēng)力偏弱、偏于寒濕的氣候特點(diǎn)，根據(jù)“體虛易感”人群體質(zhì)特點(diǎn)，課題組以“溫陽(yáng)、健脾、除濕”為治療法則，采用中藥內(nèi)服、針刺、艾灸、佩戴香囊等方法改善體虛易感患者體質(zhì)。

布赫教授根據(jù)30余年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出“扶陽(yáng)湯”改善“體虛易感”人群，方中黨參、黃芪補(bǔ)中益氣、健脾升陽(yáng)，防風(fēng)、蒼術(shù)、藿香祛風(fēng)解表、芳香化濕，炒麥芽、炙甘草、生姜、大棗健脾和胃。全方溫陽(yáng)補(bǔ)氣化濕于一體，有效改善體虛易感人群體質(zhì)。

針灸的雙向調(diào)節(jié)作用在免疫系統(tǒng)中也有充分體現(xiàn)，當(dāng)體液免疫應(yīng)答不足時(shí)，針灸可以增加抗體IgG、IgM的生成，以增強(qiáng)患者的免疫力，減少呼吸道感染的發(fā)生[7]。方中大橫屬足太陰脾經(jīng)穴，具有健脾除濕之功；天樞屬足陽(yáng)明胃經(jīng)穴、大腸募穴，具有調(diào)節(jié)胃腸道功能之功；關(guān)元屬任脈穴、手太陽(yáng)小腸經(jīng)募穴，具有培本助運(yùn)之功；尺澤屬手太陰肺經(jīng)合穴，具有改善呼吸道功能之功；陰陵泉屬足太陰脾經(jīng)合穴，具有運(yùn)脾化濕之功；足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，具有補(bǔ)脾和胃、益氣通腑之功；太白屬足太陰脾經(jīng)輸穴、原穴，具有生發(fā)肺性陽(yáng)氣之功，諸穴組合，運(yùn)脾溫陽(yáng)除濕，改善后天之本脾胃功能，增強(qiáng)“體虛易感”人群免疫力。同時(shí)，對(duì)中脘、神闕、氣海、關(guān)元、足三里等穴行溫和灸，起到溫補(bǔ)脾腎陽(yáng)氣之功，進(jìn)一步增強(qiáng)“體虛易感”人群免疫力。

中藥香囊是一種特色中醫(yī)療法，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間佩戴中藥香囊，不僅可促進(jìn)中藥吸收，刺激穴位，達(dá)到疏通臟腑與經(jīng)絡(luò)的效果，還可發(fā)揮驅(qū)濁辟穢的作用[8]。課題組應(yīng)用艾葉、丁香、白芷、蒼術(shù)、厚樸、霍香、石菖蒲等芳香藥物研末制成香囊隨身佩戴，以達(dá)到辟穢化濁、預(yù)防感冒之功。

《素問(wèn)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“圣人不治已病治未病”，因此，本課題組擬定的改善“體虛易感”患者體質(zhì)方案，其結(jié)果令人滿(mǎn)意。與治療前相比，通過(guò)中藥、針刺、艾灸及隨身佩戴香囊，可明顯改善患者眼和耳、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、疲勞感、習(xí)慣等。正所謂通過(guò)“顧護(hù)正氣、未病先防”，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。