CT檢查常見5疑問

林觀生 馬周鵬

CT是一種醫(yī)學(xué)影像檢查方式，在臨床中應(yīng)用十分廣泛。但筆者在門診中發(fā)現(xiàn)，對于CT檢查有何優(yōu)勢，以及在檢查過程中有哪些注意事項？很多人可能都不太了解。有鑒于此，本文通過幾個問答為大家介紹有關(guān)CT的基礎(chǔ)知識。

CT檢查是根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機，電子計算機對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。與常規(guī)X線相比，CT檢查的密度分辨力較高，能夠顯示出具體的病變位置。CT檢查包括CT平掃、CT增強掃描和CT圖像的后處理技術(shù)等，其中平掃是CT的常規(guī)檢查，通過CT平掃能夠?qū)Σ∽兦闆r進(jìn)行定位和定性，可以在圖像上觀察到病灶的數(shù)量、大小、形態(tài)等信息。

CT增強掃描需要在人體內(nèi)注射造影劑，再開展CT掃描檢查。注射造影劑是為了增強正常組織與病變組織之間的密度差異，進(jìn)而使病變的診斷率得以提高。增強掃描可以對血管性、非血管性病變進(jìn)行鑒別，明確患者的病變血供情況。

CT圖像后處理技術(shù)包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、表面遮蓋顯示（SSD）、容積再現(xiàn)（VR）及CT仿真內(nèi)鏡（CTVE）等。

（1）CT檢查操作簡單、便捷，具有較高的安全性，患者對此檢查方式的接受度較高。而且CT可以重復(fù)檢查，能夠詳細(xì)觀察患者的病變情況以及病情進(jìn)展情況。

（2）與常規(guī)X線作比較，CT檢查不存在影像重疊的情況。采用常規(guī)X線檢查，鄰近組織器官密度差異小，不能有較好的對比圖像，因此不能充分顯示軟組織器官的影像。采用CT檢查，可以獲得清晰度較高的圖像，有助于醫(yī)生掌握患者的器官解剖結(jié)構(gòu)情況，特別是對于腫瘤病變，采用CT檢查，可以獲得清晰的圖像情況。因此，CT檢查可以有效提高臨床中的檢查率和診斷率。

（3）CT檢查可以做圖像后處理，調(diào)節(jié)圖像密度，有助于深入觀察器官組織及其病變情況。

（4）通過CT檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)癌癥。對患者采用CT進(jìn)行全身掃描，可以觀察到患者體內(nèi)是否有癌癥病情，對腫瘤病灶進(jìn)行深入觀察和分析，可以判斷其屬于惡性腫瘤還是良性腫瘤。

（5）CT檢查可實施增強掃描，使圖像的對比度得以提高，增強圖像質(zhì)量，可觀察和鑒別患者的病變情況，進(jìn)而提高病變的診斷率。在增強掃描中，使用非離子型碘對比劑，具有較高的安全性，對人體產(chǎn)生的危害性小。

（1）心血管疾病。CT可檢查心包腫瘤、心包積液，使用增強CT掃描能夠提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，運用CT檢查可對急性主動脈夾層、主動脈瘤實施定性診斷。

（2）盆腔臟器疾病。盆腔臟器之間有較多的脂肪間隔，使用CT檢查可對其腫瘤病變情況進(jìn)行觀察，還能觀察到病變器官與鄰近組織的關(guān)系，比如可診斷直腸、宮頸、前列腺、卵巢、子宮等腫瘤疾病。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病方面，CT檢查具有較高的應(yīng)用價值，比如腦梗塞、腦腫瘤以及顱腦外傷等疾病。尤其是急性腦出血，包括高血壓性腦出血、腦動脈瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈瘤等疾病，CT檢查的應(yīng)用價值均較高。因此，對于急性腦出血患者，可首選CT技術(shù)作為檢查方式。

（4）腹部器官疾病。CT可清晰顯示人體膽囊、肝臟、腎臟、脾臟以及胰腺等腹部器官狀況，顯示臟器感染、創(chuàng)傷、腫瘤等情況，便于醫(yī)生掌握患者的病變部位以及發(fā)展程度，有助于制定治療方案，做好患者的預(yù)后評估。

（5）骨、關(guān)節(jié)疾病。CT技術(shù)也可以檢查患者的肌肉細(xì)小病變、骨骼病變等情況，對于結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)，例如脊椎、胸鎖關(guān)節(jié)等，采用CT檢查的應(yīng)用價值較高。

CT檢查也有一定的不足。其一，CT檢查無法有效鑒別相似的正常組織和病理組織，會存在一定的漏診率或誤診率。其二，CT檢查是通過X射線成像，對人體也會有一定的損害。CT檢查產(chǎn)生的輻射會使人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分子鏈結(jié)構(gòu)遭到破壞，也會損害其身體結(jié)構(gòu)組織細(xì)胞，引發(fā)其他病癥。但是控制CT檢查的時間、頻率與次數(shù)可規(guī)避這些風(fēng)險，因此，在檢查時，需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。其三，CT檢查無法有效診斷腦干和小腦病變情況，也不能清晰顯示軟骨和韌帶的病變情況，在檢查患者的空腔臟器時，無法有效觀察早期黏膜病變情況。其四，有些患者在接受增強CT檢查時，會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如瘙癢、麻疹等，這種情況有時需通過藥物進(jìn)行治療；也有些患者在檢查過程中會有呼吸困難的癥狀，需及時給患者注射靜脈藥物，以緩解其臨床癥狀。

CT檢查對人體具有一定的危害性，一般情況下，不建議兒童或孕婦進(jìn)行。在進(jìn)行CT檢查之前，需取掉身上的金屬飾品，盡量衣著寬松，便于檢查。一般情況下患者家屬不能陪同檢查，而且在檢查時患者身體需盡量保持不動，避免影響檢查效果。在開展胸部檢查時，需按照技師的指令，進(jìn)行吸氣屏氣動作；在開展上腹部檢查之前，患者需禁食4～6小時，檢查中要按照技師的指令，進(jìn)行吸氣屏氣動作；在開展盆腔CT檢查之前需憋尿。若患者需要接受CT增強掃描，在檢查之前需給予患者注射碘造影劑，有些患者可能會對碘造影劑過敏，因此，檢查前需為患者進(jìn)行碘過敏試驗，若患者對碘過敏，則不能開展增強CT檢查。還需注意的是，患有嚴(yán)重心肝腎功能不全的患者，不建議開展CT檢查，因為CT檢查會對身體產(chǎn)生一定的輻射，而這類患者本身機體免疫系統(tǒng)較為脆弱，存在較高的輻射敏感度，容易導(dǎo)致患者的病情加重。

此外，除非有特殊情況通常不能經(jīng)常做CT檢查，因為長期接受CT檢查，可能會導(dǎo)致患者機體輻射損傷，誘發(fā)免疫系統(tǒng)下降，導(dǎo)致如癌癥、白血病等疾病的發(fā)生。一次胸部或腹部CT檢查所受的劑量為6～8毫西弗（mSv），而每個人每年的安全劑量在50mSv以內(nèi)，所以正常人平均每年進(jìn)行4～6次CT檢查是相對安全的；對于免疫力較差的人群，每年接受CT檢查的次數(shù)需相應(yīng)減少。