“陽(yáng)康”后頻繁胸痛就是心肌炎？

戴佳佳

“運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸困難、心跳加快是心肌炎的前兆嗎？”

“我‘陽(yáng)’后，反復(fù)覺(jué)得胸口悶，不舒服，心里慌，睡不好……”

近日，“病毒性心肌炎”成為最新的熱搜詞條。這一說(shuō)法令部分“陽(yáng)康”人群陷入焦慮，有人甚至懷疑自己身體出了問(wèn)題，成都的李孃孃就是其中之一。不過(guò)，醫(yī)生對(duì)她的診斷結(jié)果卻是：她沒(méi)有心肌炎，而是存在明顯的精神性焦慮、軀體性焦慮、植物神經(jīng)功能紊亂。

李孃孃一星期前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力酸痛等癥狀，自測(cè)新冠抗原陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)1周時(shí)間，很多癥狀都消除了，但是新出現(xiàn)了胸悶、胸痛、心悸的癥狀，并出現(xiàn)了一次心慌、眼前發(fā)黑、瀕死感。記者了解到，在醫(yī)院檢查時(shí)她還發(fā)現(xiàn)本來(lái)控制挺好的血壓也變高了，她不由懷疑自己是不是得了心肌炎。

然而，不管她怎么治療，最后效果卻都不理想。

后來(lái)，在家人的陪同下，她來(lái)到成都市第四人民醫(yī)院，在心理科醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問(wèn)病史后，又對(duì)李孃孃進(jìn)行了相關(guān)的心理檢查，結(jié)果提示她存在明顯的精神性焦慮、軀體性焦慮、植物神經(jīng)功能紊亂。

醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師黃新成和心身醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師羅立石告訴記者，像李孃孃的案例并不是孤例，很多人在感染之后出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難等癥狀，一度懷疑自己出現(xiàn)了“肺炎”，進(jìn)行胸部CT檢查提示正常，癥狀才漸漸緩解。

“在面對(duì)傳染病流行等群體性災(zāi)難事件時(shí)，人會(huì)持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)任何刺激都非常敏感?！?羅立石說(shuō)，感染疾病之后，疾病帶來(lái)的痛苦感受，對(duì)死亡的恐懼，心理應(yīng)激達(dá)到頂峰，巨大的精神性刺激會(huì)誘發(fā)強(qiáng)烈的生理反應(yīng)。這個(gè)心理刺激誘發(fā)身體不適的過(guò)程，醫(yī)學(xué)上稱為心身反應(yīng)（psychosomatic reactions）。心身反應(yīng)在平時(shí)生活中也會(huì)出現(xiàn)，例如有些人會(huì)在上臺(tái)演講、表演之前出現(xiàn)尿頻、心跳加速。有些人在抽血的時(shí)候出現(xiàn)“暈血”“暈針”。

通常心身反應(yīng)都是短暫的，在去除了心理刺激之后能夠較快恢復(fù)，但是具有一些易感因素的人，則容易發(fā)展成為心身障礙。

不過(guò)，感染新冠后，存在6大信號(hào)，則提示可能是心肌受損：

①發(fā)燒伴隨胸痛：病毒感染，有些人會(huì)發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等，由于心肌受損，可出現(xiàn)胸痛癥狀。

②呼吸急促：前驅(qū)癥狀后數(shù)日或1～3周，由于心肌受損，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短等表現(xiàn)。

③心臟出現(xiàn)快速或不規(guī)則的跳動(dòng)：由于發(fā)熱或心肌受損，部分患者的心跳會(huì)增快，若病毒影響到心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，則會(huì)出現(xiàn)心率減慢。

④極度疲憊。

⑤血壓低：心肌受損嚴(yán)重，誘發(fā)心功能障礙，導(dǎo)致血壓下降。另外，重癥感染導(dǎo)致膿毒血癥，也可導(dǎo)致血壓下降。

⑥少尿：如果患者出現(xiàn)血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)障礙，會(huì)影響腎臟灌注，導(dǎo)致腎臟缺血受損，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等。

出現(xiàn)上述癥狀，需要立即到醫(yī)院就診。

（摘自《成都商報(bào)》）