蘇州

胃癌是一種嚴(yán)重威脅人類身體健康的疾病。近年來(lái)由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌感染等原因，使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。據(jù)2020年相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，胃癌的發(fā)病率和死亡率在各種惡性腫瘤中都占據(jù)前三。全球每年的胃癌新發(fā)病例人數(shù)大約有120萬(wàn)，我國(guó)病患數(shù)在其中占據(jù)近40%。胃癌患者一般被發(fā)現(xiàn)后，往往進(jìn)入進(jìn)展期，5年內(nèi)總體生存率低于50%，因此臨床提倡在胃癌進(jìn)展前將其控制在早期病變的任何一個(gè)狀態(tài)，予以積極處理、定期復(fù)查，可有效預(yù)防或減少胃癌的發(fā)生。

臨床顯示，以下幾類均為胃癌的高危因素：

1.不良飲食及生活習(xí)慣。胃癌與多數(shù)腫瘤疾病一樣，其發(fā)生與發(fā)展受到多因素的綜合影響。其中，不良生活方式是最直接的外部因素，如長(zhǎng)期吸煙或酗酒，好食煙熏、腌制和油炸食物，暴飲暴食，飲食不規(guī)律，食物過(guò)咸、過(guò)辣、過(guò)燙，這些均會(huì)損傷胃腸道并誘發(fā)胃癌。所以盡早調(diào)整不良生活及飲食習(xí)慣有助于減少胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌感染是目前已經(jīng)明確的一種胃癌致病因素，其與胃癌的發(fā)生存在相關(guān)性。幽門螺桿菌會(huì)損傷胃黏膜，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，而長(zhǎng)時(shí)間的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)根除幽門螺桿菌能減少胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，患者若是幽門螺桿菌檢查為陽(yáng)性，且并發(fā)胃潰瘍、慢性胃炎等胃部慢性病變，其發(fā)生胃癌的概率會(huì)明顯增加，建議這類患者及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3.家族遺傳。胃癌的發(fā)生還受機(jī)體內(nèi)部因素的影響，如遺傳因素及基因因素。胃癌患者存在確切的家族聚集傾向，與普通人群相比，有家族遺傳史者胃癌發(fā)生率高出2～3倍。若親屬中兩三代有消化道腫瘤發(fā)病史，其胃癌發(fā)生率可能更高。因此建議有患癌家族病史者接受腫瘤篩查的最低年齡應(yīng)提前10年左右，同時(shí)每隔2～3年做1次胃鏡檢查。

多數(shù)早期胃癌患者缺乏典型的臨床癥狀，較易被誤診為胃炎，從而導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)被延誤。事實(shí)上，早期胃癌治愈率達(dá)到90%以上，所以早期篩查、盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療非常關(guān)鍵。

針對(duì)胃癌高危人群，若有下列現(xiàn)象者需及時(shí)接受早期胃癌篩查：

1.近期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適癥狀，或者原有的上腹部癥狀程度、性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生變化，需立即進(jìn)行胃鏡檢查。

2.食欲下降，體重?zé)o外力刺激或非刻意減肥而驟降，飲食習(xí)慣突然發(fā)生改變。

3.感覺吞咽不暢，或者是吃東西時(shí)有阻塞感，喉嚨有異物感、疼痛。

4.出現(xiàn)嘔血或者黑便。

5.有腫瘤家族史。胃癌是一種遺傳性疾病，常有家族聚集現(xiàn)象，在兩三代的親屬中，有得過(guò)胃癌的人，其得胃癌的概率比正常人高上數(shù)倍。

6.生活在胃癌高發(fā)區(qū).由于環(huán)境及飲食因素會(huì)引發(fā)胃癌的發(fā)生，故高發(fā)區(qū)的人應(yīng)重視對(duì)胃癌的排查。

7.有不良生活習(xí)慣者，更應(yīng)該重視胃鏡的檢查，如吸煙、飲酒、暴飲暴食者。

胃鏡檢查是目前臨床篩查或診斷胃癌的主要檢查方式，也是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但早期胃癌的篩查不局限于胃鏡，患者還需接受血清學(xué)檢查，如血清腫瘤標(biāo)志物、血清胃泌素17、胃蛋白酶原等，根據(jù)血清學(xué)檢查結(jié)果再?zèng)Q定是否需要實(shí)施胃鏡檢查。此外另一項(xiàng)檢查方式——幽門螺桿菌檢測(cè)也被用于胃癌早期篩查，若患者經(jīng)篩查后有高風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)再予以胃鏡進(jìn)行精細(xì)化檢查。

需要牢記的是，如果能夠在胃癌早期便引起重視，對(duì)患者的治療與康復(fù)有著重要的影響。