抗核抗體陽性未必是紅斑狼瘡

□文/張警豐 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院

近半年，李阿姨總感覺身體不舒服，一會兒關(guān)節(jié)痛，一會兒肌肉痛，一會兒又感覺全身乏力，非常影響休息。咨詢了很多醫(yī)院，都建議李阿姨到風(fēng)濕免疫科就診。

來到風(fēng)濕免疫科診室后，醫(yī)生進行了詳細(xì)的問診、查體，隨后為李阿姨開具了檢查項目。做完檢查，等到結(jié)果出來后，一項檢測指標(biāo)引起了李阿姨的注意：抗核抗體1:80（斑點型）。并不了解這項指標(biāo)含義的李阿姨拿出了自己的手機，上網(wǎng)查詢。這一查可把李阿姨嚇了一跳，網(wǎng)上到處都說這是紅斑狼瘡的表現(xiàn)。

李阿姨緊張得不得了，幾天都沒有睡好覺，又一次來到了醫(yī)生的診室。醫(yī)生仔細(xì)看了李阿姨的檢查結(jié)果后，告訴李阿姨：“您不要緊張，雖然現(xiàn)在抗核抗體低滴度陽性，但是其他檢查都沒有什么問題，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡，定期復(fù)查即可?！崩畎⒁虘抑男慕K于放了下來，但是新的問題也隨之而來。抗核抗體究竟是什么？抗核抗體陽性又有哪些可能性呢？

抗核抗體是什么

抗核抗體（ANA）是針對細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱，是自身抗體中的一大家族抗體。靶抗原包括核酸（DNA、RNA），蛋白質(zhì)（組蛋白、非組蛋白），磷脂及各種蛋白酶等多種物質(zhì)，除細(xì)胞核外，也在細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞器中存在。

按照靶抗原成分的理化特性可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體以及抗其他細(xì)胞成分抗體，如抗高爾基體、中心體、紡錘體等。按照熒光圖譜的類型又可分為均質(zhì)型、斑點型、周邊型、核仁型等。

抗核抗體陽性有哪些可能性

抗核抗體陽性可見于多種系統(tǒng)性結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征等。除上述風(fēng)濕免疫疾病以外，還有很多其他疾病也可以出現(xiàn)抗核抗體陽性，如肺病、肝病、血液病、慢性感染等。

在健康人群中，抗核抗體也有一定陽性率，年齡越大，陽性率越高，60歲以上健康人群中陽性率有20%～25%，但滴度低。因此，單一抗核抗體陽性，沒有相關(guān)臨床特點和其他自身抗體陽性，臨床中可能性是非常多的，尤其是低滴度抗核抗體陽性，并不能直接提示某種具體疾病。

抗核抗體陽性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的必要條件，但非充分條件，也就是說，紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定是陽性的，但是抗核抗體陽性并不代表患有紅斑狼瘡。

因此，如果在檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽性，不要緊張，一定要到風(fēng)濕免疫科請?？漆t(yī)生進行系統(tǒng)評估，才能準(zhǔn)確判斷陽性的意義。