“三駕馬車(chē)”推動(dòng)合理膳食行動(dòng)助力兒童健康成長(zhǎng)

□文/李赟 平湖市健康辦

倡導(dǎo)全民合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，既是“健康中國(guó)”的重大行動(dòng)，更是奠定全面小康及其全民健康的根基。近年來(lái)，平湖市在深耕學(xué)生營(yíng)養(yǎng)管理的同時(shí)，積極探索全民營(yíng)養(yǎng)科普，踐行健康生活方式。已經(jīng)從學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作“獨(dú)輪車(chē)”拓展到現(xiàn)在的學(xué)生營(yíng)養(yǎng)、公共營(yíng)養(yǎng)、臨床營(yíng)養(yǎng)“三駕馬車(chē)”并駕齊驅(qū)，逐步承擔(dān)起全人群、全覆蓋的營(yíng)養(yǎng)科普、營(yíng)養(yǎng)改善、營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)的責(zé)任，計(jì)劃用3～5年時(shí)間打造出具有平湖特色的合理膳食工作大平臺(tái)。

在此過(guò)程中，校園營(yíng)養(yǎng)開(kāi)辟營(yíng)養(yǎng)食育新樣板。平湖市學(xué)校和幼兒園秉承五育融合理念，力推學(xué)生德智體美勞全面發(fā)展，形成了具有平湖辨識(shí)度的食育普及工作特色。12所中小學(xué)校已成功創(chuàng)建為全國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康示范學(xué)校。崇文小學(xué)、林埭中學(xué)等2所學(xué)校被定為首批全國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康建設(shè)試點(diǎn)學(xué)校，崇文小學(xué)經(jīng)驗(yàn)先后3次在全國(guó)性會(huì)議上分享交流與展示。全市已有20多所學(xué)?？偣惭邪l(fā)了500多課時(shí)的《營(yíng)養(yǎng)與食育田園》課程教材，分別融入各校的道德與法治、勞動(dòng)教育、衛(wèi)生保健、體育科學(xué)等相關(guān)課程中，如神箭幼兒園組織編寫(xiě)了《綠色種植》準(zhǔn)備篇、種植篇、成長(zhǎng)篇等六個(gè)篇章58課。崇文小學(xué)研發(fā)了《物之起源的種植篇》《食之重生的食育篇》《行之雅態(tài)的幫廚篇》等三個(gè)篇章20節(jié)課。每一所營(yíng)養(yǎng)校園都各具特色亮點(diǎn)，為區(qū)域推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)校園建設(shè)樹(shù)立了樣板，營(yíng)造了氛圍。

充分利用大眾傳媒、新媒體、醫(yī)院社區(qū)單位學(xué)校等宣傳陣地，舉辦形式多樣的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)科普宣傳。在各鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用各種營(yíng)養(yǎng)相關(guān)視頻進(jìn)行巡展推廣，結(jié)合社區(qū)義診咨詢(xún)、科普講座、微信公眾號(hào)等各種形式開(kāi)展活動(dòng)。2022年圍繞“會(huì)烹會(huì)選、會(huì)看標(biāo)簽”的主題，推廣“健康中國(guó)營(yíng)養(yǎng)先行”理念，全市共開(kāi)展11場(chǎng)義診咨詢(xún)活動(dòng)，9場(chǎng)科普講座進(jìn)企業(yè)、社區(qū)，20余場(chǎng)進(jìn)校園宣傳，1次校園食育視頻比武，3次微信公眾號(hào)科普宣傳，1次網(wǎng)絡(luò)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)大獎(jiǎng)賽，受眾覆蓋全市各年齡段。市婦保院持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目，積極引導(dǎo)圍孕期婦女從孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月的全程葉酸以及鐵在內(nèi)的多種微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，有效降低孕產(chǎn)婦貧血率，2021年共發(fā)放葉酸12600余瓶，惠及婦女3304人，全市孕產(chǎn)婦貧血發(fā)生率總體下降。積極開(kāi)展5歲以下兒童的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和膳食指導(dǎo)，2021年全市5歲以下兒童貧血患病率4.83%，低體重率0.68%，生長(zhǎng)遲緩率0.64%，消瘦率0.39%，超重率12.44%，肥胖率3.23%，上述指標(biāo)總體均有所改善。

臨床營(yíng)養(yǎng)涉足營(yíng)養(yǎng)治療新領(lǐng)域。平湖市第一人民醫(yī)院在內(nèi)分泌科、腫瘤科和消化科建立起營(yíng)養(yǎng)查房制度，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)方案和精細(xì)護(hù)理的醫(yī)護(hù)一體化緊密合作，幫助患者獲取更科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)新入院患者全部開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)治療，目前能實(shí)現(xiàn)每天篩查80人次，每天評(píng)估15人次。多年來(lái)堅(jiān)持執(zhí)行糖尿病營(yíng)養(yǎng)套餐，使飲食品種多樣化、主食配比成分科學(xué)化，更有利于患者血糖控制和達(dá)標(biāo)，目前每月服務(wù)患者50例以上。2020年起，針對(duì)外科術(shù)后病人，神經(jīng)內(nèi)外科不能自主進(jìn)食患者開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配置，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化調(diào)配成分，使治療的性?xún)r(jià)比更高，極大地降低了國(guó)家醫(yī)保資金及個(gè)人負(fù)擔(dān)，目前每月服務(wù)患者約500人。市婦保院開(kāi)設(shè)孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，將備孕和孕期體重監(jiān)測(cè)管理納入常規(guī)檢查，對(duì)孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快或營(yíng)養(yǎng)不良的婦女進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與個(gè)性化膳食指導(dǎo)，對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行合理干預(yù)，控制孕期體重在合理增長(zhǎng)范圍，減少巨大兒發(fā)生率，并成功創(chuàng)建了浙江省首批規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)門(mén)診。2021年共接診5383人次，巨大兒發(fā)生率6.05%，呈逐年下降趨勢(shì)。