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      2020-2021年我院麻醉藥品使用情況調(diào)查分析

      2023-03-06 10:08:48龐雨黎旎曹園廣東省廉江市人民醫(yī)院廣東廉江524400
      首都食品與醫(yī)藥 2023年5期
      關鍵詞:麻醉藥品羥考酮枸櫞酸

      龐雨,黎旎,曹園(廣東省廉江市人民醫(yī)院,廣東 廉江 524400)

      麻醉藥品的定義屬于藥事管理范疇,由于麻醉藥品能使人體產(chǎn)生藥物依賴性,故國家對麻醉藥品實施特殊管理,以避免藥物濫用導致嚴重后果[1]。麻醉藥品可用于手術鎮(zhèn)痛、緩解急性創(chuàng)傷銳痛、處理晚期癌癥患者的疼痛等,有利于減輕患者痛苦,具有其他藥品無法替代的止痛作用[2]。但若不合理使用,也會導致依從性降低及成癮性疼痛反復發(fā)作,引發(fā)潛在的社會安全事件。醫(yī)院作為使用麻醉藥品這類特殊藥品的主體,需在保證患者用藥的基礎上對麻醉藥品的應用進行嚴格監(jiān)管[3]。鑒于此,本研究將調(diào)查分析2020-2021年我院麻醉藥品使用情況,以了解麻醉藥品用藥趨勢,以為醫(yī)院麻醉藥品的使用更為合理、安全提供指導。現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 資料來源 通過廉江市人民醫(yī)院信息管理系統(tǒng),收集2020-2021年廉江市人民醫(yī)院住院患者的麻醉藥品使用情況及相關數(shù)據(jù)。

      1.2 方法 統(tǒng)計2020-2021年藥品總銷售額、麻醉藥品銷售金額,計算麻醉藥品構成比,同時分析麻醉藥品用藥合理性,限定日劑量(DDD)值采用WHO網(wǎng)站[4]推薦的數(shù)值,采用用藥頻度(DDDs)評估藥品的消耗情況,DDDs=用藥總量/該藥的DDD值,DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。

      2 結果

      2.1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構成比 2020-2021年,我院的麻醉藥品銷售金額及構成比相對穩(wěn)定。見表1。

      表1 2020-2021年我院麻醉藥品的銷售金額及構成比

      2.2 2020-2021年我院麻醉藥品的DDDs 2020年麻醉藥品中,鹽酸羥考酮緩釋片(40mg/片)DDDs最大,為19252.80;枸櫞酸舒芬太尼注射液(75μg/支)DDDs次之,為6590.30;鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)DDDs居第三位,為6177.07;2021年麻醉藥品中,鹽酸羥考酮緩釋片(40mg/片)DDDs最大,為14996.27;枸櫞酸舒芬太尼注射液(75μg/支)DDDs次之,為7819.50;鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)DDDs居第三位,為4371.87。各麻醉藥品使用DDDs見表2、表3。

      表2 2020年我院麻醉藥品的DDDs

      表3 2021年我院麻醉藥品的DDDs

      3 討論

      麻醉藥品能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)起麻醉作用,但麻醉藥品連續(xù)使用后極易產(chǎn)生依賴性,形成癮癖。目前,麻醉藥品已被用于癌癥患者的疼痛處理及術中、術后鎮(zhèn)痛中,規(guī)范化使用麻醉藥品有利于緩解患者疼痛,提高患者生存質(zhì)量。麻醉藥品具有雙重性質(zhì),即麻醉藥品是醫(yī)療上不可替代的治病良藥,但麻醉藥品本身所具有的獨特藥理作用導致患者極易產(chǎn)生藥物依賴性[5]。麻醉藥品在醫(yī)院管理的監(jiān)督下、臨床醫(yī)師的合理使用下及法律法規(guī)的約束下可起到治療的作用,一旦濫用或不合理使用會危害患者身心健康。故麻醉藥品的使用管理已成為醫(yī)院藥品管理的重點工作。

      本次研究調(diào)查分析了2020-2021年我院麻醉藥品使用情況,研究結果顯示,2020-2021年,我院的麻醉藥品銷售金額及構成比相對穩(wěn)定。疼痛是一種重要的癥狀體征,麻醉藥品在鎮(zhèn)痛治療過程中發(fā)揮了重要作用,合理使用麻醉藥品可以有效改善患者生活質(zhì)量。臨床醫(yī)生需要綜合評估患者疼痛情況、心理需求及鎮(zhèn)痛效果,選擇合理的止痛方案,對患者進行有效、規(guī)范的疼痛治療。DDDs能夠反映不同周期用藥動態(tài)及用藥結構,DDDs值越大則表明該藥使用頻率越高。本次研究結果顯示,2020年麻醉藥品中,鹽酸羥考酮緩釋片(40mg/片)DDDs最大,為19252.80;枸櫞酸舒芬太尼注射液(75μg/支)DDDs次之,為6590.30;鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)DDDs居第三位,為6177.07;2021年麻醉藥品中,鹽酸羥考酮緩釋片(40mg/片)DDDs最大,為14996.27;枸櫞酸舒芬太尼注射液(75μg/支)DDDs次之,為7819.50;鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)DDDs居第三位,為4371.87。由此可見,2020-2021年我院DDDs前三位的麻醉藥品無明顯變化,分別是鹽酸羥考酮緩釋片(40mg/片)、枸櫞酸舒芬太尼注射液(75μg/支)、鹽酸羥考酮緩釋片(10mg/片)。有研究指出,疼痛作為癌癥患者最為常見癥狀,約有30%-50%的癌癥患者伴有不同程度的疼痛,會嚴重影響患者的生活質(zhì)量及情緒,且患者的生存期與疼痛控制有關[6-7]。癌癥患者往往需要長期服用麻醉藥品以緩解疼痛,且以口服麻醉藥、緩控釋制劑為主。癌痛三階梯原則也指出,首選無創(chuàng)、口服給藥。鹽酸羥考酮緩釋片為口服緩釋劑型,含有38%的速釋成分,具有止痛時間長、成癮性低、不良反應少等優(yōu)點,且在治療內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理疼痛上優(yōu)于其他緩釋劑型,是慢性癌痛患者長期治療的首選劑型[8-9]。芬太尼類鎮(zhèn)痛藥物作用強度大,可激活μ型阿片受體,其中枸櫞酸芬太尼的鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的80倍左右,已被用于術前、術中及術后的鎮(zhèn)痛中,且該藥物不良反應少,是目前臨床麻醉中的基礎用藥[10]。舒芬太尼是高脂溶性的強效阿片類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥,舒芬太尼鎮(zhèn)痛效果強于芬太尼,具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,且不良反應更少,患者蘇醒快速,且對患者的心血管功能影響小[11-12]。

      綜上所述,2020-2021年我院麻醉藥品銷售金額趨于穩(wěn)定,我院麻醉藥品的使用基本合理,可以為醫(yī)生合理選擇藥物提供參考。

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