環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合培哚普利治療慢性心力衰竭的臨床療效分析

李東學(xué)

慢性心力衰竭與神經(jīng)激素過(guò)度激活有關(guān),且疾病發(fā)生后心功能會(huì)受到影響,臨床以抗心力衰竭藥物治療為主,在常規(guī)抗心力衰竭藥物基礎(chǔ)上結(jié)合其他藥物,有助于提升治療效果［1,2］。環(huán)磷腺苷葡胺屬于環(huán)磷腺苷衍生物,有利于調(diào)節(jié)患者心功能、降低心臟負(fù)荷；培哚普利能改變前列腺素代謝水平,擴(kuò)張靜脈,降低外周血管阻力,在常規(guī)抗心力衰竭基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利,將有利于進(jìn)一步提升慢性心力衰竭的治療效果［3］。為探討環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利吲達(dá)帕胺片聯(lián)合應(yīng)用的效果,本文選取近年收治的105 例慢性心力衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2021 年2 月本院收治的105 例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、培哚普利組及聯(lián)合組,每組35 例。對(duì)照組中男22 例,女13 例；年齡35～73 歲,平均年齡(52.62±6.47)歲。培哚普利組中男23 例,女12 例；年齡34～73 歲,平均年齡(52.59±6.51)歲。聯(lián)合組中男21 例,女14 例；年齡36～72 歲,平均年齡(52.61±6.50)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)抗心力衰竭治療。限量飲水,給予患者利尿劑、去乙酰毛花苷注射液(商品名：洋地黃,成都倍特藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32021538,規(guī)格：2 ml∶0.4 mg)、血管擴(kuò)張劑等藥物治療。

培哚普利組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予培哚普利吲達(dá)帕胺片［海思科制藥(眉山)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20213591,規(guī)格：培哚普利叔丁胺4 mg,吲達(dá)帕胺1.25 mg］口服治療,2～8 mg/d,1 次/d。

聯(lián)合組在培哚普利組治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷葡胺［山東綠葉制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051161,規(guī)格：60 mg(按環(huán)磷腺苷葡胺計(jì))］靜脈注射治療,將60 mg 環(huán)磷腺苷葡胺溶解于200 ml 的5%葡萄糖注射液中,1 次/d。

三組均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較三組治療效果、治療前后CO、LVEF、NT-proBNP、MDA、SOD 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)進(jìn)行評(píng)估［4］,顯效：心功能改善2 級(jí)以上或心功能恢復(fù)分級(jí)為Ⅰ級(jí)；有效：心功能改善1 級(jí)；無(wú)效：心功能改善不足1 級(jí)或心力衰竭加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料經(jīng)Kolmogorov-Smirnov(K-S)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后CO、LVEF 水平比較 治療前,三組CO、LVEF 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,三組CO、LVEF 水平均明顯高于本組治療前,且三組CO、LVEF水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組CO、LVEF 水平明顯高于對(duì)照組、培哚普利組,培哚普利組CO、LVEF 水平明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組治療前后CO、LVEF 水平比較()

表1 三組治療前后CO、LVEF 水平比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05；與培哚普利組比較,cP<0.05

2.2 三組治療前后NT-proBNP 水平比較 治療前,三組NT-proBNP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,三組NT-proBNP 水平均明顯低于本組治療前,且三組NT-proBNP 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),聯(lián)合組NT-proBNP 水平明顯低于對(duì)照組、培哚普利組,培哚普利組NT-proBNP 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組治療前后NT-proBNP 水平比較(,pg/ml)

表2 三組治療前后NT-proBNP 水平比較(,pg/ml)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05；與培哚普利組比較,cP<0.05

2.3 三組治療前后MDA、SOD 水平比較 治療前,三組MDA、SOD 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,三組MDA 水平低于本組治療前、SOD 水平高于本組治療前,且三組MDA、SOD 水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組MDA 水平低于對(duì)照組、培哚普利組,培哚普利組MDA 水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；聯(lián)合組SOD 水平高于對(duì)照組、培哚普利組,培哚普利組SOD 水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 三組治療前后MDA、SOD 水平比較()

表3 三組治療前后MDA、SOD 水平比較()

注：與治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組比較,bP<0.05；與培哚普利組比較,cP<0.05

2.4 三組治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率為94.29%,培哚普利組為74.29%,對(duì)照組為65.71%。三組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對(duì)照組、培哚普利組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組與培哚普利組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 三組治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性心力衰竭在臨床較為常見(jiàn),臨床普遍認(rèn)為心肌重塑影響較大,神經(jīng)內(nèi)分泌激活也會(huì)影響疾病進(jìn)展,適當(dāng)刺激腎素釋放有利于緩解血管緊張［5］。臨床治療慢性心力衰竭主要采用抗心力衰竭治療,結(jié)合使用改善心功能、血管擴(kuò)張類藥物等,有助于提升臨床療效。

培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能夠抑制神經(jīng)激素的過(guò)度激活,并對(duì)逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)有明顯作用,能夠提升CO 并改善LVEF,促進(jìn)心功能恢復(fù)［6-8］。該藥物也能在一定程度上改善前列腺素代謝,減輕外周血管阻力,降低心臟負(fù)荷。將該藥物用于慢性心力衰竭患者治療中,有利于改善患者心功能,提升療效。培哚普利還具有抗氧化作用,提升機(jī)體抗氧化能力。環(huán)磷腺苷葡胺屬于新型環(huán)磷腺苷的衍生物,存在較強(qiáng)的親水性與親脂性,更容易被吸收,并能夠抑制磷酸二酯酶,降低環(huán)磷腺苷分解,提升細(xì)胞內(nèi)濃度［9-12］。使用該藥物還有利于促使鈣離子內(nèi)流,提升心臟輸出量,改善心臟泵血功能,該藥物也會(huì)抑制平滑肌與鈣離子結(jié)合,具備擴(kuò)張血管的作用,對(duì)減輕心臟負(fù)荷有明顯幫助。環(huán)磷腺苷葡胺還能保護(hù)缺血、缺氧心肌,降低心肌耗氧量。將環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利聯(lián)合,有利于進(jìn)一步改善心功能、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)、提升慢性心力衰竭患者的治療效果［13,14］。本研究結(jié)果顯示,聯(lián)合組通過(guò)聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利治療,對(duì)CO、LVEF、MDA、SOD、NT-proBNP 水平的改善作用更明顯,表明聯(lián)合組的治療作用效果最為明顯,在降低心臟負(fù)荷方面作用有明顯提升。

綜上所述,在慢性心力衰竭治療中聯(lián)合使用環(huán)磷腺苷葡胺與培哚普利,對(duì)改善患者心功能、促進(jìn)患者康復(fù)及提升臨床療效具有重要價(jià)值,值得推廣。