欒曉軍

（遼寧鞍山市腫瘤醫(yī)院門診部，遼寧 鞍山 114036）

宮頸癌（cervical cancer，CCA）是發(fā)生于患者宮頸細(xì)胞上的惡性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為白帶異常、陰道異常流血、尿頻、尿急等癥狀，若患者的臨床癥狀未得到及時控制，會導(dǎo)致惡性腫瘤增大，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，壓迫盆腔組織，縮短生存時間[1]。針對CCA患者，臨床常采用CCA根治術(shù)治療，能夠切除病灶癥狀，抑制癌細(xì)胞增殖。但手術(shù)治療后患者恢復(fù)時間較長、不良情緒明顯、生活質(zhì)量下降，容易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者的恢復(fù)效果不理想，因此在患者治療期間需給予有效的護理措施，以減輕或消除因疾病產(chǎn)生的不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進身體各項指標(biāo)快速恢復(fù)正常[2-3]?；诖?，本文旨在分析CCA患者治療期間應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院接收的114例CCA患者納入研究對象，時間為2018年9月至2020年9月，隨機分為對照組和觀察組。對照組57例，年齡35～63歲，平均（44.86±4.74）歲。觀察組57例，年齡34～66歲，平均（44.63±4.93）歲。兩組CCA患者的一般資料比較，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織活檢穿刺檢查確診為CCA。②均接受手術(shù)治療，并對本次研究內(nèi)容知情，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并心、肝、腎臟等器官組織嚴(yán)重疾病。②患者出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤或惡性腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。③患者合并凝血功能不全或因其他原因無法進行手術(shù)者。④患者存在認(rèn)知障礙或精神失常。本研究不違反國家法律法規(guī)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

1.2 方法 所有患者入院后行子宮切除術(shù)聯(lián)合周圍淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，圍手術(shù)期對照組患者采用基礎(chǔ)護理措施，具體護理內(nèi)容涉及詳細(xì)告知病情、觀察各項生命指標(biāo)、講解藥物用法用量等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用全程優(yōu)質(zhì)護理措施，方法如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①健康指導(dǎo)：當(dāng)患者住院后，輔助對方按照醫(yī)囑完成各項檢查，明確以往患病史和CCA發(fā)展情況，將患者病情內(nèi)容、CCA治療方式、可能的預(yù)后問題、危險事件等信息對患者及家屬詳細(xì)說明，提高患者及家屬對CCA疾病的正確認(rèn)識，提高臨床治療信心。②心理護理：在CCA發(fā)病后，患者會出現(xiàn)不同程度的下腹疼痛情況，加之患者對CCA的錯誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者在手術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，護理人員需了解患者心理狀態(tài)，給予心理開導(dǎo)，提高患者的治療信心，有利于手術(shù)的順利開展。③禁食指導(dǎo)：患者術(shù)前1 d需采用半流食或流食食物，術(shù)前8 h禁食、2 h禁水，能夠有效改善患者術(shù)后因麻醉藥物引起的惡心嘔吐癥狀。

1.2.2 術(shù)中護理 ①環(huán)境護理：在手術(shù)期間，護理人員需調(diào)整手術(shù)室溫濕度，并觀察患者體溫情況，給予保溫護理，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)。②指導(dǎo)患者采用舒適體位，檢測術(shù)中各項生命指標(biāo)變化情況，對于異?，F(xiàn)象及時上報給主治醫(yī)師，有利于提高手術(shù)成功率。

1.2.3 術(shù)后護理 ①疼痛護理：患者術(shù)后疼痛情況明顯，護理人員需定期為患者進行疼痛評估，采用音樂療法、溝通療法、按摩療法減輕患者身體上的疼痛，對于嚴(yán)重疼痛者用鎮(zhèn)痛藥物，通過緩解疼痛減輕機體應(yīng)激。②心理護理：護理人員術(shù)后須告知患者手術(shù)成功，并將術(shù)后注意事項、護理措施告知患者，提高患者護理依從性，同時對于療效顯著的成果及時告知患者，糾正對治療的不信任感。③飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后需給予清淡、易消化食物，禁止患者吸煙、飲酒，保持正確的飲食方式，多攝入高蛋白食物，為機體快速恢復(fù)提供充足營養(yǎng)，重視營養(yǎng)水平的監(jiān)測。④衛(wèi)生護理：在康復(fù)期間，護理人員需定期更換床單被褥，通風(fēng)換氣，保持病房空氣清新，同時，護理人員需指導(dǎo)患者采用濕熱毛巾擦拭外陰，及時更換內(nèi)褲，減少尿路感染情況，若患者術(shù)后出現(xiàn)尿路堵塞情況，需及時采用膀胱理療儀，刺激膀胱，改善患者排尿情況。⑤康復(fù)訓(xùn)練：早期護理人員需指導(dǎo)患者進行體位更換、肢體伸屈活動，以促進下肢血液流通，降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率；術(shù)后第2日，指導(dǎo)患者下床站立、走動，促進胃腸道蠕動，避免患者盆腔組織粘連，改善患者的預(yù)后質(zhì)量；根據(jù)患者病情康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行盆腔功能訓(xùn)練，能夠改善患者生理功能，降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

1.2.4 出院護理 在出院時，護理人員需為患者進行出院指導(dǎo)，促使患者出院后能夠保持生活質(zhì)量和用藥質(zhì)量，提高患者生活自理能力，改善預(yù)后質(zhì)量。此外，護理人員需定期行電話隨訪，了解患者出院后病情發(fā)展情況，以改善患者病情控制效果，并給予針對性護理指導(dǎo)意見。同時，還需囑咐患者術(shù)后每個月到醫(yī)院檢查，觀察CCA康復(fù)情況，根據(jù)患者機體耐受情況，給予化療治療，以改善患者病情發(fā)展。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 收集兩組患者護理前后心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分情況、治療期間并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度評分情況。焦慮程度采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）評價，總分70分，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮情況越不容樂觀；抑郁程度采用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評價，總分42分，分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁情況越不容樂觀[4]。生活質(zhì)量采用惡性腫瘤生活質(zhì)量核心調(diào)查問卷（Quality of Life Questionnaire Core 30，QLQ-C30）評價，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好[5]。并發(fā)癥包括疼痛、感染、尿潴留等。護理滿意度采用本院自制的護理滿意度量表評價，包括護理操作、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理、需求滿足4個維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，HAMA、HAMD、生活質(zhì)量、護理滿意度評分比較均采用t檢驗，并以（）表示，并發(fā)癥情況采用χ2比較，并以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HAMA、HAMD評分比較 護理后，觀察組患者與對照組患者HAMA、HAMD評分比較，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMA、HAMA評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后HAMA、HAMA評分比較（分，）

2.2 兩組患者護理前后QLQ-C30評分比較 觀察組護理前QLQ-C30評分為（71.64±4.31）分，護理后為（88.26±3.07）分；對照組護理前QLQ-C30評分為（71.08±4.27）分，護理后為（81.42±3.53）分。護理前，兩組患者護理前后QLQ-C30評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.712，P=0.478）；護理后，觀察組患者QLQ-C30評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.039，P=0.001）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組疼痛1例，感染1例，并發(fā)癥出現(xiàn)率3.51%；對照組疼痛5例、感染3例、尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率17.54%。組間比較顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（χ2=5.961，P=0.015）。

2.4 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度（91.25±2.14）分，對照組護理滿意度（84.73±3.02）分。組間比較顯示，觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組（t=13.299，P=0.001）。

3 討論

CCA是臨床常見的婦科惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后質(zhì)量低的特點，對女性身體健康有極大危害。針對CCA患者臨床治療多采取手術(shù)，通過切除病灶組織，清掃盆腔周圍淋巴結(jié)，能夠有效根治疾病，避免隱匿病灶情況。但對于腫瘤組織較大的患者，術(shù)后需長期靜養(yǎng)，加上對疾病了解較少，不良情緒嚴(yán)重，影響術(shù)后康復(fù)效果，為改善患者預(yù)后質(zhì)量，需在圍手術(shù)期給予有效護理干預(yù)[6]。

全程優(yōu)質(zhì)護理是在患者治療的各個時期，根據(jù)當(dāng)前主要存在的問題，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，將滿足護理需求作為首要目標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理效果[7-8]。CCA患者全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院后4個治療、康復(fù)階段給予護理干預(yù)。術(shù)前護理能夠有效提高患者對疾病的正確認(rèn)識，使其認(rèn)可手術(shù)治療、護理措施，有利于臨床治療工作開展。術(shù)中護理旨在提高患者手術(shù)治療成功率；術(shù)后護理從不同方面給予護理干預(yù)，能夠有效改善患者術(shù)后不良情緒和局部疼痛情況，提高患者術(shù)后機體營養(yǎng)水平、生理功能，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，以促進患者早日康復(fù)[9-10]。此外，待患者出院時，為患者提供針對性出院護理，定期電話隨訪患者病情發(fā)展情況，引導(dǎo)患者進行疾病復(fù)查，并給予針對性治療護理指導(dǎo)，提高患者預(yù)后質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，護理后觀察組患者HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組，QLQ-C30評分明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度評定明顯高于對照組（P＜0.05），說明在全程優(yōu)質(zhì)護理下，CCA患者負(fù)性情緒顯著減輕，術(shù)后恢復(fù)效果令人滿意，獲得更高的滿意度。CCA手術(shù)治療患者臨床常見并發(fā)癥分析：①疼痛是CCA患者術(shù)后常見表現(xiàn)，其發(fā)生原因多與患者手術(shù)創(chuàng)口較大有關(guān)，在全程優(yōu)質(zhì)護理中，為患者提供疼痛評估和針對性護理措施，防止過度關(guān)注疾病，對疼痛產(chǎn)生“鈍感”，進而提升舒適性。②感染主要分為傷口感染和尿道感染，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效縮小患者傷口，降低傷口感染發(fā)生率，而術(shù)后采用導(dǎo)尿管是導(dǎo)致患者尿道感染的主要原因，在全程優(yōu)質(zhì)護理中，需要指導(dǎo)患者定期清潔陰部，勤換內(nèi)褲，在無尿潴留情況下可指導(dǎo)患者多飲水，保持尿路通常，降低感染發(fā)生率[11]。③尿潴留是術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生原因多與膀胱組織麻痹有關(guān)，在全程優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員需要觀察患者術(shù)后排尿情況，采用膀胱治療儀、盆腔康復(fù)訓(xùn)練措施，改善患者生理功能，促進患者排尿。

綜上所述，CCA患者治療期間采用全程優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效改善疼痛癥狀與調(diào)整心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，促進患者早日康復(fù)，患者護理滿意度較高。