祖木熱來提·艾尼瓦爾 阿比丹·吐爾汗江

（新疆自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)學(xué)類教育院校是承擔(dān)我國醫(yī)學(xué)高級人才培養(yǎng)的重要場所，其擔(dān)負著醫(yī)學(xué)科技發(fā)展及醫(yī)療建設(shè)的重要使命[1]。婦產(chǎn)科則為醫(yī)院重點科室之一，尤其在現(xiàn)階段二胎、三胎政策不斷開放下，人們對婦產(chǎn)科的需求也日益增加；同時，在人們生活水平逐步提升下，對婦產(chǎn)科的要求也愈發(fā)嚴格，基于這一環(huán)境，就需進一步培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的婦產(chǎn)科人才，以滿足社會需求。作為醫(yī)院重要科室之一，婦產(chǎn)科涉及的醫(yī)學(xué)內(nèi)容綜合性、操作性較強，婦產(chǎn)科護理內(nèi)容也多較為抽象，因而就需積極采取科學(xué)的方式提升婦產(chǎn)科實習(xí)帶教質(zhì)量，以保障科室工作高質(zhì)、高效完成[2]。目前婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教多采取傳統(tǒng)實習(xí)帶教模式，即遵照教學(xué)大綱將教學(xué)內(nèi)容灌輸給實習(xí)生，這一教學(xué)方式能夠達到知識傳授的目的，但教學(xué)內(nèi)容相對單一、乏味，因而實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性并不高，在一定程度上遏制了對實習(xí)生創(chuàng)新能力、發(fā)散思維的培養(yǎng)，故整體教學(xué)效果并不理想[3]。人性化帶教則為臨床新型帶教模式，其能夠秉持以學(xué)生為中心的帶教原則，可結(jié)合實習(xí)生想法、發(fā)展等展開綜合性教育指導(dǎo)，在充分掌握實習(xí)生需求的基礎(chǔ)上制訂帶教方案，充分調(diào)動實習(xí)生學(xué)生熱情與積極性，注重溝通，充分尊重，切實提升實習(xí)生理論與實踐能力，并借此提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量?；诖?，本次研究主要以2020年9月至2022年6月到本院婦產(chǎn)科參與實習(xí)的實習(xí)生98名為例，分析開展人性化帶教的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2020年9月至2022年6月到本院婦產(chǎn)科參與實習(xí)的實習(xí)生98名為研究對象，將其在隨機數(shù)字表下按照1:1的比例納入兩組，各49名。對照組男15名，女34名；年齡19～22歲，平均（21.02±0.65）歲；學(xué)歷：大專、本科分別為20名、29名。觀察組男16名，女33名；年齡19～23歲，平均（21.06±0.70）歲；學(xué)歷：大專、本科分別為19名、30名。統(tǒng)計兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。此次研究參與人員均對研究知情，自愿參加。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)教學(xué)模式帶教：即由老師組織學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識，老師展開常規(guī)教學(xué)，為學(xué)生介紹科室內(nèi)的環(huán)境、產(chǎn)科工作中注意事項、規(guī)章制度、疾病情況等，老師根據(jù)教學(xué)大綱展開教學(xué)內(nèi)容，且?guī)Ы汤蠋熯M行示范，邀請部分的學(xué)生進行實踐等。觀察組采取人性化教學(xué)模式帶教。①實習(xí)前：為實習(xí)生發(fā)放調(diào)查表，指導(dǎo)實習(xí)生進行填寫，具體內(nèi)容涉及特長、興趣、意向科室等。②在進入病房前，對所有實習(xí)生展開入科教育，讓其對科室環(huán)境、工作內(nèi)容有一定的基礎(chǔ)了解，如物品擺放、科室布局、常用治療措施、常見病癥等，并指導(dǎo)實習(xí)生做好心理準備，對本次實習(xí)內(nèi)容及要求有所了解。③帶教教師需對入院實習(xí)生有充分了解，耐心為其介紹相關(guān)內(nèi)容，并共同討論、主動討論，制訂帶教計劃，并結(jié)合事項實際特點制訂針對性的實習(xí)方案，尊重實習(xí)生的個人意見，確保其積極參與學(xué)習(xí)。④實習(xí)開始的2～3 d，安排實習(xí)生進行患者接待，指導(dǎo)實習(xí)生對患者做入院宣教及評估，掌握常規(guī)檢查方法、標本采集方法等；第4日，指導(dǎo)實習(xí)生掌握胎心檢測、骨盆外測等方法，了解婦產(chǎn)科常見檢查方式，如宮腔鏡、陰道鏡等，并為實習(xí)生講解各項檢查的作用與意義。⑤第2周開始指導(dǎo)實習(xí)生參與手術(shù)，并指導(dǎo)實習(xí)生為患者講解疾病相關(guān)知識與手術(shù)相關(guān)知識，指導(dǎo)其掌握術(shù)前皮膚準備、配血等相關(guān)操作；同時要求實習(xí)生在參與手術(shù)后做好個人總結(jié)。⑥術(shù)后帶領(lǐng)實習(xí)生進行查房，每周需在2次以上，指導(dǎo)實習(xí)生關(guān)注患者生命體征變化情況，掌握查房相關(guān)知識，并由帶教教師對常見病例病情進行細致講解，說明臨床治療方案及常見并發(fā)癥等；此外，還需指導(dǎo)實習(xí)生掌握新生兒疾病篩查、聽力篩查等方式，鼓勵實習(xí)生積極參與科室各項醫(yī)療工作當(dāng)中。⑦由帶教教師建立微信群，將入院實習(xí)生納入到微信群中，定期通過微信群發(fā)放婦產(chǎn)科相關(guān)教學(xué)資料、視頻等，叮囑實習(xí)生進行自主學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實習(xí)生通過微信群或單獨詢問的形式及時提出疑問，并由帶教教師予以解答，幫助實習(xí)生更好地掌握婦產(chǎn)科工作內(nèi)容，同時掌握實習(xí)生學(xué)習(xí)情況，以便及時對教學(xué)內(nèi)容進行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組實習(xí)生考核成績、綜合能力、評判思維能力、教學(xué)方法評價及教學(xué)滿意程度。①考核成績、綜合能力：實習(xí)結(jié)束后，對入院實習(xí)生統(tǒng)一考核實習(xí)成績，發(fā)放科室自制評價問卷、評估考題，評估實習(xí)生的理論知識、?？萍寄?、實踐能力3項，每項100分，評分越高考核成績越理想。綜合能力由帶教教師進行評估，涉及應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)4個方面，每項25分，評分越高綜合能力越好。②評判思維能力：實習(xí)結(jié)束后，以評判思維能力測量表評估實習(xí)生評判思維能力，量表涉及求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認知成熟度7個維度，各維度均為百分制，評分越高實習(xí)生思維評判能力越高。③教學(xué)方法評價：評價教學(xué)方法包含學(xué)習(xí)積極性、知識掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團隊合作效果、答疑解惑效果5項，每項10分，評分越高教學(xué)方法越理想。④教學(xué)滿意程度：實習(xí)結(jié)束后，以科室自制問卷進行評估，從帶教技巧、師德師風(fēng)、教學(xué)知識、帶教管理4個方面進行，總計100分，評分區(qū)間分為＜70分、70～85分、＞85分，分別對應(yīng)不滿意、一般、十分滿意3項，總滿意度=（一般+十分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績、綜合能力 觀察組考核成績（理論知識、專科技能、實踐能力）、綜合能力（應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績、綜合能力比較（分，）

表1 兩組考核成績、綜合能力比較（分，）

2.2 評判思維能力 觀察組評判思維能力（求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認知成熟度）評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組評判思維能力比較（分，）

表2 兩組評判思維能力比較（分，）

2.3 教學(xué)方法評價結(jié)果 觀察組學(xué)習(xí)積極性、知識掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團隊合作效果、答疑解惑效果評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組教學(xué)方法評價結(jié)果比較（分，）

表3 兩組教學(xué)方法評價結(jié)果比較（分，）

2.4 教學(xué)滿意程度 觀察組十分滿意、一般、不滿意分別20、27、2名，總滿意度為95.92%（47/49）；對照組十分滿意、一般、不滿意分別16、23、10名，總滿意度為79.59%（39/49）；組間對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.078，P=0.014）。

3 討論

婦產(chǎn)科為較特殊的學(xué)科之一，具有較強的綜合性與實踐性，其不僅涉及女性生殖健康相關(guān)內(nèi)容，同時也關(guān)乎孕產(chǎn)婦及新生兒生命安全[4]。作為醫(yī)院的重點科室，婦產(chǎn)科醫(yī)療工作的開展設(shè)計非常多且復(fù)雜的知識點，具有一定抽象性，這也導(dǎo)致很多實習(xí)生難以在短時間內(nèi)理解，再加上近幾年我國醫(yī)療服務(wù)體系的不斷發(fā)展，大眾對婦產(chǎn)科工作水平也提出了更加嚴格的要求，這就需要婦產(chǎn)科醫(yī)護人員不僅要掌握扎實的基礎(chǔ)理論知識，還需具備過硬的操作技能，以及較高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、綜合素質(zhì)，并養(yǎng)成端正、良好的醫(yī)療行為，以便更好地開展各項診療、護理工作。當(dāng)前，在二胎、三胎政策的逐步開放下，婦產(chǎn)科受到了社會的廣泛重視，各大院校關(guān)于婦產(chǎn)學(xué)科的招生人數(shù)也有所擴大，如此也就需要對教學(xué)方式進行適當(dāng)創(chuàng)新，以保障為婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教提供新的方向，更好地培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才，保障婦產(chǎn)科各項醫(yī)療工作的有序進行[5]。但從當(dāng)前進入各大醫(yī)院的實習(xí)生情況來看，其學(xué)歷、文化背景及專業(yè)能力等均存在較大差異，故在臨床帶教期間的進度也存在差異。臨床帶教工作開展的主要目的即為對學(xué)校教育的延伸，旨在幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚仞B(yǎng)、高水準、合理的醫(yī)務(wù)工作者。但由于實習(xí)生自身對臨床工作適應(yīng)能力、知識掌握程度等均存在差異，因而就需要結(jié)合實習(xí)生的實際認知與理解能力，開展針對性的教學(xué)干預(yù)，以保障每一位實習(xí)生都能夠充分掌握理論知識、實踐技能及其他綜合能力，確保為婦產(chǎn)科臨床培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者[6]。

在婦產(chǎn)科傳統(tǒng)臨床帶教期間，多以教師為主體，教學(xué)中更多呈現(xiàn)的是“你教我學(xué)”的教學(xué)理念，教學(xué)期間缺乏師生互動，且給實習(xí)生的思考空間不足，導(dǎo)致整體教學(xué)氛圍較為沉悶，最終導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，難以達到理想的教學(xué)目標[7]。而人性化教學(xué)理念則是秉持以學(xué)生為中心理念開展的教學(xué)方案，其能夠通過多方面引導(dǎo)提升實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，并將理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，讓實習(xí)生能夠?qū)W以致用[8]。尤其在當(dāng)前現(xiàn)代教育理念的不斷發(fā)展下，人性化教育也逐步成為教學(xué)發(fā)展的一大趨勢，為實習(xí)生臨床學(xué)習(xí)與實踐奠定了堅實基礎(chǔ)。結(jié)合本次研究可見，在采取人性化教學(xué)帶教下，觀察組實習(xí)生考核成績（理論知識、?？萍寄堋嵺`能力）、綜合能力（應(yīng)急能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫、人文素質(zhì)）評分均顯著高于常規(guī)教學(xué)帶教的對照組（P＜0.05）；同時，觀察組實習(xí)生評判思維能力（求知欲、開放思想、尋找真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、思維自信心、認知成熟度）評分、教學(xué)方法評價結(jié)果（學(xué)習(xí)積極性、知識掌握程度、自主學(xué)習(xí)效果、團隊合作效果、答疑解惑效果）、教學(xué)滿意度較對照組也均有顯著提高（P＜0.05）。上述研究結(jié)果提示，通過人性化教學(xué)的開展能夠有效提升婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教效果，提升實習(xí)生考核成績，改善其綜合能力與評判思維能力，提高教學(xué)滿意度。分析可見，在現(xiàn)階段的臨床帶教過程中，教育部門并未制訂更具優(yōu)勢的教學(xué)方案，但在不斷地臨床實踐總結(jié)下，為保障實習(xí)生更好地掌握臨床知識、實踐技能，就需盡可能選擇適合實習(xí)生發(fā)展的教學(xué)方案，從而切實幫助實習(xí)生提升自身專業(yè)知識技能，提升學(xué)習(xí)效率，實現(xiàn)學(xué)習(xí)效果最大化。既往臨床帶教工作中，多實施傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，這一教學(xué)模式下，帶教教師能夠按部就班地結(jié)合教學(xué)大綱展開帶教，通過講授法、演示法等為實習(xí)生傳遞相關(guān)知識，可在一定程度上幫助實習(xí)生適應(yīng)臨床工作，明確崗位職責(zé)。但傳統(tǒng)帶教也存在一定局限，其缺乏靈活性，師生溝通也較少，學(xué)生主觀能動性難以得到充分調(diào)動，故而整體課堂氛圍并不高漲，教學(xué)效果也有所折扣。而人性化教學(xué)則汲取了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，摒棄了常規(guī)的灌注式施教方法，注重以人為本，發(fā)揮個人價值，并將其轉(zhuǎn)化為以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)，能夠基于傳統(tǒng)教學(xué)模式進一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，鼓勵其參與到臨床學(xué)習(xí)與實踐中來。婦產(chǎn)科學(xué)本就是一門操作動手能力極強的學(xué)科，其要求實習(xí)生在實習(xí)階段掌握所有產(chǎn)前常規(guī)檢查、四部觸診、骨盆外測量等常規(guī)內(nèi)容，且異常分娩、分娩機制、孕期綜合征等均相對抽象，難以逐一示教，因而就需要站在人性化視角，多元化解決上述問題，合理融入案例法、啟發(fā)提問等形式，深化實習(xí)生的學(xué)習(xí)印象，提升其學(xué)習(xí)主動性與積極性，幫助實習(xí)生建立學(xué)習(xí)與工作信心，提升其基礎(chǔ)技能與綜合素養(yǎng)。同時，在人性化教學(xué)中，帶教教師能夠充分考慮實習(xí)生的思想與表現(xiàn)，并予以充分的尊重與重視，可在全面了解實習(xí)生基礎(chǔ)情況的前提下予以專業(yè)支持，能夠充分調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，滿足其個人學(xué)習(xí)與發(fā)展需求，培養(yǎng)其專業(yè)素養(yǎng)與評判思維。此外，在人性化帶教模式中，帶教教師能夠在充分予以實習(xí)生肯定的同時對其進行嚴格要求，及時糾正其不當(dāng)認知與行為，充分激發(fā)其對科室各項工作的熱情，保障其全面發(fā)展，提升帶教效果，提升教學(xué)滿意度。

綜上，將人性化教學(xué)用于婦產(chǎn)科學(xué)臨床帶教中效果顯著，可有效提升實習(xí)生考核成績，改善其綜合能力與評判思維，提高教學(xué)滿意度。