閆愛慈 韓利靜

【摘要】目的：分析規(guī)范化小組護(hù)理模式在新生兒護(hù)理及安全管理中的應(yīng)用價值。方法：選擇2019年7月—2021年1月本院收治的住院健康新生兒80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組行新生兒常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行規(guī)范化小組護(hù)理干預(yù)，比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)變化情況；比較兩組新生兒黃疸持續(xù)時間以及接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時間；比較兩組干預(yù)后不同時間NBNA評分變化情況；統(tǒng)計兩組新生兒期常見疾病發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后1個月，觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)分別為（26.32±1.21）g、（1.00±0.11）cm、（0.30±0.11）mm，均顯著大于對照組的（13.32±0.51）g、（0.50±0.12）cm、（0.10±0.12）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒采用規(guī)范化小組護(hù)理模式后可有效促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少疾病發(fā)生，具有應(yīng)用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化小組護(hù)理；新生兒；安全；管理

Application of standardized group nursing mode in newborn care and safety management

YAN Aici， HAN Lijing

Weihai Maternal and Child Health Hospital， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of standardized group nursing mode in newborn care and safety management. Methods： 80 cases of healthy newborn babies from July 2019 to January 2021 who were hospitalized in our hospital were selected and divided into two groups according to the random number table，with40 cases in each group.The control group received routine nursing care for newborns，while the observation group received standardized group nursing intervention based on the control group，and compared the changes of physical development indicators of newborns in the two groups；The duration of neonatal jaundice and the time of receiving medical intervention were compared between the two groups；The changes of NBNA scores at different time after intervention were compared between the two groups；The incidence of common diseases in neonatal period of the two groups was statistically analyzed. Results： One month after intervention，the increase of body weight，body length and head circumference in the observation group were（26.32±1.21）g，（1.00±0.11）cm and（0.30±0.11）mm，respectively，which were significantly higher than （13.32±0.51）g，（0.50±0.12）cm and （0.10±0.12）mm in the control group ，with significant differences（P<0.05）.Conclusion： The standardized group nursing model for newborns can effectively promote the physical development of newborns，promote the development of nervous system，reduce the incidence of diseases，which is of great value in application and promotion.

【Key Words】Standardized group nursing； Newborn； Safety； Administration

新生兒抵抗力差，被病原體侵襲的風(fēng)險高。新生兒感染會對機(jī)體發(fā)育產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重者會發(fā)生其他系統(tǒng)并發(fā)癥，甚至危及生命。因感染因素復(fù)雜，不僅和孕產(chǎn)婦自身因素、新生兒體質(zhì)有關(guān)，還與臨床護(hù)理有密切關(guān)系。新生兒護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)以環(huán)境為主，新生兒娩出后，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育并不完全，所以還不能很好地適應(yīng)外界環(huán)境，敏感度極高，降低外部環(huán)境波動可避免對新生兒產(chǎn)生太大刺激。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月—2021年1月本院收治的住院健康新生兒80例為研究對象。入組前與新生兒監(jiān)護(hù)人簽署入組同意書并申報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月，單胎分娩，經(jīng)陰道順產(chǎn)，性別不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性疾病新生兒，存在染色體異常新生兒，出生窒息新生兒，多胎分娩，剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)婦合并圍生期疾病等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組，男23例，女17例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.10±0.50）周，出生體質(zhì)量2600～4300g，平均體質(zhì)量（3500.00±10.00）g；對照組，男22例，女18例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.00±0.50）周，出生體質(zhì)量2600～4300g，平均體質(zhì)量（3500.00±10.50）g。兩組性別、胎齡、出生體質(zhì)量等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組新生兒采用常規(guī)護(hù)理。（1）無菌管理：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理，嚴(yán)格按照相關(guān)要求實(shí)施；病房內(nèi)垃圾分類、分開放置；病房限制人員隨意進(jìn)入，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；新生兒沐浴等用具均每人1套，并定期進(jìn)行高壓蒸汽滅菌；每個病房內(nèi)配置1套非手觸式洗手和干手設(shè)施。（2）無菌操作：定期抽查無菌操作情況，控制手?jǐn)y帶細(xì)菌數(shù)量，按照無菌洗手法進(jìn)行洗手；護(hù)理人員出入病房時應(yīng)穿戴好專用工作服、帽子、口罩等；盡量避免侵入性操作[1]。

1.2.2 觀察組新生兒在對照組基礎(chǔ)上采用規(guī)范化小組護(hù)理。（1）建立健全規(guī)章制度：建立新生兒感染防控規(guī)章制度，包括暖箱等設(shè)備消毒制度、消毒隔離制度、抗生素使用制度等，并在實(shí)施過程中結(jié)合實(shí)際情況持續(xù)完善。（2）循證分析：通過“知網(wǎng)”“萬方”“維普”“PubMed”等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫檢索相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合既往臨床新生兒感染病例信息資料，明確導(dǎo)致新生兒感染的危險因素，如環(huán)境污染、皮膚狀態(tài)差、臍部感染、濫用抗生素等，據(jù)此針對性制定并實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施。（3）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理：護(hù)士長組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員和兒科醫(yī)生開展小組討論，基于新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素和主要原因，針對護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，落實(shí)管理措施。（4）環(huán)境護(hù)理：維持病房溫度22℃～25℃，濕度55%～60%，定時通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新；每個病房配備一套消毒設(shè)備，定時使用紫外線空氣消毒機(jī)對空氣消毒。（5）沐浴護(hù)理：每日哺乳完成30～60min后進(jìn)行沐浴，護(hù)理人員在對新生兒進(jìn)行沐浴前，首先進(jìn)行個人手消毒，并修剪指甲，水溫控制在38℃～39℃，沐浴過程中做好臍帶防護(hù)護(hù)理，肚臍部位粘貼防水臍貼，避免接觸水。（6）皮膚護(hù)理：每日對新生兒皮膚進(jìn)行沐浴或擦浴，操作時觀察腹股溝、腋下或臀部等皮膚褶皺部位是否存在膿點(diǎn)或破損；及時更換尿片，保障皮膚清潔干燥，避免發(fā)生臀部紅腫。（7）臍部護(hù)理：使用濃度80%的乙醇對新生兒臍部消毒，擦拭時注意以臍帶為中心向外擦拭，禁止來回反復(fù)擦拭，在消毒部位皮膚完全干燥后使用無菌紗布包扎。濕尿布和濕衣物不可覆蓋在新生兒肚臍上，若日常臍部存在少量滲液或潮濕，則使用濃度75%的乙醇重新消毒，若出現(xiàn)肉芽或膿性分泌物，需及時告知醫(yī)師進(jìn)行針對性治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)變化情況；比較兩組干預(yù)后不同時間NBNA評分變化情況；比較兩組新生兒黃疸持續(xù)時間以及接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時間；統(tǒng)計兩組新生兒期常見疾病發(fā)生情況。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評分評定：將被試者置于光線半暗、安靜環(huán)境內(nèi)，30min后進(jìn)行檢測，并在兩次喂養(yǎng)中間保持被檢者充足睡眠，其檢查時控制室溫為24℃左右，且所有檢查需要在10min內(nèi)完成，總分最高40分，得分在37分以上為正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒體格發(fā)育指標(biāo)比較

干預(yù)后1個月，觀察組體質(zhì)量增加、身長增加及頭圍增加數(shù)據(jù)分別為（26.32±1.21）g、（1.00±0.11） cm與（0.30±0.11）mm均顯著大于對照組的（13.32±0.51）g、（0.50±0.12）cm與（0.10±0.12） mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒不同時間NBNA評分比較

干預(yù)前，兩組NBNA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后1周和干預(yù)后1個月，觀察組NBNA評分分別為（38.52±1.31）分、（39.11±1.01）分顯著高于對照組的（37.22±0.11）分、（37.82±0.82）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒黃疸持續(xù)時間以及接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時間比較

觀察組黃疸持續(xù)時間和接受醫(yī)學(xué)干預(yù)治療時間分別為（3.0±0.9）d和（0.3±0.1）d，顯著短于對照組的（4.1±1.4）d和（1.1±0.4）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組新生兒期常見疾病發(fā)生情況比較

觀察組肺炎、濕疹及黃疸的總發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的27.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有研究顯示，根據(jù)新生兒神經(jīng)發(fā)育規(guī)律，不良的環(huán)境刺激會導(dǎo)致高危兒的出現(xiàn)[3]。新生兒在離開宮體接觸外部環(huán)境時，優(yōu)質(zhì)的外部環(huán)境，可改善新生兒大腦組織血液循環(huán)，推動新陳代謝。鳥巢式護(hù)理是基于仿生學(xué)所產(chǎn)生的護(hù)理模式，利用模擬母體子宮內(nèi)環(huán)境，降低新生兒在外界中的暴露與刺激，具有很大的安撫作用，避免新生兒產(chǎn)生不安情緒。張瑞芳發(fā)現(xiàn)，鳥巢式護(hù)理能夠促進(jìn)新生兒β-內(nèi)啡肽釋放，改善迷走神經(jīng)，充分發(fā)揮5-羥色胺，滿足新生兒情感需求，使其正常生長發(fā)育。

臨床實(shí)踐顯示，在兒科護(hù)理中，新生兒護(hù)理是其中的重難點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足日益嚴(yán)苛的新生兒護(hù)理需求。鳥巢式護(hù)理是當(dāng)今國內(nèi)外臨床一致認(rèn)可的護(hù)理模式，該護(hù)理的重點(diǎn)就是通過“鳥巢”，讓新生兒在恒溫箱中回到類似子宮環(huán)境中，為新生兒提供一種更安全與舒適的環(huán)境，防止出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，從而更好地適應(yīng)今后的外部環(huán)境。在身心上提高新生兒抵抗力，促進(jìn)新生兒正常的生長發(fā)育[4]。

本研究在新生兒常規(guī)護(hù)理上結(jié)合應(yīng)用新生兒規(guī)范化小組護(hù)理，促使新生兒護(hù)理模式由以往的單一外緣性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)闈撃荛_發(fā)培養(yǎng)護(hù)理，是一種更具人性化針對性的整體護(hù)理，可為新生兒提供高質(zhì)量與內(nèi)涵的護(hù)理模式打下堅實(shí)基礎(chǔ)，更利于產(chǎn)婦及其家屬對新生兒的日常護(hù)理與早教干預(yù)[5]。該護(hù)理既可為新生兒提供早教相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，還有效地提高了新生兒家屬的早教意識，改變傳統(tǒng)想法，更利于新生兒早期智力與機(jī)體發(fā)育的建立，更好地促使新生兒大腦潛能開發(fā)，被認(rèn)為是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與技能傳授相互融合的有機(jī)結(jié)合。

綜上所述，新生兒規(guī)范化小組護(hù)理能有效促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少疾病發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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