沈頌英 許瑩

【摘要】目的：探究在新生兒護(hù)理中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的可行性。方法：回顧性方式選取我院52例新生兒，選取時(shí)段于2021年3月—2022年5月；對(duì)其進(jìn)行規(guī)范分組操作（每組26例）；其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組開展鳥巢式護(hù)理；評(píng)價(jià)兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)對(duì)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率展開評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果為3.8%，與對(duì)照組的23.1%評(píng)估結(jié)果比較，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組出暖箱時(shí)間較短，體溫波動(dòng)較小且疼痛較輕（P<0.05）。在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較短，每日排便次數(shù)與進(jìn)奶增加量較高（P<0.05）。在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，身高與體質(zhì)量較高（P<0.05）。結(jié)論：鳥巢式護(hù)理應(yīng)用在新生兒護(hù)理中的可行性較高，值得臨床借鑒與推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；鳥巢式護(hù)理；并發(fā)癥；腸道功能；生長(zhǎng)發(fā)育

Observation on the effect of bird nest nursing in newborn care

SHEN Songying， XU Ying

Department of Neonatology， Western Hospital，Anhui Maternal and Child Health Hospital， Hefei， Anhui 230031， China

【Abstract】Objective：To explore the feasibility of applying birds nest nursing in newborn care.Methods：52 neonates in our hospital were selected retrospectively from March 2021 to May 2022；Standardized grouping operation（26 cases in each group）；The control group was given routine nursing，while the observation group was given bird nest nursing；The application effect of the two groups was evaluated. Results： The rate of complications in the observation group was 3.8%，which was lower than 23.1% in the control group（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had shorter time out of the incubator，less temperature fluctuation and less pain（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had a shorter time for the fetal stool to turn yellow，a higher number of stools per day and an increase in milk intake（P<0.05）.In the observation items designed by the observation group，the evaluation results showed that compared with the control group，the observation group had longer sleep time， higher height and body mass（P<0.05）.Conclusion：The application of birds nest nursing in newborn care is feasible and worthy of clinical reference and promotion.

【Key Words】Newborn care； Birds nest nursing； Complication； Intestinal function； Growth and development

新生兒具體是指出生時(shí)間<4周的嬰兒，在多因素的聯(lián)合作用下，新生兒時(shí)期的嬰兒極易發(fā)生感染，因此，就需將其護(hù)理工作重視起來，為新生兒的健康成長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境。臨床多項(xiàng)研究表明，鳥巢式護(hù)理工作的順利開展，可滿足新生兒的生理需求，增加其內(nèi)心安全感，促進(jìn)其健康生長(zhǎng)[1]。為評(píng)價(jià)鳥巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，特展開本研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性方式選取我院52例新生兒，選取時(shí)段2021年3月—2022年5月，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范分組操作（每組26例）。對(duì)照組，男11例，女15例，體重2.0～4.3kg，平均體重（3.13±0.14）kg，胎齡38～40周，平均胎齡（39.36±1.14）周；觀察組，男14例，女12例，體重2.5～4.3kg，平均體重（3.33±0.22）kg，胎齡37～40周，平均胎齡（39.11±1.22）周。本研究組間信息對(duì)比無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整的健康新生兒；②出生體質(zhì)量正常；③足月分娩新生兒；④家屬同意本次研究并簽署“同意書”。排除標(biāo)準(zhǔn)：①超低體質(zhì)量新生兒；②呼吸困難需吸氧治療者；③合并嚴(yán)重并發(fā)癥；④嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：要求護(hù)理人員，交接班時(shí)詳細(xì)做好各項(xiàng)記錄，例如，新生兒的喂養(yǎng)、大小糞便排出情況等。日常護(hù)理工作中，對(duì)新生兒頭面部做好清潔及保暖工作。定時(shí)將新生兒放置在暖箱里，遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧干預(yù)并完成相關(guān)治療工作。日常密切監(jiān)測(cè)并觀察新生兒生理指標(biāo)情況，例如，常見的心率、體溫、呼吸等。

1.2.2 觀察組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合鳥巢式護(hù)理：（1）“筑巢”工作：需要使用質(zhì)地比較柔軟的方巾，在新生兒四周圍繞來構(gòu)成鳥巢形狀，而鳥巢的具體大小和寬度，需要嚴(yán)格參考新生兒的肩寬和四肢。通常情況下，接口處是要比新生兒肩膀高出5cm左右，可確保將新生兒全部包裹，后借助醫(yī)用膠帶固定。完成筑巢后，需要對(duì)其進(jìn)行母體環(huán)境的模擬工作，提前將鳥巢溫度預(yù)熱至30℃左右，后在鳥巢中放入新生兒，并對(duì)其姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，一般以側(cè)臥位為主，將其頭肩部枕在鳥巢接口處，并密切注意新生兒的體位變動(dòng)情況。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：密切關(guān)注新生兒鳥巢內(nèi)的光線，避免強(qiáng)光刺激新生兒鞏膜。嚴(yán)格以新生兒日齡、體溫等數(shù)據(jù)為根據(jù)，對(duì)暖箱溫度進(jìn)行合理調(diào)控，定期做好鳥巢的消毒工作。（3）喂奶護(hù)理：每日定期進(jìn)行新生兒的喂養(yǎng)工作，強(qiáng)化非營(yíng)養(yǎng)吸吮能力的干預(yù)，對(duì)新生兒的胃腸功能進(jìn)行有效改善。喂奶前做好新生兒口鼻腔內(nèi)的清潔工作，并根據(jù)新生兒面色、行為來進(jìn)行判斷，預(yù)判其是否會(huì)吐奶，還需采取針對(duì)性的干預(yù)措施來有效防止嘔吐。若新生兒已經(jīng)出現(xiàn)嘔吐情況，需要將其頭部及時(shí)偏向一側(cè)，避免嘔吐物對(duì)口鼻造成阻塞，后將其快速清理，確保新生兒身體保持干爽。（4）臍周護(hù)理：強(qiáng)化對(duì)新生兒臍周的消毒和清潔工作，需要對(duì)其臍帶殘端定期擦拭。需對(duì)其臍周皮膚變化給予密切觀察，確保臍周皮膚維持干燥性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別在并發(fā)癥項(xiàng)目上的評(píng)估結(jié)果并施以比較：主要觀察黃疸、口腔感染以及皮膚潰瘍。

觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別在出暖箱時(shí)間、體溫波動(dòng)以及疼痛情況項(xiàng)目上的評(píng)估結(jié)果并施以比較：疼痛借助新生兒疼痛評(píng)估量表（NIPS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要觀察進(jìn)行侵入操作時(shí)新生兒的反應(yīng)，包括其面部、呼吸以及肢體等6項(xiàng)內(nèi)容，分值0～7分，分值和疼痛感呈正比[2]。

觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別在腸道功能項(xiàng)目上的評(píng)估結(jié)果并施以比較：主要觀察胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、每日排便次數(shù)以及、進(jìn)奶增加量。

觀察參與實(shí)驗(yàn)的兩個(gè)組別在身高、體質(zhì)量以及睡眠時(shí)間項(xiàng)目上的評(píng)估結(jié)果并施以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)對(duì)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率展開評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果為3.8%，與對(duì)照組23.1%評(píng)估結(jié)果比較，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組出暖箱時(shí)間、體溫波動(dòng)以及疼痛情況比較

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組出暖箱時(shí)間較短，體溫波動(dòng)較小且疼痛較輕（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腸道功能情況比較

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較短，每日排便次數(shù)與進(jìn)奶增加量較高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組身高、體質(zhì)量以及睡眠時(shí)間比較

在觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，身高與體質(zhì)量較高（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床研究表明，日齡超過28d后的嬰兒，不良結(jié)局發(fā)生率會(huì)有明顯下降，但為了提高此階段嬰幼兒的生存率，需在新生兒期采取相關(guān)干預(yù)措施[3]。既往臨床以常規(guī)護(hù)理模式較為多見，措施通常以監(jiān)測(cè)病情、生活護(hù)理為主，能保障新生兒的順利進(jìn)食，繼而滿足其身體發(fā)育的基本需求；但常規(guī)護(hù)理模式下，并未對(duì)新生兒的內(nèi)心需求進(jìn)行考慮，且護(hù)理措施和內(nèi)容比較單一，因此，遠(yuǎn)期干預(yù)效果欠佳。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒生長(zhǎng)發(fā)育階段面臨的主要問題，無外乎喂養(yǎng)、呼吸和睡眠，而新生兒離開母體后，大部分時(shí)間處于睡眠狀態(tài)，但多數(shù)新生兒會(huì)受各種因素的影響，導(dǎo)致其睡眠時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)重不足；長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成負(fù)面影響，繼而加大臨床照看難度[4]。因此，臨床認(rèn)為，需在新生兒敏感階段采取相關(guān)干預(yù)措施，減輕外界刺激，確保新生兒機(jī)體狀態(tài)處于平靜狀態(tài)并維持?；诖?，本研究中的觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鳥巢式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

在子宮中，胎兒一般采取胎頭俯屈姿勢(shì)，其下頜略靠近胸腔。胎頭俯屈姿勢(shì)對(duì)嬰兒來說，有較高的安全感和舒適度，而鳥巢式護(hù)理屬于臨床新型護(hù)理模式，是對(duì)子宮環(huán)境的模擬，通過方巾制作橢圓形狀的鳥巢并放置在暖箱內(nèi)，可通過護(hù)圈包裹新生兒，繼而減少空氣對(duì)流對(duì)新生兒身體造成的刺激，降低或減少箱內(nèi)環(huán)境溫度波動(dòng)幅度。經(jīng)對(duì)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率展開評(píng)價(jià)，與對(duì)照組評(píng)估結(jié)果比較，前者并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。其余指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組出暖箱時(shí)間較短，體溫波動(dòng)較小且疼痛較輕；而胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間較短，每日排便次數(shù)與進(jìn)奶增加量較高，且觀察組新生兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，身高與體質(zhì)量較高，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相比（P<0.05）。證實(shí)了在新生兒護(hù)理中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的可行性和有效性。

綜上所述，對(duì)新生兒給予鳥巢式護(hù)理工作，可促進(jìn)新生兒的預(yù)后恢復(fù)，改善其神經(jīng)功能的同時(shí)促使其良好生長(zhǎng)。因此，該模式值得臨床推廣。但本研究尚存在一定的不足之處，如樣本少、研究時(shí)間短等，故在今后研究中，臨床可進(jìn)一步增加樣本數(shù)、延長(zhǎng)研究時(shí)間，以深入分析在新生兒護(hù)理中應(yīng)用鳥巢式護(hù)理的可行性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張倩，師海玲，馬小娜.改良鳥巢式護(hù)理聯(lián)合腹部環(huán)形按摩對(duì)新生兒生理性黃疸消退的促進(jìn)效果及對(duì)血清PON1的影響[J].四川生理科學(xué)雜志，2022，44（7）： 1163-1165.

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