印東艷，王 英*

（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 河南 新鄭 451100）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)文明的進(jìn)步，人們對(duì)生活有了更高層次的追求。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為新興的學(xué)科，受到了人們的廣泛關(guān)注，康復(fù)治療師人才的缺口也大幅度提高，傳統(tǒng)教育教學(xué)已不能滿足當(dāng)前的需要。為此，諸多高校開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，近年來(lái)也出現(xiàn)了大規(guī)模擴(kuò)招情況，為了給國(guó)家、社會(huì)輸送優(yōu)秀的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的人才，注重培養(yǎng)學(xué)生的康復(fù)思維能力，鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院就老年康復(fù)學(xué)這門課程進(jìn)行改革，采取以學(xué)生為主的小班授課制，以下就具體情況進(jìn)行分析。

1 現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

1999 年教育部出臺(tái)的《面向21 世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》[1]，文件提出到2010 年，高等教育毛入學(xué)率將達(dá)到適齡青年的15%。這不僅是中國(guó)教育史上的一件大事，而且也標(biāo)志著中國(guó)高等教育由精英教育開(kāi)始走向大眾化教育[2]。隨著高等教育大眾化的推進(jìn)，高校規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)急劇增加，給學(xué)校教學(xué)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)此，諸多高校采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，比如擴(kuò)充教師隊(duì)伍，擴(kuò)建學(xué)校等，采取大班授課的教學(xué)模式，都在一定程度上緩解了教育時(shí)間和空間的矛盾。

1.2 大班授課的現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)

大班授課制始于17 世紀(jì)，是由教育學(xué)家夸美紐斯提出，從此在歐美很多高校中都普遍采取了這種模式[3]。我國(guó)高校也積極采取了這種教學(xué)模式，不僅提高了教學(xué)效率，節(jié)約了成本，同時(shí)也緩解了學(xué)生人數(shù)快速增長(zhǎng)和高校資源不均衡的現(xiàn)狀[4]。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，這種大班授課制也出現(xiàn)了一些弊端，比如，學(xué)生人數(shù)多，教師需花費(fèi)大量時(shí)間維持課堂秩序；教師難顧及每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)效果，不能統(tǒng)籌兼顧，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，更不利于學(xué)生身心健康的發(fā)展，易出現(xiàn)心理問(wèn)題，比如焦慮、抑郁、固執(zhí)、偏執(zhí)、性格偏激等，對(duì)個(gè)人發(fā)展、學(xué)校發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定都造成了潛在的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

2 小班授課的背景和意義

2.1 小班授課的背景

為解決這一問(wèn)題，我國(guó)一些高校率先采取了小班授課的教學(xué)模式。小班授課是指人數(shù)不超過(guò)30 人[6]，在發(fā)達(dá)國(guó)家基礎(chǔ)教育各階段已經(jīng)普遍實(shí)行。這種教學(xué)模式是社會(huì)和義務(wù)教育發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物。近年來(lái)，我國(guó)的一些大城市也開(kāi)始了小班教學(xué)的嘗試。比如北京大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)在主干課程、優(yōu)勢(shì)學(xué)科采取了小班教學(xué)，目的是進(jìn)行精英教育，為社會(huì)培養(yǎng)更優(yōu)秀的人才，同時(shí)這些高校的探索也取得了較好的效果[7-8]。

2.2 小班授課的意義

小班授課的教學(xué)模式是一種真正意義的教學(xué)改革。它不是單純的縮減班級(jí)人數(shù)，縮小授課規(guī)模，而是更加注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，自身素質(zhì)的發(fā)展。這種教學(xué)模式可以明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，增加師生互動(dòng)；可以關(guān)注到每一個(gè)學(xué)生身心健康的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)高校的良性發(fā)展[9]。

為此我們老年康復(fù)教研組積極開(kāi)展了“小班授課”教學(xué)改革，取得了良好的教學(xué)效果，但是也存在一些問(wèn)題。本文就老年康復(fù)學(xué)小班授課中的利弊進(jìn)行分析，為以后教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)交流[10]。

3 小班授課模式在老年康復(fù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1 課程介紹

我們選取教材的是鄭潔皎主編的《老年康復(fù)學(xué)》，由人民衛(wèi)生出版社出版。本課程共56 個(gè)課時(shí)，理論課40 課時(shí)，實(shí)訓(xùn)課16 課時(shí)。老年康復(fù)學(xué)是一門職業(yè)技術(shù)課程，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和實(shí)踐性，是連接臨床疾病、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)專業(yè)課程的紐帶，是大三學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的橋梁。老年康復(fù)學(xué)是對(duì)物理療法、作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)治療學(xué)的總結(jié)和應(yīng)用，要求學(xué)生制訂完整的康復(fù)方案，對(duì)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)要求較高。

3.2 小班授課模式的具體內(nèi)容

既往我們采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)。每次上課90 分鐘時(shí)間內(nèi)，學(xué)生難免會(huì)思想不集中，導(dǎo)致教學(xué)效果一般，不利于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，不符合人才培養(yǎng)方案的要求。尤其是老年康復(fù)學(xué)這門課程，針對(duì)老年人群做出康復(fù)評(píng)定和治療，要求學(xué)生具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平，包括解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)、物理治療等；要求學(xué)生具備完整的臨床康復(fù)思維能力。

2016 年習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)上明確提出要把立德樹(shù)人貫穿在教學(xué)過(guò)程中[11]，我們課題組全體教師每次都提前1 周進(jìn)行集體備課，時(shí)刻將“立德樹(shù)人、以學(xué)生為主體”的要求貫穿到教學(xué)中去：教師提前在對(duì)分易平臺(tái)設(shè)置好案例分析，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)任務(wù)，為課中的教學(xué)做好準(zhǔn)備工作。課中，我們把90 分鐘的課程分成了三部分內(nèi)容。30 分鐘時(shí)間是教師講課，15 分鐘時(shí)間是小組討論。一個(gè)班25 人，每5 人1 組，共分為了5 組；在小組討論過(guò)程中，教師需要積極參與其中，正確加以引導(dǎo)，同時(shí)要善于觀察每一位學(xué)生的課堂表現(xiàn)，是否真正參與到討論中去。剩下45 分鐘時(shí)間是每組把制訂的整體康復(fù)計(jì)劃呈現(xiàn)給大家，其他組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師作為補(bǔ)充。并把上課中學(xué)生的表現(xiàn)用視頻形式記錄下來(lái)，課后上傳到對(duì)分易平臺(tái)，大家進(jìn)行教學(xué)反思，查漏補(bǔ)缺。例如：我們?cè)谥v老年足痛癥康復(fù)的時(shí)候，要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)，每組組內(nèi)分派任務(wù)，模擬臨床真實(shí)康復(fù)情景，結(jié)合患者目前的癥狀、功能障礙，制訂下一步的康復(fù)治療方案，這份治療方案要真實(shí)有效。

3.3 小班授課的優(yōu)勢(shì)

我們通過(guò)教學(xué)改革，發(fā)現(xiàn)有很多優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)說(shuō)明如下：①小班授課有利于活躍課堂氣氛，增加師生互動(dòng)，提高教學(xué)效果。②小班授課有利于教師準(zhǔn)確掌控課堂教學(xué)，包括授課內(nèi)容、采取哪些教學(xué)方法等等，從而去提升教學(xué)質(zhì)量[12]。③小班授課有利于教師維護(hù)課堂秩序，制止一些不良行為，比如上課玩手機(jī)、打游戲、說(shuō)話、睡覺(jué)等，提高工作效率，有更多時(shí)間去關(guān)注學(xué)生。④小班授課有利于教師去發(fā)現(xiàn)每一位同學(xué)的閃光點(diǎn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)每位學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的身心發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生的綜合發(fā)展[13]。⑤小班授課有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，讓學(xué)生參與到教學(xué)中去，做到寓教于樂(lè)，真正實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)改革。⑥小班授課有利于促進(jìn)教師教學(xué)水平的提升，教師會(huì)主動(dòng)去探索更適用于學(xué)生的教學(xué)模式[14]，在教學(xué)工作中做到時(shí)常反思，常常進(jìn)步。⑦小班授課有利于全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)[15]。不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床康復(fù)思維能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力；而且可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、科學(xué)精神，形成正確的批判性思維，通過(guò)小組討論，加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為以后的實(shí)習(xí)、臨床康復(fù)工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 小班授課模式存在的問(wèn)題

雖然小班授課有眾多的優(yōu)點(diǎn)，但在教學(xué)過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：①對(duì)于教師而言，會(huì)增加教師的工作量，對(duì)于教師的個(gè)人理論知識(shí)水平、專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、前沿知識(shí)水平要求較高，包括知識(shí)、思想多方面能力的提升；其次由于課堂時(shí)間有限，也不可能每位同學(xué)都可以展現(xiàn)自己；②對(duì)于學(xué)校而言，會(huì)造成教學(xué)資源浪費(fèi)，增加成本（包括完善教師隊(duì)伍、擴(kuò)建教學(xué)規(guī)模、大量購(gòu)買教學(xué)設(shè)備、不利于排課）等，尤其是民辦高校，它們的經(jīng)費(fèi)主要是自籌，這就限制了學(xué)校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；③對(duì)于學(xué)生而言，小班授課沒(méi)有空閑時(shí)間去思考總結(jié)，有極個(gè)別學(xué)生會(huì)錯(cuò)失上課展現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，不利于博采眾長(zhǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

以學(xué)生為主體的小班授課教學(xué)模式是一次成功的教學(xué)改革，取得了良好的教學(xué)效果，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。雖然在探索過(guò)程中存在一些問(wèn)題，但我們將會(huì)不斷完善和改進(jìn)，去適應(yīng)新時(shí)代學(xué)科專業(yè)的發(fā)展需求，為國(guó)家社會(huì)培育優(yōu)秀的康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的人才。