左學(xué)金

(南通大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，南通 226019)

一、我國人口將長期負(fù)增長

2020年第七次全國人口普查(以下簡(jiǎn)稱“七普”)數(shù)據(jù)明確揭示了我國人口低生育率、低出生率、老齡化和走向負(fù)增長的大趨勢(shì)。(1)本文引用的七普數(shù)據(jù)，除特別說明的以外，數(shù)據(jù)均來自國務(wù)院第七次全國人口普查領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室編寫的《2020年第七次人口普查主要數(shù)據(jù)》，參見國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站：http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202105/t20210510_1817176.html。我國人口變動(dòng)的主要風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)從當(dāng)年人口數(shù)量過大和增長過快轉(zhuǎn)向低生育率、長期負(fù)增長與人口老齡化。

(一) 2013年以來的生育政策調(diào)整及其啟示

雖然我國人口負(fù)增長與老齡化的趨勢(shì)早在預(yù)料之中，但是對(duì)人口變動(dòng)實(shí)際進(jìn)程的判斷一直存在較大爭(zhēng)議。多年來我國相關(guān)部門偏向高估人口生育率和人口總量。(2)郭志剛：《六普結(jié)果表明以往人口估計(jì)和預(yù)測(cè)嚴(yán)重失誤》，《中國人口科學(xué)》2012年第2期，第2—13頁。近年來國內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)關(guān)于中國人口的預(yù)測(cè)也偏于高估。(3)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。如受到較多關(guān)注的聯(lián)合國世界人口展望2019年版，關(guān)于中國人口的中方案預(yù)測(cè)顯著高估了中國人口的峰值規(guī)模并晚估了達(dá)到峰值的時(shí)間。(4)United Nations, “World Population Prospects 2019,” https：//www.un.org/development/desa/pd/news/world-population-prospects-2019-0.在我國第七次人口普查后，聯(lián)合國世界人口展望2022年版大幅修正了關(guān)于中國人口的預(yù)測(cè)。(5)United Nations, “World Population Prospects 2022,” https：//reliefweb.int/report/world/world-population-prospects-2022-summary-results.

在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)，我國一種流行的看法是，只要放寬生育政策，我國人口的生育率就會(huì)迅速反彈。(6)張維慶：《以人的全面發(fā)展統(tǒng)籌解決我國人口問題——關(guān)于人口熱點(diǎn)問題的問與答》，《人口與計(jì)劃生育》 2006年第7期，第4—6頁。但是2013年以來我國實(shí)施“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”生育政策的實(shí)踐與相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，已經(jīng)明確地否定了這種看法。在經(jīng)歷了短暫的二孩生育率回升后，從2017年開始我國出生率與生育率重新進(jìn)入下降通道。2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)更加清晰地揭示了我國人口走向負(fù)增長和快速老齡化的大趨勢(shì)。在這樣的背景下，中共中央、國務(wù)院在2021年7月發(fā)布了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，決定實(shí)施三孩生育政策及配套支持措施。同年8月全國人大常委會(huì)通過對(duì)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》的第二次修正。此后各省先后修改計(jì)劃生育條例，出臺(tái)帶薪產(chǎn)假與育兒假，對(duì)養(yǎng)育子女的家庭實(shí)行個(gè)人所得稅抵扣與嬰幼兒津貼，以及發(fā)展托育設(shè)施等生育支持政策。接下來一個(gè)自然的問題是，我國開始實(shí)施的生育支持政策能否取得提升生育率的顯著成效？或者更直接地說，我國人口的生育率能否回升到更替生育水平以上，最終扭轉(zhuǎn)我國人口負(fù)增長的趨勢(shì)？

(二) 極低生育率與低生育率陷阱

自20世紀(jì)90年代初以來我國生育率的持續(xù)下降，是在生育政策相對(duì)穩(wěn)定甚至逐步放松的背景下實(shí)現(xiàn)的，所以至少在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國廣泛而深刻的經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化是推動(dòng)生育率下降的關(guān)鍵因素。

值得關(guān)注的一個(gè)基本事實(shí)是，生育率下降并非中國人口的獨(dú)特經(jīng)歷，而是世界各國的普遍趨勢(shì)。在1960—2021年的61年中，全球人口的生育率從平均每位婦女生育5.29個(gè)孩子下降到2.31，下降了一半以上；其中高收入國家從2.98下降到1.56，上中收入國家(upper-middle-income countries)從4.52下降到1.52；即使低收入國家的生育率也在顯著下降。(7)United Nations, “World Population Prospects 2022,” https：//reliefweb.int/report/world/world-population-prospects-2022-summary-results.上述數(shù)據(jù)還表明，東亞地區(qū)已經(jīng)成為全球生育率最低的地區(qū)，盡管這些國家(地區(qū))早已采取鼓勵(lì)生育的政策措施。2021年日本的生育率為1.3，韓國為 0.88， 新加坡為1.02，我國的臺(tái)港澳地區(qū)分別為1.11、0.75和1.09。與世界上的其他地方相比，這些國家或地區(qū)的生育率變動(dòng)路徑對(duì)我國內(nèi)地具有更重要的借鑒意義。

已有大量研究文獻(xiàn)從經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)和人口學(xué)等不同視角來說明現(xiàn)代化和后現(xiàn)代化進(jìn)程及其帶來的廣泛而深刻的經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化是生育率下降的主要驅(qū)動(dòng)力。(8)Warren S. Thompson, “Population,” The American Journal of Sociology, vol.34, no.6 (May 1929), pp.959-975；Frank Notestein,“Population：The Long View,” in Theodore W. Schultz, ed., Food for the World, Chicago：University of Chicago Press, 1945, pp.36-57； Gary Becker, “An Economic Analysis of Fertility,” in Universities-National Bureau, eds., Demographic and Economic Change in Developed Countries, Columbia：Columbia University Press, 1960, pp.209-223； John C. Caldwell, “Toward a Restatement of Demographic Transition Theory,” Population and Development Review, vol.2, no.1 (1976), pp.321-366； Richard A. Easterlin, Birth and Fortune：The Impact on Numbers and Personal Welfare, New York：Basic Books,1980；Ron Lesthaeghe, The Second Demographic Transition in Western Countries：An Interpretation, Oxford：Clarendon Press, 1995, pp.17-62.基于歐洲國家生育率變動(dòng)的實(shí)踐，Lutz、Skirbekk和Testa提出了“低生育率陷阱”假說，認(rèn)為人口慣性、低生育率社會(huì)規(guī)范的代際傳承與青年世代的相對(duì)收入下降等三個(gè)機(jī)制共同作用形成了低生育率陷阱。(9)Wolfgang Lutz, Vegard Skirbekk, and Maria Rita Testa, “The Low-Fertility Trap Hypothesis：Forces that May Lead to Further Postponement and Fewer Births in Europe,” Vienna Yearbook of Population Research, vol.4 (2006), pp.167-192.

沈可、王豐和蔡泳分析了世界各國生育支持政策的影響，發(fā)現(xiàn)東亞地區(qū)日本、新加坡、韓國和中國臺(tái)灣推行鼓勵(lì)生育措施并不斷加大政策力度，但效果卻不盡如人意。(10)沈可、王豐、蔡泳：《國際生育政策調(diào)整的實(shí)踐與成效》，《行政管理改革》2013年第5期，第32—37頁。王廣州認(rèn)為，在我國造成低生育率陷阱的相關(guān)機(jī)制已經(jīng)形成。(11)王廣州：《中國走出低生育率陷阱的難點(diǎn)與策略》，《學(xué)術(shù)探索》2021年第10期，第71—82頁。左學(xué)金在分析我國人口變動(dòng)的70年歷史后指出，生育控制政策和經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化共同推動(dòng)了我國生育率的下降，但是經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化對(duì)生育率下降所起的作用是更加基礎(chǔ)性和更加關(guān)鍵的。(12)左學(xué)金：《生育政策與生育率變動(dòng)的考察》，任遠(yuǎn)主編：《歷史的經(jīng)驗(yàn)：中國人口發(fā)展報(bào)告(1949—2018)》，北京：經(jīng)濟(jì)管理出版社，2019年。

七普數(shù)據(jù)表明，我國人口的總和生育率已降到1.3的極低水平，2021年更降到1.2以下。要扭轉(zhuǎn)人口負(fù)增長的趨勢(shì)，需要將生育率提升到2.1或以上并長期保持下去。現(xiàn)在看來，這是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。

(三) 人口負(fù)增長慣性的影響

由于人口負(fù)增長慣性的作用，即使我國的實(shí)際生育率在若干年后提升到更替生育水平2.1以上，此后也需要至少幾十年的時(shí)間才能扭轉(zhuǎn)人口的負(fù)增長趨勢(shì)。有研究認(rèn)為，我國人口負(fù)增長慣性(negative momentum of population growth)的長期積累將使人口負(fù)增長長期持續(xù)。(13)王豐、郭志剛、茅倬彥：《21世紀(jì)中國人口負(fù)增長慣性初探》，《人口研究 》2008年第6期，第7—17頁；茅倬彥：《中國人口慣性研究》，北京：中國人口出版社，2018年。陳蓉、左學(xué)金和王美鳳根據(jù)穩(wěn)定人口模型的模擬結(jié)果發(fā)現(xiàn)，假定我國人口的總和生育率從2015年的1.55線性增長到2040年的更替水平2.1，并在此后一直保持不變，那么要等到2097年，即達(dá)到更替水平近60年后，人口的負(fù)增長趨勢(shì)才能逆轉(zhuǎn)。由于目前我國人口的實(shí)際生育率(1.2以下)已經(jīng)低于上述假設(shè)，且難以在2040年回升到更替水平，我國人口負(fù)增長將持續(xù)到下個(gè)世紀(jì)更遠(yuǎn)的未來。(14)陳蓉、左學(xué)金、王美鳳：《我國未來人口長期變動(dòng)情景——基于穩(wěn)定人口模型的考察》，《社會(huì)科學(xué)》2018年第1期，第55—63頁。

長期以來我國是世界頭號(hào)人口大國，因此人們較多關(guān)注我國人口的數(shù)量增長而對(duì)人口的結(jié)構(gòu)變動(dòng)關(guān)注相對(duì)不足。即使在近年，中國還有人認(rèn)為中國未來100年不缺人口。(15)王培安：《中國不缺人口數(shù)量 未來一百年都不會(huì)缺》，2017年3月11日，https：//lianghui.huanqiu.com/article/9CaKrnK1bxX。這是典型地將人口數(shù)量與人口年齡結(jié)構(gòu)割裂開來的看法。顯然，這種說法忽視了人口與勞動(dòng)力稟賦對(duì)我國經(jīng)濟(jì)增長的積極作用，也忽視了人口規(guī)模與結(jié)構(gòu)變動(dòng)的內(nèi)生聯(lián)系及其對(duì)未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大影響。

本文將根據(jù)作者主持的國家自然科學(xué)基金重大課題研究的主要成果，以及第七次人口普查及其后發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)我國人口負(fù)增長與老齡化的長期趨勢(shì)及其經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響作出新的判斷和展望。本文在第一節(jié)討論我國人口負(fù)增長的長期趨勢(shì)后，第二節(jié)討論在人口負(fù)增長趨勢(shì)下人口年齡結(jié)構(gòu)與空間結(jié)構(gòu)的變動(dòng)；第三節(jié)討論人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響；第四節(jié)在總結(jié)討論的基礎(chǔ)上提出相關(guān)政策建議。本文希望為未來我國人口負(fù)增長的老齡社會(huì)提供一個(gè)廣視角的圖景，但受篇幅限制，本文的討論只能是粗略的。希望本文的討論能拋磚引玉，引起對(duì)相關(guān)問題更多和更深入的學(xué)術(shù)研究與政策思考。

二、人口負(fù)增長與人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)

(一) 我國人口的少子老齡化趨勢(shì)

2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)及最近兩年的年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)揭示了我國人口少子老齡化的變動(dòng)趨勢(shì)。2021年年末全國人口自然增長率僅為0.34‰，接近零增長。2022年年末我國人口141 175萬人，比上年減少85萬人，從而開啟了我國人口負(fù)增長進(jìn)程。(16)2021年數(shù)據(jù)來自國家統(tǒng)計(jì)局: 《中華人民共和國2021年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022年2月28日，http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/202202/t20220227 _1827960.html；2022年數(shù)據(jù)來自中華人民共和國國家發(fā)展與改革委員會(huì): 《數(shù)據(jù)概覽：2022年人口相關(guān)數(shù)據(jù)》，2023年1月31日，https://www.ndrc.gov.cn/fgsj/tjsj/jjsjgl1/202301/t20230131_1348088.html。

未來我國人口老齡化的變動(dòng)前景如何？本文利用作者主持的上海社會(huì)科學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)的人口預(yù)測(cè)(以下簡(jiǎn)稱為“老齡社會(huì)人口預(yù)測(cè)”)來展望未來中國人口變動(dòng)。(17)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。

老齡社會(huì)人口預(yù)測(cè)分低方案、中方案和高方案三種情景，分別假設(shè)總和生育率(18)除非特別說明，本文將“總和生育率”與“生育率”視作同義詞使用。從2019年的1.48開始，經(jīng)歷不同的變動(dòng)路徑后在2080—2100年期間分別穩(wěn)定在1.1、1.6與2.1的水平。根據(jù)老齡社會(huì)人口預(yù)測(cè)的中方案預(yù)測(cè)結(jié)果，我國人口總量在2026年達(dá)到峰值14.13億(19)這里的中方案預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況相比，峰值比較接近，但是達(dá)到峰值的時(shí)間還是晚了幾年。該預(yù)測(cè)假設(shè)的生育率高于實(shí)際生育率，所以把達(dá)到峰值的時(shí)間向后推遲了。，此后逐步下降為2050年的13.13億和2100年的8.27億。低方案與高方案預(yù)測(cè)我國人口總量分別下降為2100年的5.95億與10.89億。

勞動(dòng)年齡人口變動(dòng)前景。根據(jù)中方案預(yù)測(cè)，我國15—64歲勞動(dòng)年齡人口將從2020年的9.86億下降到2050年的7.73億和2100年的4.07億，占總?cè)丝诘谋戎匾矎?68.77% 分別降為58.90%與49.20%。2020—2050年期間我國勞動(dòng)年齡人口將以年均0.81%的速度下降，2050—2100年期間將以年均1.27%的速度下降。

65歲及以上老年人口變動(dòng)前景。中方案預(yù)測(cè)65歲及以上老年人數(shù)量從2019年的1.76億快速增長到2058年的峰值4.49億，然后逐步下降到2084年的3.81億和2100年的3.31億。65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎?，?019年的12.5%快速上升到2033年的21.3%，標(biāo)志我國進(jìn)入超老齡社會(huì)，此后進(jìn)一步增長到2050年的31.1%和2100年的40.1%。我們可以看到，2020—2060年是我國快速老齡化時(shí)期。到21世紀(jì)末，高方案與低方案老年人口的比重將分別為32.0%與51.7%。

0—14歲少兒人口變動(dòng)前景。中方案預(yù)測(cè)的少兒人口將從2020年的2.35億快速下降到2040年的1.54億，此后進(jìn)一步下降到2100年的0.90億。少兒人口占總?cè)丝诘谋戎貙?020年的16.68%逐步下降到2050年的11.29%和21世紀(jì)末的 10.80%。 到2100年，高方案與低方案預(yù)測(cè)中少兒人口占總?cè)丝诘谋戎胤謩e為15.71%和5.91%。

(二) 人口城鎮(zhèn)化與空間再分布

改革開放以來，我國人口與勞動(dòng)力不斷從邊際生產(chǎn)力較低、經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)較少的農(nóng)村與中西部地區(qū)向邊際生產(chǎn)力較高、經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)較多的城鎮(zhèn)和沿海地區(qū)遷移。七普數(shù)據(jù)表明，這個(gè)大趨勢(shì)沒有改變。在2010到2020年兩次人口普查間的10年，我國城鎮(zhèn)化率從 49.68% 大幅提升到63.89%。2020年全國人戶分離人口5.04億，其中流動(dòng)人口3.85億。

我國人口繼續(xù)從東北地區(qū)和中西部地區(qū)向東部沿海地區(qū)遷移。在兩次普查間的10年，東部地區(qū)人口占全國人口的比重上升2.15個(gè)百分點(diǎn)，西部地區(qū)在成渝城市群的帶動(dòng)下微升0.22個(gè)百分點(diǎn)，中部地區(qū)下降0.79個(gè)百分點(diǎn)，而東北地區(qū)人口所占比重顯著下降1.20個(gè)百分點(diǎn)。在我國31個(gè)省市自治區(qū)中，人口增長最多的5個(gè)省是廣東、浙江、江蘇、山東和河南，也是2020年我國地區(qū)GDP最大的5個(gè)省，其中4個(gè)在東部地區(qū)。常住人口減少的6個(gè)省區(qū)(按人口減少量從大到小排列)分別是黑龍江、吉林、遼寧、山西、內(nèi)蒙古和甘肅。東北三省是全國人口減少最多的3個(gè)省，其中黑龍江人口減少了六分之一，吉林減少了八分之一。

兩次普查的10年期間，在全國330多個(gè)地級(jí)行政區(qū)(包括地級(jí)市、地區(qū)、自治州和盟，以下簡(jiǎn)稱“地市”)中，共有149個(gè)地市人口減少，占全部地市的44.7%。這些地市主要集中在東北與中西部地區(qū)。(20)林小昭：《中國十年人口大遷徙！149市人口減少，他們?nèi)チ四睦铩罚?021年8月9日，https：//www.yicai.com/news/101135657.html。在全國2000多個(gè)縣區(qū)中，人口流失的達(dá)1506個(gè)，占總數(shù)的52%。(21)吳林靜、程曉玲：《人口減少的收縮城市，中國究竟有多少個(gè)？專家們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果五花八門》，2022年3月17日，https：//new.qq.com/omn/20220317/20220317A01LBE00.html。

可以預(yù)料，在人口負(fù)增長和老齡化的趨勢(shì)下，我國人口與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)將進(jìn)一步向沿海(沿海三大城市群)、沿江(沿江兩大城市群)和沿線(沿交通干線)的部分城市群，以及向部分區(qū)域性中心城市和都市圈集聚。實(shí)際上，正如世界銀行所指出的那樣，人口與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)向部分大都市集聚，是世界各國發(fā)展的共同趨勢(shì)。(22)世界銀行：《2009年世界發(fā)展報(bào)告：重塑世界經(jīng)濟(jì)地理》，北京：清華大學(xué)出版社，2009年。

在人口負(fù)增長的趨勢(shì)下，我國人口與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)向部分地區(qū)的集聚，將使越來越多人口流出的地區(qū)，首先是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)、缺少產(chǎn)業(yè)支持的小型城鎮(zhèn)化地區(qū)和部分資源枯竭型城市，出現(xiàn)常住人口持續(xù)負(fù)增長甚至最終無人化的趨勢(shì)。我國人口空間布局的重大變化，要求我國各類空間規(guī)劃、交通通信等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃具備更充分的前瞻性和更好地適應(yīng)未來人口空間布局的新格局。

我國人口空間再分布帶來的一個(gè)人口學(xué)后果是人口老齡化的再分布。由于中青年人口的遷移率遠(yuǎn)高于老年人的遷移率，人口遷出地(農(nóng)村與中西部地區(qū))的老齡化水平已經(jīng)遠(yuǎn)高于人口遷入地(城鎮(zhèn)與沿海地區(qū))。七普數(shù)據(jù)表明，我國農(nóng)村60歲及以上老人占常住人口的比重為23.81%，65歲及以上老年人的比重為17.72%，分別比城鎮(zhèn)高7.99個(gè)百分點(diǎn)和6.61個(gè)百分點(diǎn)。如何應(yīng)對(duì)養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的農(nóng)村的人口老齡化問題，需要我們給予更多關(guān)注和研究。

三、人口負(fù)增長趨勢(shì)下人口結(jié)構(gòu)變動(dòng)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響

以上我們簡(jiǎn)要討論了人口負(fù)增長趨勢(shì)下人口年齡結(jié)構(gòu)與空間結(jié)構(gòu)的變動(dòng)前景。需要指出的是，人口結(jié)構(gòu)的變化內(nèi)生于人口數(shù)量的變化，兩者密不可分。下面我們將重點(diǎn)研究人口年齡結(jié)構(gòu)與空間結(jié)構(gòu)的變化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

(一) 對(duì)經(jīng)濟(jì)增長和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響

勞動(dòng)力成本上升與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。人口負(fù)增長與老齡化直接影響勞動(dòng)年齡人口數(shù)量及其占總?cè)丝诘谋戎?。根?jù)上述老齡社會(huì)人口的中方案預(yù)測(cè)，在2020—2100年期間，我國勞動(dòng)年齡人口將平均每年減少720多萬。勞動(dòng)力如此快速下降，將對(duì)我國勞動(dòng)力的稀缺性價(jià)格、生產(chǎn)要素的資源稟賦與比較優(yōu)勢(shì)等產(chǎn)生重大影響。如果說，大約在1980—2010年期間我國充分享受了人口紅利(Demographic Bonus)的好處的話，那么今后我們將經(jīng)歷一個(gè)漫長的人口負(fù)擔(dān)(Demographic Onus)期。

我國經(jīng)濟(jì)正在由高速度增長向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型。在1980—2010年期間，我國經(jīng)濟(jì)年均增長達(dá)10%，2010年以后逐步放慢，2018與2019年已經(jīng)降至6%附近。(23)2020年與2021年的增長率受新冠疫情的影響波動(dòng)較大，不能代表正常年份的情況。陸旸和蔡昉指出，中國經(jīng)濟(jì)增長放慢的重要原因，是由于勞動(dòng)力供給增長放慢并轉(zhuǎn)向負(fù)增長，從而推動(dòng)中國經(jīng)濟(jì)的潛在增長率下降。(24)陸旸、蔡昉：《人口結(jié)構(gòu)變化對(duì)潛在增長率的影響：中國和日本的比較》，《世界經(jīng)濟(jì)》2014年第1期，第3— 29頁。

今后我國經(jīng)濟(jì)增長速度將進(jìn)一步放慢。上海社科院研究團(tuán)隊(duì)將上述老齡社會(huì)人口中方案預(yù)測(cè)輸入團(tuán)隊(duì)開發(fā)的中國老齡社會(huì)CGE模型進(jìn)行模擬。模擬結(jié)果表明，中國實(shí)際GDP增長率將會(huì)從2018年的6.7%下降到2030年的5.8%和2050年的4.0%。研究團(tuán)隊(duì)還以人口中方案作為基準(zhǔn)方案，模擬比較人口高方案與人口低方案對(duì)基準(zhǔn)方案的偏離。模擬結(jié)果顯示，與基準(zhǔn)方案相比，人口高方案下2100年的實(shí)際GDP將增加 22.2%， 就業(yè)將增加36.2%，資本存量將增加14.9%。而與基準(zhǔn)方案相比，人口低方案下2100年的實(shí)際GDP將下降27.6%，就業(yè)將下降35.9%，資本存量將下降20.6%。模擬結(jié)果表明，在人口負(fù)增長和老齡化的趨勢(shì)下，生育率越低，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的負(fù)面影響就越大。(25)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。

儲(chǔ)蓄率及投資率下降。人口老齡化還會(huì)通過影響儲(chǔ)蓄率與投資率來影響經(jīng)濟(jì)增長。莫迪利安尼和布倫伯格提出的生命周期假說認(rèn)為，勞動(dòng)年齡人口的勞動(dòng)收入大于他們的消費(fèi)，所以他們一般是儲(chǔ)蓄者，而少兒人口與老年人口的勞動(dòng)收入小于他們的消費(fèi)，相應(yīng)的赤字需要通過自己的財(cái)產(chǎn)性收入、提取自己的儲(chǔ)蓄、接受家庭或公共轉(zhuǎn)移支付等辦法來彌補(bǔ)。(26)F. Modigliani and R. Brumberg, “Utility Analysis and the Consumption Function：An Interpretation of Cross-section Data,” in K. Kurhira, ed., Post Keynesian Economics, New Brunswick：Rutgers University Press, 1954, pp.388-436.該假說隱含的一個(gè)重要推論是，人口老齡化將導(dǎo)致儲(chǔ)蓄率下降。相關(guān)實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)我國人口老齡化傾向于抑制儲(chǔ)蓄。(27)楊繼軍、張二震：《人口年齡結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)軌對(duì)居民儲(chǔ)蓄率的影響》，《中國社會(huì)科學(xué)》2013年第8期，第47—66頁。近年來我國相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也支持了這個(gè)推論：中國的儲(chǔ)蓄率從2000年的36.7%一路攀升到2010年的峰值50.7%，2011年以來開始逐步下降，在2019年已降到44.2%。(28)參見CEIC經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫，https：//www.ceicdata.com/zh-hans。

一個(gè)國家的投資來源于國內(nèi)儲(chǔ)蓄與跨境投資的凈流入。假定其他條件不變，儲(chǔ)蓄率下降將導(dǎo)致投資率的下降。我國的投資率在2010年和2011年達(dá)到47%的峰值后開始下降，2019年下降到43.1%。(29)參見國家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站。未來我國投資率將進(jìn)一步下降，投資或資本存量的增長對(duì)我國經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)將相應(yīng)下降。我國未來經(jīng)濟(jì)增長將更多地依賴人力資本、技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新(包括制度創(chuàng)新與企業(yè)家精神)。

對(duì)需求結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。一個(gè)值得注意的消費(fèi)現(xiàn)象是，某些產(chǎn)品的人均消費(fèi)會(huì)隨年齡變化。如6—18歲年齡組對(duì)中小學(xué)教育服務(wù)的人均消費(fèi)較高，老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)是中青年的3—5倍。這種人均消費(fèi)隨年齡變化的模式，我們稱之為“年齡消費(fèi)模式”。

研究年齡消費(fèi)模式的一個(gè)難題，是相關(guān)的實(shí)證數(shù)據(jù)難以獲得。抽樣調(diào)查收集的消費(fèi)數(shù)據(jù)一般是以家庭為單位的消費(fèi)，而不是分年齡的家庭成員個(gè)人的消費(fèi)。為此，有些研究按戶主的年齡來分析年齡對(duì)家庭消費(fèi)的影響。但是在不能控制其他家庭成員年齡的情況下進(jìn)行這類分析，顯然難以獲得可靠的結(jié)果。Mankiw和Weil首創(chuàng)了通過回歸分析將家庭住房需求分解為分年齡家庭成員需求的方法。(30)N. G. Mankiw and D. N. Weil, “The Baby Boom, the Baby Bust, and the Housing Market,” Regional Science and Urban Economics, vol.19, no.2 (1989), pp.235-258.近年國內(nèi)有人基于Mankiw-Weil模型來研究年齡對(duì)消費(fèi)的影響。(31)米紅、任正委：《家庭戶電力消費(fèi)的年齡性別模式與節(jié)電減排的政策選擇》，《人口研究》2014年第4期，第37—49頁；朱勤、魏濤遠(yuǎn)：《中國城鄉(xiāng)居民年齡別消費(fèi)模式量化與分析》，《人口研究》2015年第3期，第5—19頁。

上海社科院研究團(tuán)隊(duì)按照這一思路來研究人口老齡化對(duì)教育、醫(yī)療、長期照料(涉及社會(huì)工作和居民服務(wù)兩個(gè)部門)需求的影響。(32)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。研究團(tuán)隊(duì)分別從抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)獲得相關(guān)的家庭消費(fèi)數(shù)據(jù)，然后通過Mankiw-Weil模型將家庭消費(fèi)數(shù)據(jù)分解為分年齡的個(gè)人消費(fèi)數(shù)據(jù)，再從相關(guān)財(cái)政支出數(shù)據(jù)估算相關(guān)的公共消費(fèi)數(shù)據(jù)，最后獲得包括私人消費(fèi)與公共消費(fèi)在內(nèi)的分年齡消費(fèi)數(shù)據(jù)。

上海社科院研究團(tuán)隊(duì)在中國老齡社會(huì)的CGE模型引入年齡消費(fèi)模式，并通過CGE模型的模擬來分析人口老齡化對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)需求及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。(33)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。模擬結(jié)果表明，與沒有引入四個(gè)部門年齡消費(fèi)模式的基準(zhǔn)模擬相比，到2100年，教育部門的家庭消費(fèi)需求與政府消費(fèi)需求合計(jì)降低47.6%；醫(yī)療衛(wèi)生部門的家庭消費(fèi)需求與政府消費(fèi)需求合計(jì)提高93%；社會(huì)工作部門的需求合計(jì)提高55%；家庭服務(wù)部門的消費(fèi)合計(jì)提高20%。

如果未來能收集更多部門，尤其那些具有較強(qiáng)年齡消費(fèi)模式的部門，如住房、汽車等耐用消費(fèi)品、電子通信產(chǎn)品等部門的分年齡消費(fèi)數(shù)據(jù)，那么可以將相關(guān)研究擴(kuò)展到這些部門。

對(duì)技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新的影響。人口負(fù)增長與老齡化對(duì)技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新的影響，首先是對(duì)創(chuàng)新供給的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)生產(chǎn)力的巔峰時(shí)期通常在30—40歲之間。(34)H. C. Lehman, Age and Achievement, Princeton, NJ：Princeton University Press, 1953； D. K. Simonton, “Age and Outstanding Achievement：What Do We Know after a Century of Research?” Psychological Bulletin, vol.104, no.2 (1988), pp.251-267.Jones利用一個(gè)多世紀(jì)以來包括544位諾貝爾物理學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)得主與286位偉大的技術(shù)發(fā)明家的相關(guān)數(shù)據(jù)，分析了年齡和創(chuàng)新成就的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)這些人做出相關(guān)成果的平均年齡是39歲。(35)Benjamin F. Jones, “Age and Great Invention,” The Review of Economics and Statistics vol.92, no.1 (2010), pp.1-14.Liang等人還分析了多國的人口和經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在老齡化社會(huì)不僅年輕人少了，而且每個(gè)年輕人的活力也會(huì)大打折扣。(36)James Liang, Hui Wang, and Edward P. Lazear, “Demographics and Entrepreneurship,” Journal of Political Economy, vol.126, no.S1 (2018), pp.140-196.上述研究表明，從供給側(cè)來看，人口老齡化對(duì)技術(shù)進(jìn)步有一定的負(fù)面影響。

當(dāng)然，技術(shù)進(jìn)步與創(chuàng)新活動(dòng)還受到投資回報(bào)率的直接影響。在當(dāng)代社會(huì)，研發(fā)創(chuàng)新的特點(diǎn)是投入較大且風(fēng)險(xiǎn)較高，但是一旦成功，提供產(chǎn)品或服務(wù)的邊際成本極低。所以，研發(fā)創(chuàng)新的市場(chǎng)規(guī)模越大，創(chuàng)新激勵(lì)也就越大。人口負(fù)增長與老齡化將使國內(nèi)市場(chǎng)需求的增長放慢，從而可能對(duì)創(chuàng)新的規(guī)模經(jīng)濟(jì)與回報(bào)率產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)然，這方面還需要更多和更深入的研究。

(二) 對(duì)社會(huì)保障體制的影響

對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的影響。人口老齡化對(duì)基本社會(huì)保障體制的財(cái)務(wù)收支平衡形成直接沖擊。如上所述，21世紀(jì)內(nèi)我國老年人口對(duì)勞動(dòng)年齡人口的比率即人口的“老年贍養(yǎng)比”不斷上升；或者勞動(dòng)年齡人口對(duì)老年人口的比率即人口的“潛在支持比”(potential support ratio)不斷下降。根據(jù)上述中方案預(yù)測(cè)，我國人口的潛在支持比將從2020年的5.1個(gè)勞動(dòng)年齡人口支持一個(gè)老年人，下降到2050年的1.85與2100年的1.23。

對(duì)各類基本社會(huì)保險(xiǎn)產(chǎn)生更加直接影響的是所謂“體制支持比”(system support ratio)，即參保繳費(fèi)職工相對(duì)于參保離退休人員的比率。我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的體制支持比，已從2000年的3.30下降到2010年的3.08與2020年的 2.57。 體制支持比的下降意味著實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入相對(duì)于支出不斷下降。近年來已有較多研究關(guān)注我國面臨的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)隱性債務(wù)與政府債務(wù)問題。(37)馬駿、張曉蓉、李治國：《中國國家資產(chǎn)負(fù)債表研究》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2012年；李揚(yáng)、張曉晶等：《中國國家資產(chǎn)負(fù)債表2020》，北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2021年。

筆者的研究團(tuán)隊(duì)利用中國老齡社會(huì)CGE模型，模擬了不同人口增長方案對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金債務(wù)的影響。在人口中方案情景下，我國基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的虧損或債務(wù)，在2100年將累計(jì)高達(dá)GDP的260%。相比之下，人口高方案情景將使該債務(wù)大幅減少，而人口低方案情景將使債務(wù)進(jìn)一步大幅增加。(38)左學(xué)金等：《中國老齡社會(huì)的經(jīng)濟(jì)特征及支持體系研究》，北京：科學(xué)出版社、龍門書局，2021年。

伴隨人口老齡化的是家庭規(guī)模的小型化。在2010年六普與2020年七普之間的10年中，我國平均家庭戶規(guī)模從3.10人下降到2.62人。家庭規(guī)模的縮小使家庭或子女的養(yǎng)老功能弱化。孫小雁和左學(xué)金分析“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”(CHARLS)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)2017年養(yǎng)老金與財(cái)政轉(zhuǎn)移支付已占城鎮(zhèn)老人總收入的80%以上；該類收入雖然只占農(nóng)村老人總收入的31%，但是也在快速增長。隨著未來農(nóng)村老人子女?dāng)?shù)量的進(jìn)一步減少，他們的收入也將在更大程度上依賴基本養(yǎng)老金或其他公共轉(zhuǎn)移支付。但是2017年農(nóng)村居民基本養(yǎng)老金平均年收入僅為1572元，不足農(nóng)村貧困線的一半。未來我國農(nóng)村老人養(yǎng)老金的充足性問題將日漸突出。(39)孫小雁、左學(xué)金：《中國城鄉(xiāng)老年人收入結(jié)構(gòu)變化及影響因素分析》，《上海經(jīng)濟(jì)研究》2020年第6期，第62— 73頁。

養(yǎng)老金充足性問題除涉及農(nóng)村老人外，還涉及部分在城鎮(zhèn)就業(yè)的老年人。目前我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面過小，參保職工人數(shù)(含參保農(nóng)民工)僅占總就業(yè)的不足一半，占第二與第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的約六成。我國農(nóng)村就業(yè)人員的全部，以及進(jìn)城農(nóng)民工和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)“零工”等城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的大部分，都未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。這些人大多數(shù)轉(zhuǎn)向參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是他們退休后，尤其在失去勞動(dòng)能力后，將面臨養(yǎng)老金收入不充分的問題。

值得注意的是，目前我國人口的老齡化水平還低于美國等發(fā)達(dá)國家，除人口老齡化的影響外，目前我國基本社會(huì)保險(xiǎn)的一部分問題是保險(xiǎn)體制本身的缺陷所造成的。例如我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的強(qiáng)制繳費(fèi)率過高，覆蓋率過低，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益的可攜帶性較差，不能適應(yīng)勞動(dòng)力自由流動(dòng)的需要，養(yǎng)老金體制過于偏重第一支柱而第二第三支柱的發(fā)育嚴(yán)重不足，社會(huì)保障在調(diào)節(jié)收入分配方面所發(fā)揮的作用有限等。(40)朱玲：《中國社會(huì)保障體系的公平性與可持續(xù)性研究》，《中國人口科學(xué)》2010年第5期，第2—12頁；李實(shí)、朱夢(mèng)冰、詹鵬：《中國社會(huì)保障制度的收入再分配效應(yīng)》，《社會(huì)保障評(píng)論》2017年第4期，第3—20頁。

對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的沖擊。人口老齡化同樣對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支產(chǎn)生直接沖擊。人口老齡化使基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的參保繳費(fèi)職工與退休人員的比率即“體制支持比”不斷下降，從而使基金的收入相對(duì)支出不斷減少。我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工與退休人員的比率，從2011年的3.02下降到2019年的2.78。(41)2011年7月開始實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)法，各地自行出臺(tái)的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，從而提高了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的體制支持比。如果不包括農(nóng)民工，該保險(xiǎn)的體制支持比則從2011年的2.31下降到2019年的2.23。

人口老齡化還造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支出增加。封進(jìn)、余央央和樓平易利用中國健康與營養(yǎng)調(diào)查(CHNS)的1991—2011年的數(shù)據(jù)分析年齡對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響，發(fā)現(xiàn)65歲及以上老年人的人均醫(yī)療費(fèi)用大約是費(fèi)用最低的15—29歲年齡組的四倍。(42)封進(jìn)、余央央、樓平易：《醫(yī)療需求與中國醫(yī)療費(fèi)用增長——基于城鄉(xiāng)老年醫(yī)療支出差異的視角》，《中國社會(huì)科學(xué)》2015年第3期，第85—103頁。彭秀健、左學(xué)金和楊昕等發(fā)現(xiàn)將醫(yī)療服務(wù)的年齡消費(fèi)模式引入中國老齡社會(huì)CGE模型，2100年醫(yī)療衛(wèi)生部門的消費(fèi)將比(不考慮年齡消費(fèi)模式的)基準(zhǔn)模擬提高近一倍。

為了應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)的挑戰(zhàn)，我們需要更加有效地配置有限的醫(yī)療服務(wù)資源。影響我國人口健康的主要疾病已經(jīng)從傳染性疾病轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病。對(duì)于慢性非傳染性疾病來說，預(yù)防和早期治療比晚期治療更有效，成本也更低。但是目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)的給付與醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)都向治療性服務(wù)，甚至向過度用藥與過度醫(yī)療傾斜，造成我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的微觀激勵(lì)與以健康為中心的社會(huì)目標(biāo)不相吻合甚至背道而馳。為了更好地應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)，需要深化醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)體制的改革，為醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向以人民健康為中心提供更多經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。

(三) 人口空間再分布的經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響

我國人口負(fù)增長與老齡化將推動(dòng)我國人口繼續(xù)從農(nóng)村向城鎮(zhèn)遷移，以及繼續(xù)向部分城市群、都市圈和中心城市集聚。隨著我國城市化水平和勞動(dòng)者受教育水平的不斷提高，未來遷移流的構(gòu)成，除了農(nóng)民工與他們的家屬外，還將包括越來越多的城鎮(zhèn)—城鎮(zhèn)的遷移者和高學(xué)歷的遷移者，以及他們的家屬。

勞動(dòng)者可以通過遷移從邊際生產(chǎn)率較低的產(chǎn)業(yè)或地區(qū)轉(zhuǎn)移到邊際生產(chǎn)率較高的產(chǎn)業(yè)或地區(qū)，可以更加接近就業(yè)與發(fā)展的機(jī)會(huì)，所以不但能提高勞動(dòng)力資源的配置效率，還能提高收入分配的公平性。但是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明2020年我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入仍然是農(nóng)村的2.7倍，第二、第三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)生產(chǎn)率分別是第一產(chǎn)業(yè)的4倍與3.5倍。如此懸殊的收入差距與勞動(dòng)生產(chǎn)率差距，表明勞動(dòng)力在城鄉(xiāng)間和產(chǎn)業(yè)間的流動(dòng)還存在一些障礙。

一個(gè)相關(guān)的問題是我國特有的“半城市化”或“淺城市化”現(xiàn)象，(43)王春光：《農(nóng)村流動(dòng)人口的“半城市化”問題研究》，《社會(huì)學(xué)研究》2006年第5期，第107—122頁；左學(xué)金：《“淺度城市化”如何破題》，《人民論壇》2010年第7期，第66—67頁。即由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和戶籍分割的制度安排，在城市化進(jìn)程中產(chǎn)生了進(jìn)城農(nóng)民工和其他非戶籍遷移者以及他們的家屬，在流入地不能充分享受當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障與公共服務(wù)的“市民待遇”問題。

“半城市化”或“淺城市化”的另一個(gè)后果是流出地的地方政府稅費(fèi)與勞動(dòng)力一道流向流入地，但是部分義務(wù)教育與居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支出仍然留在戶籍所在的流出地，加劇了流出地與流入地之間基本社會(huì)保障收支不平衡的情況。由于向外遷移的年齡選擇性，越來越多的老年人留在農(nóng)村地區(qū)，造成農(nóng)村地區(qū)的老齡化水平遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)地區(qū)。(44)根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》，我國鄉(xiāng)村60周歲及以上老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘谋戎貫?3.81%，65周歲及以上占17.72%，比城鎮(zhèn)分別高7.99個(gè)百分點(diǎn)和6.61個(gè)百分點(diǎn)。參見http：//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=c794a6b1a2084964a7ef45f69bef5423。在養(yǎng)老資源非常稀缺的農(nóng)村地區(qū)應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化問題，將比城市地區(qū)面臨更多困難。

在人口負(fù)增長與老齡化趨勢(shì)下，部分人口遷出地區(qū)的人口減少甚至無人化，會(huì)造成這些地區(qū)的道路、通信等基礎(chǔ)設(shè)施與義務(wù)教育、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等公共服務(wù)運(yùn)行困難乃至難以為繼，需要開展更多前瞻性的研究并提出相應(yīng)對(duì)策。

四、總結(jié)性討論與政策建議

在前兩節(jié)我們討論了中國人口負(fù)增長與老齡化的長期趨勢(shì)及其經(jīng)濟(jì)社會(huì)影響。根據(jù)老齡社會(huì)人口的中方案預(yù)測(cè)，從2020年到21世紀(jì)末，我國人口總量將下降40%，15—64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)量將下降近60%，而我國65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋戎貙⒏哌_(dá)40%。如此快速的人口負(fù)增長與老齡化進(jìn)程將對(duì)我國未來經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生廣泛而深刻的影響。

我國勞動(dòng)力(不計(jì)其中的人力資本)與資本等傳統(tǒng)要素投入增長對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率已經(jīng)并將繼續(xù)下降，創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步成為推動(dòng)未來經(jīng)濟(jì)增長的主要驅(qū)動(dòng)力。經(jīng)濟(jì)增長速度將逐步放慢。人口老齡化將對(duì)我國的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制和長期照料服務(wù)的財(cái)務(wù)可持續(xù)性產(chǎn)生直接沖擊。人口負(fù)增長與老齡化還將重塑中國人口的空間分布。在規(guī)模經(jīng)濟(jì)與集聚經(jīng)濟(jì)等客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的作用下，人口與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)將進(jìn)一步向三沿(沿海、沿江和沿線)城市群、部分區(qū)域性中心城市與都市圈集聚。部分人口流出地區(qū)，包括農(nóng)村與城鎮(zhèn)化地區(qū)將面臨人口減少甚至逐步無人化的衰落過程。我們的相關(guān)制度安排與建設(shè)規(guī)劃，要更好地順應(yīng)與應(yīng)對(duì)這一過程?；谝陨嫌懻摚疚奶岢鋈缦抡呓ㄗh。

(一) 加大對(duì)人力資源數(shù)量的投資

進(jìn)一步完善生育支持政策。2021年7月以來，政府已先后啟動(dòng)三孩生育政策和相關(guān)生育支持政策。但是生育支持政策所需資金主要來源于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(原城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)已并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但分賬核算)，所以生育支持政策主要惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群。2021年全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)26106萬人，僅占總就業(yè)74652萬人的34.97%，占第二、第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)57557萬人的45.36%。(45)2021年年末城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)參見《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022年6月8日，http：//www.nhsa.gov.cn：8000/art/2022/6/8/art_7_8276.html；總就業(yè)人數(shù)和第二第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)參見《2021年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022年6月7日，http：//www.mohrss.gov.cn/SYrlzyhshbzb/zwgk/szrs/tjgb/202206/t20220607_452104.html?；蛘哒f，大約占總就業(yè)65%和占第二、第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)55%的育齡人群難以享受生育支持政策的好處。

為了提高生育支持政策的有效性，建議將生育支持政策的覆蓋面擴(kuò)大到全體育齡人口，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)育齡人口的全覆蓋。因此，生育支持政策的資金來源，需要從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金調(diào)整為政府財(cái)政。同時(shí)，要提升生育支持政策資金的統(tǒng)籌層次，實(shí)施全國統(tǒng)一的相關(guān)政策，為農(nóng)民工等非戶籍人口在就業(yè)地及居住地就近享受生育支持政策提供方便。

我國出臺(tái)的生育支持政策之一，是對(duì)生育養(yǎng)育子女的家庭給予個(gè)人所得稅抵扣。但是由于我國個(gè)人所得稅的起征點(diǎn)為6萬元/年，絕大部分城鄉(xiāng)居民都無須繳納個(gè)人所得稅，所以基于個(gè)人所得稅抵扣的生育支持政策實(shí)際上不能惠及廣大中低收入人群。(46)如2020年我國農(nóng)村居民人均可支配收入中位數(shù)為15204元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入中位數(shù)為40378元，假定城鄉(xiāng)勞動(dòng)者的勞均收入分別是上述人均收入的1.5倍，則幾乎全部農(nóng)村勞動(dòng)者與近一半城鎮(zhèn)勞動(dòng)者都未超過每年6萬元的起征點(diǎn)，從而無須繳納個(gè)人所得稅。本文建議，將個(gè)人所得稅抵扣政策改為對(duì)生育子女的家庭在孩子出生后的2年或3年內(nèi)每年按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予一定數(shù)額的專項(xiàng)財(cái)政津貼；發(fā)放這種財(cái)政津貼的理由在于孩子所具有的社會(huì)價(jià)值，所以只需要與孩子掛鉤，而與他們的父母的戶籍、職業(yè)或就業(yè)狀況及居住地?zé)o關(guān)。

進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，實(shí)行城鄉(xiāng)家庭自主生育。在人口負(fù)增長和老齡化的趨勢(shì)下，限制家庭生育數(shù)量的政策法規(guī)早已完成歷史使命。建議進(jìn)一步優(yōu)化生育政策，取消對(duì)家庭生育數(shù)量的任何限制，讓城鄉(xiāng)家庭自主決定生育數(shù)量和間隔，并將生育支持政策適用三孩以上孩次。讓計(jì)劃生育工作回歸“家庭計(jì)劃”的本意，工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向提供家庭計(jì)劃服務(wù)(包括避孕與輔助生育)、促進(jìn)生殖健康和婦幼保健服務(wù)。

構(gòu)建生育友好型的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境。要扭轉(zhuǎn)我國目前的極低生育率，除了完善生育支持政策外，還需要進(jìn)一步營造生育友好型的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境和提升育齡人口的生育意愿。要通過經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的更加廣泛與深入的變革，提高育齡人口的就業(yè)與收入預(yù)期、營造方便育齡婦女兼顧家庭與事業(yè)的工作環(huán)境、減輕家長與孩子的教育焦慮、完善婦幼保健與基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)城市基本住房保障，以及克服與糾正長期以來形成的對(duì)人口作用的負(fù)面認(rèn)識(shí)等。

(二) 加大對(duì)人力資源質(zhì)量的投資

面對(duì)我國人口的負(fù)增長與老齡化，未來不但需要提升人力資源的數(shù)量，還需要努力提升人力資源的質(zhì)量。提高人力資本的存量對(duì)經(jīng)濟(jì)增長具有重大意義。(47)Theodore W. Schultz, “Investment in Human Capital,” The American Economic Review, vol.51, no.1 (1961), pp.1-17； Gary S. Becker, “Investment in Human Capital：A Theoretical Analysis,”Journal of Political Economy, vol.70, no.5 (1962), pp.9-49；Paul M. Romer, “Endogenous Technological Change,” Journal of Political Economy, vol.98, no.5 (1990), pp.71-102.有人提出開發(fā)第二次人口紅利的理論和相關(guān)建議。(48)Andrew Mason and Naohiro Ogawa, “Population, Labor Force, Saving, and Japan’s Future”, in M. Bloomstr?m, B. Gangnes and S. La Croix, eds., Japan’s New Economy：Continuity and Change in the Twenty-First Century, Oxford：Oxford University Press, 2001, pp.48-74； Andrew Mason and Ronald Lee, “Reform and Support Systems for the Elderly in Developing Countries：Capturing the Second Demographic Dividend,” Genus, vol.62, no.2(2006), pp.11-35；蔡昉：《如何開啟第二次人口紅利？》，《國際經(jīng)濟(jì)評(píng)論》2020年第2期，第9—24頁。我國經(jīng)濟(jì)增長已經(jīng)從要素驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向創(chuàng)新與技術(shù)進(jìn)步驅(qū)動(dòng)，要努力增加對(duì)人力資本的投入，提高投入的效率與公平性。

加大對(duì)教育的財(cái)政性投入。長期以來我國重視基礎(chǔ)設(shè)施投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的拉動(dòng)作用，但是對(duì)人力資源或人力資本的投入相對(duì)不足。多年來我國財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)占GDP的比例略高于4%，低于世界平均水平，與高收入國家相比差距更大。財(cái)政性教育經(jīng)費(fèi)投入在城鄉(xiāng)之間與地區(qū)之間的公平性較差。

隨著我國基礎(chǔ)設(shè)施硬件(如高速公路與鐵路、通信設(shè)施、城市建設(shè)等)投資規(guī)模的不斷積累，基礎(chǔ)設(shè)施硬件投資的邊際回報(bào)率下降，我國人口負(fù)增長和人口的空間再分布更加快了部分地區(qū)這種回報(bào)率的下降趨勢(shì)。另一方面，我國人口變動(dòng)與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型使基礎(chǔ)設(shè)施軟件投資(如人力資源和研發(fā)創(chuàng)新投資)的邊際回報(bào)率上升。在人口負(fù)增長和老齡化的趨勢(shì)下，建議盡快推動(dòng)投資轉(zhuǎn)型，將對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施硬件的部分投資轉(zhuǎn)向?qū)A(chǔ)設(shè)施軟件尤其是對(duì)人力資源的投資。這樣不但能更有效地推動(dòng)未來以人力資本與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長，還可以為每一個(gè)孩子提供更加公平的發(fā)展機(jī)會(huì)。

建議中央財(cái)政在義務(wù)教育籌資方面發(fā)揮更大作用?？s小公共財(cái)政對(duì)人力資源投入的城鄉(xiāng)與地區(qū)差距，將原來主要由地方(縣市級(jí))層面籌資提升為中央與地方共同籌資，擴(kuò)大中央財(cái)政在教育投入方面的事權(quán)。努力提升中小學(xué)教育的均等化水平，首先是生均經(jīng)費(fèi)的均等化水平。建議中央統(tǒng)籌義務(wù)教育的一半經(jīng)費(fèi)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)向全體城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童發(fā)放，費(fèi)隨人走；留守兒童和流動(dòng)兒童均可隨家人在戶籍所在地或?qū)嶋H居住地(流入地)接受義務(wù)教育，所在學(xué)校獲得中央的生均撥款和地方財(cái)政的配套經(jīng)費(fèi)。

將義務(wù)教育延長到高中階段。根據(jù)世界銀行按人均國民總收入的國家分類標(biāo)準(zhǔn)，我國已經(jīng)成為上中收入國家，建議將義務(wù)教育延長到高中階段，同時(shí)可將中小學(xué)教育12年學(xué)制縮短為11年或10年。2020年全國一般公共預(yù)算的生均教育經(jīng)費(fèi)，普通高中(18671.83元)已經(jīng)超過普通初中(17803.60元)。(49)參見《教育部 國家統(tǒng)計(jì)局 財(cái)政部關(guān)于2020年全國教育經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況統(tǒng)計(jì)公告》(教財(cái)〔2021〕6號(hào))，2021年11月6日，http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2021-12/01/content_5655192.htm。普通高中不實(shí)行義務(wù)教育或免費(fèi)教育，主要影響的是農(nóng)村兒童與進(jìn)城流動(dòng)兒童的入學(xué)率。

在延長義務(wù)教育年限的同時(shí)，建議將職業(yè)教育與普通教育的分流推遲到高中以后；減少中小學(xué)教育的升學(xué)考試，從根本上減少學(xué)生和家長的應(yīng)試壓力。

(三) 提高勞動(dòng)力資源的利用效率

延遲退休年齡，充分利用年輕老年人的人力資源。目前我國法定退休年齡源于20世紀(jì)50年代的相關(guān)規(guī)定。(50)參見1951年2月政務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》第十五條之規(guī)定，1955年12月國務(wù)院頒布的《國家機(jī)關(guān)工作人員退休處理暫行辦法》第二條之規(guī)定。目前我國實(shí)際退休年齡平均不到55歲，是世界上退休最早的國家。(51)《人社部：中國平均退休年齡不到55歲為全球最早 將逐步推遲》，2015年10月15日，http：//www.xinhuanet.com/politics/2015-10/15/c_128319235.htm。而2019年我國人口的預(yù)期壽命已經(jīng)提高到77.3歲。(52)《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2020年6月6日，http：//www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s10748/202006/ebfe31f24cc145b198dd730603ec4442.shtml?u=2803301701&m=4512758748898602&cu=2358277357。我國政府早已宣布要延遲退休年齡，但是迄今尚未出臺(tái)延遲退休的具體辦法。實(shí)際上延遲退休是一個(gè)復(fù)雜的政治過程，需要廣泛的社會(huì)討論或辯論并形成共識(shí)。在實(shí)施過程中，還需要相關(guān)的配套政策，為年長勞動(dòng)者延遲退休和為企業(yè)聘用年長勞動(dòng)者提供更多經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。

Sanderson和Scherbov提出前瞻性年齡(prospective age)的概念。日歷年齡或回顧性年齡(retrospective age)是從人的出生日期開始計(jì)算，而前瞻年齡則用人的預(yù)期余壽來度量，能更好地反映人的健康與工作能力等特征的變化。他們因此建議，按照預(yù)期壽命減去15年的辦法來定義退休年齡。(53)W. Sanderson and S. Scherbov, “Rethinking Age and Aging，” Population Bulletin， vol.63, no.4 (2008), pp.3-16.今后我國可按照這個(gè)原則思路，隨人口預(yù)期壽命的延長而相應(yīng)推遲退休年齡。

本文建議還可以根據(jù)養(yǎng)老金收支基本平衡的需要來定義退休年齡。對(duì)于實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)來說，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，就需要使參保繳費(fèi)人員與參保退休人員的比率(即體制支持比)保持在某一閾值(如2)以上；如果體制支持比過低，那么養(yǎng)老金將難以為繼。因此我們可以據(jù)此調(diào)整退休年齡，使得養(yǎng)老金的體制支持比達(dá)到2或以上。(54)養(yǎng)老基金收支平衡要求：養(yǎng)老金替代率=養(yǎng)老金繳費(fèi)率×養(yǎng)老金支持比，這里養(yǎng)老金替代率是平均養(yǎng)老金與平均工資的比率，養(yǎng)老金繳費(fèi)率是養(yǎng)老金繳費(fèi)占工資的比例，養(yǎng)老金支持比是參保繳費(fèi)職工人數(shù)與退休人員人數(shù)的比率。根據(jù)以上等式，如果繳費(fèi)率為18%，支持比為2，則可以讓退休人員得到36%的養(yǎng)老金替代率而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保持收支平衡。如果體制支持比下降到2以下，可以通過延遲退休年齡來增加繳費(fèi)職工人數(shù)和減少退休人員人數(shù)，從而使體制支持比回升到2或以上。

加快形成全國城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)，減少勞動(dòng)力流動(dòng)的障礙。提高勞動(dòng)力資源配置的有效性，要求勞動(dòng)力能自由地從邊際生產(chǎn)率較低的部門或地區(qū)流動(dòng)到邊際生產(chǎn)率較高的部門或地區(qū)。為此，需要消除妨礙勞動(dòng)力自由流動(dòng)的相關(guān)制度安排。

目前我國勞動(dòng)力市場(chǎng)分割的一個(gè)重要原因，是按屬地和按人群雙重分割的“碎片化”的基本保障體制，缺少一個(gè)由全體國民共享的統(tǒng)一的基本社會(huì)保障平臺(tái)。雖然從2022年開始我國已經(jīng)啟動(dòng)基于調(diào)劑金制度的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌，但是第一支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶仍由屬地政府管理。當(dāng)勞動(dòng)力跨地區(qū)流動(dòng)時(shí)，包括在城鄉(xiāng)之間或城鎮(zhèn)之間流動(dòng)時(shí)，往往由于基本養(yǎng)老金權(quán)益轉(zhuǎn)移接續(xù)的困難而造成養(yǎng)老金權(quán)益的損失。建議我國在以中央調(diào)劑金制度為主要工具實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌后，進(jìn)一步深化改革，推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支的全國統(tǒng)籌，同時(shí)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的中央與地方合作統(tǒng)籌，形成全體國民共享的社會(huì)保障基礎(chǔ)平臺(tái)。建設(shè)全國城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)要求中央政府部門發(fā)揮主導(dǎo)性作用，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)中央與地方兩個(gè)積極性，適當(dāng)兼顧中央與地方之間，以及不同地方之間的利益訴求。

(四) 深化養(yǎng)老保險(xiǎn)體制改革，實(shí)現(xiàn)有保障的老齡化

人口老齡化將對(duì)我國社會(huì)保障體制產(chǎn)生重大沖擊。以上我們已經(jīng)討論了社會(huì)保障如何更好地適應(yīng)勞動(dòng)力的流動(dòng)性的問題，下面我們重點(diǎn)討論如何提升基本社會(huì)保障的充足性和財(cái)務(wù)可持續(xù)性的問題。

把城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提升為全體國民共享的非繳費(fèi)型(“零支柱”)養(yǎng)老金。2020年我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)54244萬人，其中，實(shí)際領(lǐng)取待遇人數(shù)16068萬人，參保人數(shù)與領(lǐng)取待遇人數(shù)均超過同年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。但是城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇水平較低，2020年全年人均約2090元，(55)如2020年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出3355億元，假定全部支出用于發(fā)放養(yǎng)老金待遇，按2019年年末實(shí)際領(lǐng)取待遇人數(shù)16032萬人與2020年年末領(lǐng)取人數(shù)16068萬人的平均數(shù)16050萬人估算，平均養(yǎng)老金待遇為2090元。其中農(nóng)村居民更低。

借鑒加拿大、澳大利亞、新西蘭和韓國等國家的實(shí)踐，建議將我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提升為非繳費(fèi)型(“零支柱”)養(yǎng)老金，由中央財(cái)政籌集資金，向全國65歲及以上老年人按統(tǒng)一人均標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。建議將養(yǎng)老金待遇提高到我國人均GDP的6%，略高于農(nóng)村貧困線。2020年我國人均GDP(71828元)的6%約為4300元，相當(dāng)于當(dāng)年農(nóng)村人均可支配收入(17131元)的25%或城鎮(zhèn)人均可支配收入(43834元)的近10%。雖然城鄉(xiāng)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，但是占農(nóng)村人均收入的比例要高得多，對(duì)農(nóng)村老人的幫助也更大。我們建議對(duì)全體老人發(fā)放而不區(qū)別他們是否就業(yè)，因?yàn)槿绻粚?duì)未就業(yè)的老人發(fā)放，將不利于鼓勵(lì)老年人就業(yè)。

“零支柱”養(yǎng)老金全部由中央財(cái)政負(fù)擔(dān)。2020年中央財(cái)政支出只占中央財(cái)政收入約40%，其余主要是向地方財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付，所以上述非繳費(fèi)型養(yǎng)老金支出在很大程度上只是將目前中央向地方撥付的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)改變?yōu)橹贫刃赞D(zhuǎn)移支付。當(dāng)然，今后隨人口預(yù)期壽命的延長，還可相應(yīng)延遲開始領(lǐng)取零支柱養(yǎng)老金的年齡。

將城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)升級(jí)為覆蓋全體就業(yè)人口的城鄉(xiāng)就業(yè)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。如上所述，目前我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)率高而覆蓋率低，養(yǎng)老金權(quán)益的可攜帶性較差。建議在降低繳費(fèi)率的基礎(chǔ)上將城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)(第一支柱養(yǎng)老金)擴(kuò)展為覆蓋全體勞動(dòng)者(不分城鄉(xiāng)、職業(yè)與地區(qū))的城鄉(xiāng)就業(yè)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由中央政府統(tǒng)籌與管理運(yùn)行。建議城鄉(xiāng)就業(yè)基礎(chǔ)養(yǎng)老金的強(qiáng)制繳費(fèi)率為12%。為了鼓勵(lì)多繳多得和長繳多得，每年可根據(jù)參保人的繳費(fèi)情況與計(jì)算公式透明地計(jì)算個(gè)人的年度養(yǎng)老金權(quán)益得分，退休時(shí)根據(jù)各年度權(quán)益得分的加總決定養(yǎng)老金待遇。

我國非工資勞動(dòng)者(包括農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者、城鄉(xiāng)個(gè)體經(jīng)營勞動(dòng)者和其他靈活就業(yè)人員)一般收入較低，且個(gè)人收入或繳費(fèi)基數(shù)也較難確定。建議鼓勵(lì)城鄉(xiāng)非工資勞動(dòng)者直接參加全國統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)就業(yè)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，以(工資勞動(dòng)者的)社會(huì)平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按“標(biāo)準(zhǔn)”繳費(fèi)率(12%)的一定折扣率(如折扣率為30%、40%或50%，則繳費(fèi)率分別為 3.6%、4.8%或6%等)繳費(fèi)，并按同樣的折扣率計(jì)算養(yǎng)老金權(quán)益。這樣做可允許這些非工資勞動(dòng)者“少繳少得”，而不是將他們排斥在全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)養(yǎng)老金的覆蓋范圍以外；當(dāng)他們?cè)诔青l(xiāng)之間或正規(guī)就業(yè)與靈活就業(yè)之間流動(dòng)時(shí)，他們的養(yǎng)老金權(quán)益得分可簡(jiǎn)單累加，不會(huì)因轉(zhuǎn)移接續(xù)困難而造成權(quán)益受損。

建設(shè)多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體制。目前我國養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然是第一支柱獨(dú)大。建議將建設(shè)多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體制作為未來改革的重要方向，加快發(fā)展第二支柱養(yǎng)老金(企業(yè)年金與職業(yè)年金)和第三支柱養(yǎng)老金(個(gè)人養(yǎng)老金)。多年來我國政府鼓勵(lì)發(fā)展第二支柱養(yǎng)老金，但是實(shí)際效果不盡如人意，2020年在執(zhí)行企業(yè)制度的參保職工中，只有不足7%的人參加了企業(yè)年金。(56)根據(jù)《2020年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》公布的數(shù)據(jù)，2020年我國城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)執(zhí)行企業(yè)制度的參保人數(shù)為39908萬人，而其中參加企業(yè)年金的職工僅為2718萬人，不足參保職工的6.8%。2022年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)個(gè)人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2022〕7號(hào))正式發(fā)布，通過個(gè)人所得稅遞延等優(yōu)惠政策鼓勵(lì)中國境內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的勞動(dòng)者參加個(gè)人養(yǎng)老金制度。但是，由于第一支柱養(yǎng)老金的強(qiáng)制繳費(fèi)率過高，擠壓了第二、第三支柱養(yǎng)老金的發(fā)展，所以需要先降低第一支柱養(yǎng)老金的強(qiáng)制繳費(fèi)率，才能為第二第三支柱養(yǎng)老金的發(fā)展留出更大空間。

(五) 進(jìn)一步改革醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)體制，實(shí)現(xiàn)健康老齡化

我國醫(yī)療衛(wèi)生改革一個(gè)長期爭(zhēng)論的問題，是政府與市場(chǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置中各自應(yīng)該發(fā)揮什么作用。實(shí)際上，醫(yī)療服務(wù)與一般服務(wù)不同，一方面具有某些公共品(public goods)和公益品(merit goods)的性質(zhì)，另一方面也具有一些私人品(private goods)的性質(zhì)。一級(jí)醫(yī)院(及其下屬醫(yī)療站點(diǎn))提供預(yù)防性服務(wù)與全科醫(yī)療服務(wù)，這些服務(wù)具有較強(qiáng)的公共品與公益品性質(zhì)；二級(jí)醫(yī)院提供常見病與多發(fā)病治療性服務(wù)，這些服務(wù)也有一定的公共品與公益品性質(zhì)；而三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)提供疑難雜癥診斷治療服務(wù)，這些服務(wù)從性質(zhì)上來看主要是私人品。

基于以上觀察與分析，本文建議政府(財(cái)政與基本醫(yī)療保險(xiǎn))對(duì)一、二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)主要籌資責(zé)任，實(shí)行“補(bǔ)供方”的補(bǔ)償辦法，把它們辦成全體國民可及的、真正的免費(fèi)醫(yī)療或廉價(jià)醫(yī)療，這也是全體國民共享的基礎(chǔ)醫(yī)療體系。通過這個(gè)體系切實(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染疾病的群體性預(yù)防和有病早治，有效減輕人口老齡化下的疾病負(fù)擔(dān)。對(duì)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)繼續(xù)采取由兩類基本醫(yī)療保險(xiǎn)購買服務(wù)的辦法，改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與支付模式，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，滿足不同收入人群對(duì)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)的多元化需求。(57)周婷、左學(xué)金：《深化我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的操作性思路及經(jīng)費(fèi)測(cè)算研究》，《上海經(jīng)濟(jì)研究》2021年第2期，第5—16頁。

(六) 高度重視發(fā)展的終極目標(biāo)，確保中華民族人口的長期延續(xù)

長期以來大家討論“發(fā)展”，更多的是關(guān)注物質(zhì)文明的發(fā)展，有時(shí)也關(guān)注精神文明的發(fā)展，但是很少關(guān)注一個(gè)發(fā)展的終極問題，即中華民族人口的長期延續(xù)問題。這是發(fā)展的終極問題，因?yàn)槲镔|(zhì)文明與精神文明歸根結(jié)底都需要由人口來承載。

那些總和生育率已經(jīng)降到很低水平或極低水平的國家的人口延續(xù)問題，已經(jīng)引起越來越多的關(guān)注；因?yàn)橐粋€(gè)國家的低生育率，只要保持足夠長的時(shí)間，就必然意味著該國人口及相關(guān)文明走向滅絕。實(shí)際上，我國的近鄰日本與韓國，已經(jīng)有越來越多的這樣的擔(dān)心或危機(jī)感。2021年我國生育率已經(jīng)降到1.16的極低水平，成為世界上生育率最低的人口大國，同樣需要引起更多的關(guān)注。從長期來看，我國生育率應(yīng)該逐步回升到更替水平，這不但是我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的需要，更是中華文明的延續(xù)和中華民族人口延續(xù)的終極需要。