張佳潔

近年來，行為問題為主的心理個(gè)案在校園輔導(dǎo)及醫(yī)院臨床接診中有增多的趨勢(shì)。青少年心理輔導(dǎo)中，行為問題及拒學(xué)個(gè)案占較大比例，這引起了家長(zhǎng)、教師及心理輔導(dǎo)教師的高度關(guān)注。3 個(gè)心理輔導(dǎo)案例中，采用肢體行為進(jìn)行人際溝通的小希、回避語(yǔ)文課堂的小迪以及想換學(xué)校的浩天，都在用不同的、不當(dāng)?shù)男袨楸磉_(dá)各自的需求、情感及意愿。因此，探討青少年行為問題的內(nèi)在機(jī)制、人格基礎(chǔ)和常用助人方法有助于更好地理解和干預(yù)青少年行為問題。

一、行為在表達(dá)什么

生命誕生之初，嬰兒就已經(jīng)用哭聲和軀體的動(dòng)作表達(dá)內(nèi)在對(duì)外部世界的需求。個(gè)體從降生開始便面臨周圍環(huán)境的不斷變化，從母體子宮到襁褓懷抱，從家庭到幼兒園，再到小學(xué)、中學(xué)……每一級(jí)環(huán)境的變化都伴隨著自我構(gòu)建與更新、人際擴(kuò)張與互動(dòng)。一般情況下，個(gè)體在面臨周圍物理環(huán)境、人際、心理環(huán)境變化時(shí)會(huì)保持適當(dāng)?shù)木o張狀態(tài)，觀察周圍環(huán)境與人的變化并嘗試與之互動(dòng)，產(chǎn)生適應(yīng)性行為。但是，由于個(gè)體不同的心理結(jié)構(gòu)，過度的緊張與敏感往往容易夸大新環(huán)境中的消極因素，從而引發(fā)個(gè)體的不適應(yīng)行為。案例中的行為問題正是在表達(dá)這種不適應(yīng)。這種不適應(yīng)行為可以視為一種困擾、障礙、停滯甚至是退化，也可以視為探索性的發(fā)展。

案例中的3 個(gè)學(xué)生，雖然具體的行為表現(xiàn)各不相同，但是都體現(xiàn)出個(gè)體在發(fā)展中的適應(yīng)問題。自閉癥的失語(yǔ)癥狀阻礙了二年級(jí)的小希以語(yǔ)言方式與他人互動(dòng)的發(fā)展，當(dāng)非言語(yǔ)互動(dòng)影響課堂秩序被禁止時(shí)，他以哭鬧行為來應(yīng)對(duì)。單純依靠行為而缺乏言語(yǔ)溝通的人際互動(dòng)，往往會(huì)引發(fā)更激烈的哭鬧行為與人際沖突。七年級(jí)的小迪通過拒絕上課的行為對(duì)語(yǔ)文老師的批評(píng)作出反應(yīng)，這既體現(xiàn)了她對(duì)問題情境的回避，也可視之為向語(yǔ)文老師表達(dá)不滿。離家住校的高一新生浩天，遇到的新環(huán)境適應(yīng)問題更為典型和復(fù)雜。學(xué)習(xí)、人際、環(huán)境的變化讓浩天出現(xiàn)了悲傷、抑郁、后悔等一系列負(fù)性情緒，并幻想通過換學(xué)校的方式解決所有問題。

二、誰涂抹了“心理底色”

教師常常會(huì)被問：“為什么我的孩子會(huì)這樣？”心理輔導(dǎo)教師也常常思考：“相同的學(xué)校環(huán)境，為什么學(xué)生的心理狀態(tài)各不相同，甚至有學(xué)生會(huì)出現(xiàn)心理問題？”行為問題產(chǎn)生的心理基礎(chǔ)是先天的遺傳與后天的環(huán)境互動(dòng)中形成的人格，也是我們通常認(rèn)識(shí)到的個(gè)體“心理底色”。

人本主義心理學(xué)家羅杰斯提出了人格的“自我理論”以及“兒童為中心的人格構(gòu)建理論”。在與外在世界的相互作用中，嬰兒逐步區(qū)分出自己與非自己，構(gòu)建出自我概念。兒童的人格發(fā)展包含三個(gè)層面：第一個(gè)層面來自“個(gè)體”，即自身所擁有的一切，包括身體、感覺、思想、意識(shí)和行為等；第二個(gè)層面來源于“現(xiàn)象場(chǎng)”，即孩子從生存經(jīng)歷中所獲得的、包含意識(shí)層面和無意識(shí)層面的全部經(jīng)驗(yàn)；第三個(gè)層面來源于“自我”，個(gè)體在外部世界中與重要他人不斷進(jìn)行互動(dòng)，從“現(xiàn)象場(chǎng)”的經(jīng)歷與體驗(yàn)中分化出一部分構(gòu)建出“自我”的概念，個(gè)體做出的行為與自我概念相匹配。當(dāng)自我概念與來自“現(xiàn)象場(chǎng)”的經(jīng)驗(yàn)不一致時(shí)，個(gè)體就會(huì)緊張或無法適應(yīng)，繼而表現(xiàn)出不適應(yīng)的行為，這正是行為問題產(chǎn)生的人格基礎(chǔ)與內(nèi)在機(jī)制，也是“心理底色”形成的內(nèi)在過程。

案例中，患有自閉癥的小希所擁有的身體覺察、言語(yǔ)互動(dòng)、外部感知、內(nèi)在體驗(yàn)與非自閉癥兒童有很大不同。幼兒在3 歲時(shí)基本完成了整個(gè)母語(yǔ)系統(tǒng)的構(gòu)建，整個(gè)構(gòu)建也是基于養(yǎng)育者、環(huán)境中的他人與個(gè)體的互動(dòng)。自閉癥削弱了這種互動(dòng)的效果，限制了小希的言語(yǔ)、情緒和認(rèn)知表達(dá)，即個(gè)體感受到與他人的互動(dòng)需求，但語(yǔ)言表達(dá)受阻，個(gè)體自發(fā)地選擇通過行為表達(dá)。心理輔導(dǎo)教師不僅看到小希自閉癥帶來的損傷與不足，還觀察到其具有低水平的言語(yǔ)功能，以此為工作切口，使用圖片幫助小希建立了行為與言語(yǔ)的聯(lián)結(jié)。

不斷交替變化的生活場(chǎng)景使得小迪在自己的“現(xiàn)象場(chǎng)”中體驗(yàn)到不安與受挫。與奶奶一起生活、父母再婚、轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)等不同生活情境的變化，讓小迪體驗(yàn)到父母缺位、友誼失落和成績(jī)下降等帶來的個(gè)體成長(zhǎng)中的艱辛。小迪分化出一個(gè)被拋棄、被忽視、不夠好的自我。當(dāng)語(yǔ)文老師批評(píng)小迪時(shí)，她原有的自我概念被喚醒，再次感受到“我是不好的”。于是，用拒絕的方式來獲得安全感的行為再次發(fā)生。

浩天構(gòu)建的自我概念“我是一個(gè)成績(jī)好，人際關(guān)系好的學(xué)生”面臨著挑戰(zhàn)。當(dāng)幾次考試成績(jī)不理想與宿舍舍友因作息時(shí)間不一致產(chǎn)生矛盾時(shí)，浩天外在體驗(yàn)與原有的自我概念產(chǎn)生不一致，引發(fā)了不適情緒及行為。但是，浩天的自我概念中依然存在一個(gè)“渴望友誼、尋求學(xué)業(yè)成就”的自我，這正是推動(dòng)他前來咨詢的內(nèi)在動(dòng)力。當(dāng)這個(gè)積極的內(nèi)在自我被心理輔導(dǎo)教師看到時(shí)，心理輔導(dǎo)工作的突破口就被找到了。

某種程度上，行為問題是自我概念與自我經(jīng)驗(yàn)不一致帶來的個(gè)體不適反應(yīng)。不斷出現(xiàn)的大量的“現(xiàn)象場(chǎng)”帶來的自我經(jīng)驗(yàn)，促使自我概念不斷更新，從而推動(dòng)了個(gè)體的發(fā)展。心理輔導(dǎo)教師了解行為問題背后的動(dòng)因，在輔導(dǎo)中與來訪學(xué)生商量應(yīng)對(duì)方法的調(diào)整策略，通過輔導(dǎo)為個(gè)體自我概念的重新構(gòu)建與不適應(yīng)性行為的改善提供了機(jī)會(huì)。

三、如何選擇助人技術(shù)

當(dāng)下，經(jīng)典與現(xiàn)存的咨詢流派與方法不斷發(fā)展。心理輔導(dǎo)教師在選擇何種助人技術(shù)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注咨詢流派的優(yōu)勢(shì)與不足，結(jié)合學(xué)生的年齡特征、認(rèn)知特點(diǎn)、可操作性進(jìn)行系統(tǒng)思考。心理輔導(dǎo)教師找到最佳的助人技術(shù)與方法是一個(gè)長(zhǎng)期積累的過程。首先，心理輔導(dǎo)教師需要更為廣泛的、系統(tǒng)的專業(yè)理論基礎(chǔ)，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)在實(shí)踐中探尋適合自己的咨詢流派并進(jìn)行深度學(xué)習(xí)；其次，在大量的個(gè)案咨詢工作與督導(dǎo)工作中，通過刻意練習(xí)掌握實(shí)操技術(shù)，充分了解實(shí)操技術(shù)使用的背景與條件，在咨詢工作中靈活運(yùn)用；再次，學(xué)會(huì)評(píng)估來訪學(xué)生與咨詢流派、技術(shù)方法之間的匹配性，如通過對(duì)來訪者的年齡特征、認(rèn)知水平、語(yǔ)言邏輯水平等資料收集，對(duì)其問題成因初步概念化，從而選擇更適合的流派及方法；最后，應(yīng)與班主任、各流派心理治療師、臨床精神科醫(yī)生建立廣泛的工作同盟，定期開展案例督導(dǎo)、培訓(xùn)研討，必要時(shí)安排案例轉(zhuǎn)介，不斷積累咨詢經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)提升助人技術(shù)。值得注意的是，任何輔導(dǎo)方法的選擇都需要兼顧到最大限度地利于來訪者的發(fā)展。

表達(dá)性藝術(shù)治療是一種非言語(yǔ)性的心理治療技術(shù)，它是在一種支持性的環(huán)境中充分運(yùn)用藝術(shù)形式，使之成為個(gè)體發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)和接受自體潛意識(shí)的有效媒介，有利于整合個(gè)體內(nèi)在自我及化解情緒沖突的力量，促進(jìn)心理問題的治愈及心靈的成長(zhǎng)。青少年個(gè)案工作中常用的表達(dá)性藝術(shù)治療方法包括沙盤游戲治療、繪畫藝術(shù)治療、心理情景劇等。這些方法更適用于低齡階段、言語(yǔ)功能發(fā)展受阻、心理防御水平較高的來訪者。通過象征與隱喻，表達(dá)性藝術(shù)治療通過藝術(shù)的媒介提供打開來訪者心靈的“窗口”。這些“窗口”是來訪者感興趣并愿意為之投入的事，讓來訪者不必直面痛苦，在安全的領(lǐng)地展現(xiàn)內(nèi)在的心靈世界。最終，來訪者通過自身力量不斷擁有新的自我概念及適應(yīng)性行為。

小希的心理輔導(dǎo)教師運(yùn)用了卡片游戲的方式。教師以卡片作為言語(yǔ)的替代物，降低了小希原有的言語(yǔ)表達(dá)難度，提升了言語(yǔ)與社交功能，增加了小希與他人互動(dòng)的機(jī)會(huì)。小希的問題行為逐漸減少、言語(yǔ)表達(dá)增多、社交功能提升。小迪的心理輔導(dǎo)教師覺察到小迪在早年人際互動(dòng)中的滋養(yǎng)不足及內(nèi)在防御，于是，采用沙盤游戲開展心理輔導(dǎo)工作，讓“被別人視而不見的小透明”在沙盤中“被看見”，幫助小迪看見自己的內(nèi)在世界，覺察到自己的內(nèi)在力量。浩天的心理輔導(dǎo)教師采用焦點(diǎn)解決短期治療，引導(dǎo)來訪者看到自己的能力和優(yōu)勢(shì)，幫助來訪者拓展對(duì)事件的多維認(rèn)知，更適用于語(yǔ)言功能正常、期待短程療效、擁有較好反思能力、非嚴(yán)重心理障礙的來訪者。

學(xué)校中的青少年心理輔導(dǎo)案例大部分在6～10次內(nèi)結(jié)案，主要聚焦現(xiàn)實(shí)困擾、適應(yīng)問題及發(fā)展性問題等。焦點(diǎn)解決短期治療擁有較好的適用范圍及較強(qiáng)的可操作性，其中，優(yōu)勢(shì)贊美練習(xí)、愿景目標(biāo)設(shè)定、多維解決方案等方法具有較好的咨詢效果。心理輔導(dǎo)教師與學(xué)生建立工作同盟，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的資源，設(shè)定自己的目標(biāo)，逐步培養(yǎng)出他們應(yīng)對(duì)困難情境的心理能力。

行為問題既是適應(yīng)中的困擾，也是個(gè)體發(fā)展中的機(jī)遇。青少年在成長(zhǎng)過程中總會(huì)遇到困難和挑戰(zhàn)。心理輔導(dǎo)可以幫助個(gè)體發(fā)展出更好的心理素養(yǎng)，個(gè)體也會(huì)充分相信自己擁有的能力和潛能，重新定義自我概念，并產(chǎn)生新的適應(yīng)性行為。在這個(gè)過程中，來訪學(xué)生與心理輔導(dǎo)教師之間需要高質(zhì)量的互動(dòng)，這種充滿信任、支持和愛的互動(dòng)是促進(jìn)來訪學(xué)生構(gòu)建新的自我概念，進(jìn)而創(chuàng)造更適應(yīng)的行為的關(guān)鍵。