精細(xì)化護(hù)理在干槽癥及拔牙術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用

干槽癥或稱牙槽突骨炎（alveolar osteitis），是拔牙術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，也是代表性的拔牙術(shù)后感染，一般發(fā)生在術(shù)后3～5 d，是牙槽骨壁的急性感染。臨床表現(xiàn)為一般鎮(zhèn)痛藥物無法緩解的局部劇烈疼痛，并且疼痛向耳顳部、下頜區(qū)或頭頂部放射，口腔內(nèi)伴隨腐臭味。該病癥的發(fā)生原因目前尚不明確，一般認(rèn)為是拔牙創(chuàng)傷與細(xì)菌感染交叉導(dǎo)致。近年來，在拔牙手術(shù)中導(dǎo)入了微創(chuàng)理念和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，如采用渦輪機、超聲骨刀等全新設(shè)備，使拔牙創(chuàng)傷更輕微，因此降低了干槽癥及其他術(shù)后感染的發(fā)病率，但基于現(xiàn)有技術(shù)和藥物無法進(jìn)一步降低發(fā)病率的現(xiàn)狀，在拔牙術(shù)的其他環(huán)節(jié)諸如護(hù)理環(huán)節(jié)，很有必要進(jìn)行新的嘗試。近年來，“精細(xì)化護(hù)理”這一名詞逐漸為人所知。精細(xì)化護(hù)理的目的是最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)，提升臨床治療效率，緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)其積極配合治療。由于拔牙手術(shù)常常給患者帶來較大心理壓力，且術(shù)后有較長時間的恢復(fù)治療期，因此醫(yī)護(hù)人員有必要在充分掌握前沿微創(chuàng)拔牙手術(shù)技術(shù)的前提下，在手術(shù)和術(shù)后環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，以預(yù)防干槽癥及其他拔牙術(shù)后感染的發(fā)生。

由張清彬、陳宇主編的《微創(chuàng)拔牙術(shù)圖解》（人民衛(wèi)生出版社，ISBN9787117220859），屬于“口腔住院醫(yī)師?？萍夹g(shù)圖解叢書”，是一部關(guān)于微創(chuàng)拔牙技術(shù)的著作，該書對微創(chuàng)拔牙技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的介紹，圖文并茂，易于理解，利于實踐，不僅可用于口腔科學(xué)生的學(xué)習(xí)，也能作為口腔醫(yī)師實施微創(chuàng)拔牙手術(shù)時的參考。

全書共九章，第一章“微創(chuàng)拔牙技術(shù)及器械概況”介紹了微創(chuàng)拔牙刀、微創(chuàng)拔牙鉗、45°反角高速氣動手機以及其他微創(chuàng)器械，還有超聲骨刀、激光刀等特殊器械。第二章“術(shù)前準(zhǔn)備”講解了微創(chuàng)拔牙術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證，以及患者全身與局部的檢查，最后介紹了心血管病患者在心電監(jiān)護(hù)下的微創(chuàng)拔牙。第三章“微創(chuàng)無痛麻醉技術(shù)”講解了常用局部麻醉方法及其并發(fā)癥、無痛麻醉技術(shù)和無創(chuàng)注射針，講解了計算機控制口腔無痛局部麻醉儀、氧化亞氮清醒鎮(zhèn)靜技術(shù)的應(yīng)用。第四至第六章重在手術(shù)的具體實施和配合：第四章“微創(chuàng)拔牙術(shù)”介紹了針對各類牙齒的微創(chuàng)拔牙術(shù)步驟；第五章“微創(chuàng)拔牙的護(hù)理配合”講解了患者準(zhǔn)備、氣血準(zhǔn)備、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理，以及兒童口腔科治療護(hù)理配合特點多方面知識；第六章面向“微創(chuàng)拔牙術(shù)的并發(fā)癥”的處理，包括術(shù)中諸如暈厥、牙根折斷、軟組織或牙組織損傷、下頜骨骨折等術(shù)中并發(fā)癥和手術(shù)后感染、干槽癥等術(shù)后反應(yīng)或并發(fā)癥的應(yīng)對方法。后續(xù)章節(jié)內(nèi)容重在拓展微創(chuàng)拔牙的臨床應(yīng)用。第七章“特殊器械在微創(chuàng)拔牙中的臨床應(yīng)用”分享了超聲骨刀、種植機兩種器械的組成、優(yōu)勢與不足；第八章論述了“行為醫(yī)學(xué)在拔牙中的微創(chuàng)作用”；第九章對全書進(jìn)行了“總結(jié)和展望”。

通過閱讀《微創(chuàng)拔牙術(shù)圖解》，可全面了解微創(chuàng)拔牙術(shù)后如何在實踐工作中進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理。術(shù)前，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊需接受相關(guān)培訓(xùn)，對患者講解牙病的原理、拔牙的技術(shù)、手術(shù)的原則和注意事項等，并耐心回答患者提問，亦可嘗試在候診室播放輕音樂，以消除患者的緊張、焦慮情緒。另外，醫(yī)療團(tuán)隊需要詳細(xì)了解患者是否患有不適合開展拔牙手術(shù)的基礎(chǔ)疾病，視實際情況對口腔進(jìn)行事先消毒或推遲手術(shù)。

對于術(shù)后患者，要從兩方面著手，其一是心理干預(yù)：護(hù)理團(tuán)隊中負(fù)責(zé)術(shù)后咨詢的人員需要在充分了解患者病情和手術(shù)狀況的前提下提供免費的咨詢服務(wù)，解答患者對治療、康復(fù)方面的疑問，同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)；其二是生活指導(dǎo)：為了防止干槽癥或其他術(shù)后感染的發(fā)生，醫(yī)療團(tuán)隊可通過電話、微信等方式，叮囑患者及時漱口、注意口腔衛(wèi)生、切勿劇烈運動等，做好保健知識宣教，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。