我今年67歲，由平臥、下蹲位轉為站立位或在站立過久后出現(xiàn)頭昏，伴有站立不穩(wěn)、視物模糊、軟弱無力、惡心等不適，嚴重時甚至發(fā)生暈厥，平臥后又很快好轉。醫(yī)生說這是體位性低血壓。請問，體位性低血壓要不要緊？日常生活要注意什么？

浙江杭州 劉 麗

體位性低血壓又稱“直立性低血壓”，上述癥狀主要是由腦動脈灌注不足引起腦供血不足導致的。老年人由于神經調節(jié)功能減退、血管硬化且彈性下降、體質虛弱等原因而較易發(fā)生體位性低血壓，特別是在一定因素的誘導下，體位性低血壓就更容易發(fā)生。

有些老年人經常在轉動頭頸時誘發(fā)體位性低血壓，這可能和老年人常常存在頸動脈及椎動脈硬化或頸動脈竇敏感有關。不少老年人患有多種基礎疾病，需要不同的藥物治療，而這些藥物中可能就有誘發(fā)低血壓的藥物。因此，患有基礎疾病且需要不同藥物治療的老年人更應注意體位性低血壓的發(fā)生。

那些無自覺癥狀、體檢偶然發(fā)現(xiàn)有體位性低血壓的患者，一般不需要進行特別的治療，平時只要密切觀察、注意病情變化即可。而大多數(shù)體位性低血壓患者是可以找到病因或誘因的，然后遵照正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的醫(yī)囑采取相應的措施。

無論有無癥狀，患者都應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，不能放任不管，以免出現(xiàn)意外。

除相應的對因治療或對癥治療外，患者在日常生活中還應注意以下事項：

◎養(yǎng)成良好的飲食習慣，合理搭配膳食，確保攝入全面、充足的營養(yǎng)物質，保證良好的營養(yǎng)狀態(tài)。飽餐和大量飲酒容易誘發(fā)體位性低血壓，應提倡少食多餐、戒酒，餐后適當休息。還應該避免血容量過低，站立前快速攝入480毫升左右的水有助于改善體位性低血壓癥狀；清晨攝入足量的水可有效緩解夜間因壓力性利尿導致的容量不足。

◎合理安排作息制度，保證充足的睡眠，避免疲勞。

◎鍛煉身體，進行適當?shù)捏w育運動，增強體質。

◎老年人變更體位、站立時動作宜緩慢，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位、坐位到站立位，起床時最好先坐起一會兒，做些輕微的四肢活動，再下床站立，晨起及夜間起床排尿時尤應注意，從而避免體位性低血壓的發(fā)生。日常生活中應注意盡量避免長時間站立。

◎老年患者服用的許多藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、血管擴張劑、利尿劑、α受體阻滯劑等）與體位性低血壓的發(fā)生密切相關，服用這些藥物的老年人尤其應注意預防體位性低血壓的發(fā)生。

復旦大學附屬中山醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 陸明