Teach-back 結(jié)合微視頻在COPD 患者使用吸入劑中對(duì)健康知識(shí)掌握率及護(hù)理滿意度的影響

丁培琴

（南通大學(xué)附屬通州醫(yī)院 江蘇南通 226300）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是中老年群體發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具體發(fā)病原因尚不明確，或許與環(huán)境污染嚴(yán)重及幼年期肺發(fā)育不良等因素有關(guān)[1-2]。本研究將Teach-back 結(jié)合微視頻應(yīng)用在COPD 患者臨床護(hù)理中，分析該健康教育模式對(duì)患者吸入劑使用健康知識(shí)掌握率、患者護(hù)理滿意度產(chǎn)生的影響。詳情見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法，從2022 年1 月～2022 年11 月于本院接受治療的COPD 患者中，隨機(jī)取出需使用吸入劑的120 例患者的臨床資料，并將其視為此次研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法，將所有參與此次研究的患者進(jìn)行分組，并對(duì)其采取不同形式的護(hù)理干預(yù)，即60 例對(duì)照組患者接受Teach-back 健康教育，而60例觀察組患者則接受Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育。

對(duì)照組男性34 例，女性26 例；年齡38～65 歲，平均（46.14±5.28）歲。

觀察組男性32 例，女性28 例；年齡39～64 歲，平均（45.97±5.25）歲。

利用SPSS19.0 軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比分析，其結(jié)果顯示，組間差異不明顯，P＞0.05，具備對(duì)比價(jià)值。本研究秉承尊重患者知情權(quán)的原則，在進(jìn)行研究前，對(duì)所有參與研究的對(duì)象均進(jìn)行相關(guān)問卷調(diào)查，確保參與研究的患者均在完全知情本研究?jī)?nèi)容的前提下自愿簽署知情同意書，并且本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并給予支持。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)肺功能檢查與胸部X 線檢查后，被確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）者；（2）患者年齡≥18 歲者；（3）依從性較好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）患者無(wú)自主意識(shí)，難以形成良好的依從性者；（3）生理病理狀況不佳者；（4）從精神病院出院或轉(zhuǎn)診者；（5）在住院接受治療期間明確聲明拒絕參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施微視頻健康教育。即由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的臨床護(hù)理人員錄制COPD 疾病相關(guān)病理知識(shí)與吸入劑使用方法的科普視頻，其內(nèi)容包括引發(fā)疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素、疾病為患者機(jī)體帶來的具體危害、預(yù)防知識(shí)等，并針對(duì)吸入劑的作用機(jī)制與使用過程中的注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)描述，如使用吸入劑治療過程中的具體步驟，吸入劑打開方式、上藥方法等內(nèi)容。護(hù)理人員通過借助病房?jī)?nèi)的智能電視交互系統(tǒng)，為患者播放COPD 疾病相關(guān)健康宣教視頻與吸入劑使用注意事項(xiàng)科普視頻，或以微信等通訊平臺(tái)向患者轉(zhuǎn)發(fā)相關(guān)健康宣教微視頻，叮囑患者認(rèn)真觀看。

1.2.2 觀察組對(duì)患者實(shí)施的微視頻健康教育與對(duì)照組類同，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者采取Teach-back健康教育。即予以患者健康宣教書面資料，叮囑患者大致瀏覽一遍后，護(hù)理人員應(yīng)基于宣教材料內(nèi)容為患者詳細(xì)說明藥物吸入的操作方式與作用機(jī)制，如操作流程大致分為6 個(gè)步驟，即打開吸入劑、上藥方式、呼氣、吸藥、屏氣及漱口等。引導(dǎo)患者觀看相關(guān)操作技術(shù)的宣教短視頻，針對(duì)吸入劑操作過程中的重要難點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)觀看，為患者選擇適宜的吸入模型裝置，促使患者按照宣教資料的步驟進(jìn)行模擬訓(xùn)練，促進(jìn)患者的實(shí)踐能力提升，直至完全掌握吸入劑的正確使用步驟。并根據(jù)患者的健康知識(shí)掌握情況與實(shí)際吸入操作技術(shù)等反饋信息，及時(shí)糾正患者的理論知識(shí)薄弱點(diǎn)與錯(cuò)誤實(shí)踐操作步驟，嘗試以更加通俗的話語(yǔ)進(jìn)行解釋，或采用表格形式對(duì)相關(guān)操作細(xì)節(jié)進(jìn)行直觀體現(xiàn)，促使患者的吸入劑使用步驟正確率逐漸提升，直至患者完全掌握吸入劑的使用操作步驟。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析：（1）通過考察患者關(guān)于疾病相關(guān)病理問題與吸入劑使用注意事項(xiàng)的回答情況，對(duì)患者的健康知識(shí)掌握率進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全掌握：患者在不翻閱健康宣傳資料的前提下，流利地答出正確答案；基本掌握：可簡(jiǎn)單回答疾病相關(guān)病理問題，但對(duì)吸入劑使用注意事項(xiàng)需翻閱健康宣傳資料；未掌握：回答任何問題均需翻閱健康宣傳資料[3]。（2）對(duì)患者予以護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，根據(jù)分值評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。問卷總分為100 分，1-60 分為不滿意；61-80 分為滿意；81-100 分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0 軟件作為統(tǒng)計(jì)分析工具，并將所有臨床數(shù)據(jù)納入其中進(jìn)行計(jì)算與分析。并使用t 作為計(jì)量資料的檢驗(yàn)工具，表現(xiàn)形式為（）；使用χ2作為率計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)工具，其表現(xiàn)形式為（%）。當(dāng)對(duì)比結(jié)果P＜0.05 時(shí)，則表明差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后健康知識(shí)掌握率

與對(duì)照組相比，觀察組患者的健康知識(shí)完全掌握人數(shù)明顯更多，且掌握率也隨之更高，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)掌握率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意與滿意的人數(shù)明顯更多，且滿意度也隨之更高，組間差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度（n，%）

3 討論

COPD 患者在發(fā)病期間，會(huì)因氣道與肺臟對(duì)吸入的有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)而出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，其疾病癥狀為咳嗽、呼吸短促等，進(jìn)而對(duì)患者身心健康造成不同程度的影響[4-5]。據(jù)當(dāng)前臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，針對(duì)COPD 患者的臨床治療，現(xiàn)階段主要采用藥物治療與非藥物治療。其中吸入劑則是應(yīng)用頻率較高的一種藥物治療方案，經(jīng)呼吸道吸入給藥后，抵達(dá)肺部的部分生物利用度很高，具有改善患者胸悶、呼吸短促等癥狀的功效。且需結(jié)合對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，如健康教育等干預(yù)方式，增強(qiáng)患者的依從性，進(jìn)而達(dá)到提高預(yù)后效果的治療目的[6]。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，微視頻作為近些年來被投入臨床使用的新興健康教育方式，是通過錄制對(duì)應(yīng)科普視頻，以宣傳短片的形式向患者講解疾病預(yù)防治療術(shù)后護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)，將其作為COPD 患者的臨床健康教育方案，具有健康知識(shí)獲取便捷度高的特點(diǎn)[7]。而Teach-back 又稱“回授法”，是一種健康教育技巧，將其應(yīng)用在COPD 患者的臨床護(hù)理中，護(hù)理人員可在了解患者的受教育程度后，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者說明并講解疾病會(huì)為人體帶來的危害等病理知識(shí)，并耐心向患者講解采取吸入劑治療對(duì)控制疾病、緩解臨床癥狀的重要性。根據(jù)患者的反饋與針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)與使用吸入劑相關(guān)注意事項(xiàng)等提出的問題，護(hù)理人員需幫助患者解惑答疑，耐心給出詳細(xì)的解答，直至患者可以以自己的語(yǔ)言對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行清楚表述，有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[8-9]。據(jù)本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，與單一采取微視頻健康教育的對(duì)照組患者相比，實(shí)施Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育的觀察組患者各項(xiàng)預(yù)后效果均明顯更佳，這說明患者的健康知識(shí)掌握率有所增加。且該健康教育方式有助于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，增加患者的滿意度，獲得良好的預(yù)后效果。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性疾病患者實(shí)施Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育，可增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解程度，進(jìn)而提升患者對(duì)健康知識(shí)的掌握水平。且該健康教育方式為患者提供了良好的護(hù)理體驗(yàn)，提高了患者的護(hù)理滿意度，故而應(yīng)提高Teach-back 結(jié)合微視頻健康教育在COPD 患者使用吸入劑的臨床護(hù)理中的應(yīng)用頻率。