王力

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來(lái)越多元化，服務(wù)內(nèi)容也越來(lái)越豐富，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們觀念的變化，逐漸成了一種重要的養(yǎng)老形式。

我國(guó)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)由來(lái)已久，早在漢代就已經(jīng)有了國(guó)家設(shè)立的專(zhuān)門(mén)收養(yǎng)孤老的機(jī)構(gòu)。此后，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老就一直以社會(huì)救濟(jì)的形式存在著，也因此給人以一種只有鰥寡老弱、無(wú)親無(wú)故的人才需要去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象。所以，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，絕大多數(shù)人都不接受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式。

但受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素的影響，我國(guó)的養(yǎng)老需求也在不斷變化，養(yǎng)老模式的選擇也從過(guò)去的單一家庭養(yǎng)老逐漸多元化。同方全球人壽發(fā)布的《中國(guó)居民退休準(zhǔn)備指數(shù)調(diào)研報(bào)告》也指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為新興養(yǎng)老方式在我國(guó)尚未成為主流，但隨著受訪年齡段的降低，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例也在提高，在更年輕的群體中，在家以外的場(chǎng)所養(yǎng)老這一觀念的接受程度有所提高。

從另一方面來(lái)看，在人口老齡化不斷加快的同時(shí)，中國(guó)的人口出生率和自然增長(zhǎng)率卻在不斷下降，這也使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能的缺失日益明顯。而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以集中人群、合理規(guī)劃養(yǎng)老問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，尤其是可以解決子女在外工作、老年人無(wú)人照料的問(wèn)題，同時(shí)也在極大程度上保證了老年人的生活安全。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指的是以社會(huì)機(jī)構(gòu)為主，依靠國(guó)家資助、親人資助或老人自備資金等為經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供生活照料、清潔護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、健康管理和娛樂(lè)社交活動(dòng)等綜合性服務(wù)，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。

按照投資主體不同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可分為社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)指的就是由社會(huì)公共部門(mén)提供的養(yǎng)老院、福利院、托老所等，這類(lèi)機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自財(cái)政撥款或社會(huì)捐贈(zèng)，向入住者收取較少的費(fèi)用或不收費(fèi)。商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，即由商業(yè)主體進(jìn)行投資、運(yùn)營(yíng)，是完全依靠市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如太平人壽的梧桐人家、泰康之家等。

與社區(qū)養(yǎng)老最大的不同是，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要老人離開(kāi)家，搬進(jìn)指定的服務(wù)地點(diǎn)居住并接受照顧。在服務(wù)內(nèi)容方面，兩者之間雖有差異，但又互有重疊。例如，為老人提供餐食、醫(yī)療、助浴、護(hù)理、社交活動(dòng)等服務(wù)都是共有的，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還額外提供住宿服務(wù)。從服務(wù)的機(jī)構(gòu)角度來(lái)看，二者之間也有重合，只要能力允許，一家機(jī)構(gòu)可以同時(shí)提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

由于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有限，通常對(duì)入住老人有著嚴(yán)格的資格審查，想進(jìn)入這類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的難度也是眾人皆知的，造成這一局面的另一個(gè)原因是國(guó)人對(duì)于“國(guó)字頭”的傳統(tǒng)信任感。

但可以看見(jiàn)的改變是，現(xiàn)在很多城市的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在居住環(huán)境、照看服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等方面也十分優(yōu)越，有的甚至可以提供醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療+養(yǎng)老”結(jié)合的服務(wù)模式，因此逐漸受到了青睞。

不管是社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，首先，它們均能提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)，機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員和醫(yī)療保健設(shè)施，可以提供全方位的醫(yī)療保健和護(hù)理服務(wù)。

其次，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供安全的設(shè)施和居住環(huán)境，例如防滑地面、無(wú)障礙設(shè)施、安全床鋪、監(jiān)控系統(tǒng)等，可以確保老年人的安全和舒適。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中心通常會(huì)提供豐富的社交和娛樂(lè)活動(dòng)，如文化講座、音樂(lè)會(huì)、舞蹈、手工制作等，豐富老年人的生活。

對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)，尤其是獨(dú)生子女的一代，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以解放家庭的照顧負(fù)擔(dān)，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是設(shè)施、環(huán)境條件較好的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，費(fèi)用較高。

對(duì)中國(guó)老人養(yǎng)老而言，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最不好的地方是，需要離開(kāi)家庭和親友，《中國(guó)居民退休準(zhǔn)備指數(shù)調(diào)研報(bào)告》指出，受訪者將醫(yī)療服務(wù)和家人陪伴作為他們最注重的退休生活品質(zhì)。與家庭和親友的分離，讓老人感到孤獨(dú)和失落，而更困難的是，他們還需要適應(yīng)新的環(huán)境和陌生的人群。

社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常費(fèi)用較低或不需要費(fèi)用，而商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)定位和地區(qū)的不同，費(fèi)用之間的差別會(huì)很大，一般情況下會(huì)涉及以下幾類(lèi)費(fèi)用：

入門(mén)費(fèi)，也就是押金，一般指入住商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活公寓所需一次性繳納的一筆費(fèi)用，以獲得入住商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格。這筆費(fèi)用既是可按照相關(guān)規(guī)定退還的押金，也是入住者履行各項(xiàng)義務(wù)的保證金。

標(biāo)準(zhǔn)月費(fèi)，也稱(chēng)作基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)，通常包括護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)、膳食費(fèi)等。入住之前，商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)老人的健康情況進(jìn)行檢查，以此判定其所需要享受的照護(hù)等級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)的護(hù)理費(fèi)用不同。和酒店類(lèi)似，商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)提供多種標(biāo)準(zhǔn)的房間類(lèi)型，包括不同的位置、戶(hù)型、面積、配套設(shè)施等，住宿費(fèi)用也各不相同。有的機(jī)構(gòu)會(huì)將住宿費(fèi)叫做床位費(fèi)?？偠灾瑯?biāo)準(zhǔn)月費(fèi)沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)每個(gè)人的情況和選擇而不同。

醫(yī)療費(fèi)，老年人在機(jī)構(gòu)中如遇身體不適需要就醫(yī)，則產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是需要額外支付的。

有的高端商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還會(huì)提供會(huì)員服務(wù)，也就是辦理該商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的會(huì)員卡，一次性繳納一筆會(huì)員費(fèi)到會(huì)員卡里，以享受相關(guān)優(yōu)惠，這筆費(fèi)用也可用于支付在機(jī)構(gòu)內(nèi)使用一些服務(wù)或突發(fā)健康事件所產(chǎn)生的費(fèi)用。這類(lèi)費(fèi)用通常被稱(chēng)為會(huì)籍費(fèi)。

總體來(lái)說(shuō)，商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的費(fèi)用，是我們介紹的所有養(yǎng)老方式中最貴的，對(duì)于老年人和家人而言，需要綜合考慮個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和需求，作出合適的選擇。