陳柔靜 王琪 王銳

摘?要：當(dāng)前我國老齡化形勢嚴峻，養(yǎng)老問題和養(yǎng)老壓力不容小覷。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以滿足空巢老人的養(yǎng)老醫(yī)療護理需求，新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式則很好地滿足了這一需求。融入了大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、AI技術(shù)的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅能夠滿足老年群體對于醫(yī)療護理、日常照護、情感慰藉等的需求，還能夠引領(lǐng)健康老齡化的新風(fēng)尚，更是智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大重要陣地。文章基于健康產(chǎn)業(yè)的視角，對于這一新興養(yǎng)老服務(wù)模式的探析對解決廣大空巢老人的養(yǎng)老問題具有重要的理論和現(xiàn)實意義。文章在分析了該模式發(fā)展的必要性以及發(fā)展困境之后，提出了互助式智慧社區(qū)養(yǎng)老模式及產(chǎn)業(yè)發(fā)展新路徑，以期為解決空巢老人的養(yǎng)老問題和促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供新思路。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老；空巢老人；智慧社區(qū)

中圖分類號：F121.3文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1005-6432（2023）09-0028-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2023.09.028

1?引言

目前，老齡化是全世界必須面對且無法避免的時代課題，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上人口為1.91億人，占總?cè)丝?3.50%，老年撫養(yǎng)比達19.70%。作為世界上老年人口規(guī)模最大的國家，我國已進入老齡化快速發(fā)展時期，且呈現(xiàn)出“超大規(guī)模、超快速度、超高水平和超級穩(wěn)定”的“四超”態(tài)勢[1]。與此同時，老年人群健康狀況不容樂觀，目前我國75%以上的老年人都至少患有一種慢性病。因此，如何較好處理老年群體的養(yǎng)老問題及其因年齡增長而帶來機體功能衰退的健康問題，實現(xiàn)健康養(yǎng)老顯然已成為當(dāng)下社會經(jīng)濟發(fā)展的一個重大攻堅點。而在日益增長的老年群體中，有一類特殊群體——空巢老人，其增長幅度也不容小覷。這類群體的普遍特征便是沒有子女照顧，缺乏必要的日常生活照護，尤其是其中獨居、高齡、失能、半失能人群，其養(yǎng)老問題顯得更為棘手。因此，尋求一種能夠滿足空巢老人養(yǎng)老需求的新型智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式十分必要。

2?構(gòu)建智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的必要性

2.1?智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是破解傳統(tǒng)養(yǎng)老局限性的必要舉措

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要有機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老。機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點是能夠模式化統(tǒng)一照護老年群體的身體健康，僅能滿足老年人最基本的日常照護需求，難以顧及老年群體的心理需求。居家養(yǎng)老的優(yōu)點是可以讓老年群體有一個熟悉舒適的居住環(huán)境，但卻很難對其健康狀況實時把控，難以應(yīng)對老年群體身體突發(fā)狀況。傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老相對于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老而言，能讓老年群體的健康狀況和居住環(huán)境得到較好的保障，但卻很難將老年生活所涉及的衣食住行等資源較好融合，不能實現(xiàn)老年養(yǎng)老生活的最優(yōu)解。而融合了大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的智慧型社區(qū)養(yǎng)老模式以社區(qū)養(yǎng)老為核心，整合醫(yī)療、娛樂、物業(yè)、家政、餐飲等各項資源，完善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)功能[2]。這不僅為中國的老年群體的養(yǎng)老問題提供了新思路，也為那些很難選擇居家養(yǎng)老方式的高齡、失能、半失能的空巢老人群體提供了養(yǎng)老服務(wù)的新可能。

2.2?智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是實現(xiàn)健康老齡化的必然趨勢

當(dāng)前我國老齡化快速發(fā)展已成為不爭的事實，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出促進健康老齡化，將醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，給予從老年階段到全生命歷程的全周期照護。世界衛(wèi)生組織認為，積極老齡化是通過為老年人創(chuàng)造健康、社會參與、安全的機會來提升老年人生活品質(zhì)的過程，老年人生活品質(zhì)的提升是積極老齡化所追求的目標(biāo)[3]。智慧社區(qū)養(yǎng)老模式不僅能夠較好地將互聯(lián)網(wǎng)和各種醫(yī)護資源相整合，更能夠依托社區(qū)和社會力量的幫助來提高養(yǎng)老服務(wù)水平，真正實現(xiàn)老年群體老有所養(yǎng)和老有所樂。

2.3?智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式是老年群體“再社會化”養(yǎng)老的必然需求

隨著科技的進步和社會現(xiàn)代化的發(fā)展，老年群體面對日新月異的社會環(huán)境和不斷革新的信息技術(shù)，往往會經(jīng)歷“再社會化”過程。事實證明，老年群體的“再社會化”過程比預(yù)期的更樂觀。截至2021年，手機普及人數(shù)超過10億，其中50歲及以上用戶群體占比為28%。因此依托智慧社區(qū)構(gòu)建精細化養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)智慧型社區(qū)養(yǎng)老，能夠彌合數(shù)字鴻溝帶給老年人的茫然與無助[2]。

3?智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的困境

3.1?推廣難度大，普及度與接受度較低

目前，智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的推廣和普及仍受較大阻礙。首先，打造一個功能完善、設(shè)施齊全、管理人員精良的智慧社區(qū)便是一大難題，在資金和精力上便需要政府和社會各方力量的參與和支持。只有在各方力量和資源達到一定水平后，智慧社區(qū)養(yǎng)老模式才能在地方中實現(xiàn)“從無到有，從小到大，從弱到強”。其次，在智慧養(yǎng)老社區(qū)建成后，便迎來了老年群體對于智慧社區(qū)養(yǎng)老及其產(chǎn)品的接受度問題。智慧社區(qū)養(yǎng)老模式依托各類智能設(shè)備、穿戴養(yǎng)老設(shè)備、操作智能手機是基本途徑。然而老年人因心理素質(zhì)下降、辨識能力較弱，對于新興的產(chǎn)品容易產(chǎn)生抵制情緒，使得模式推廣受限。

3.2?國內(nèi)智慧醫(yī)養(yǎng)相關(guān)平臺及其產(chǎn)品開發(fā)尚不成熟

首先，國內(nèi)缺乏高質(zhì)量相關(guān)技術(shù)研究。國內(nèi)有關(guān)智慧養(yǎng)老領(lǐng)域的數(shù)據(jù)挖掘的研究數(shù)量較少，現(xiàn)有學(xué)者多運用簡單的算法分析慢性病的關(guān)聯(lián)或者只是從宏觀層面分析數(shù)據(jù)中的養(yǎng)老價值和意義，對具體疾病的數(shù)據(jù)研究較少。其次，智慧養(yǎng)老平臺尚未成熟。目前我國智慧養(yǎng)老平臺正處于初期發(fā)展階段，平臺的收集信息、綜合分析數(shù)據(jù)能力有待加強，尤其是對人體體征數(shù)據(jù)與病理大數(shù)據(jù)的分析。目前國內(nèi)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品種類少，大多為智能腕表、可視化呼叫機、健康監(jiān)測儀等，產(chǎn)品研發(fā)能力較弱[4]，這就使得“移動醫(yī)療”和“遠程醫(yī)療”還不能完全滿足老年人的需求。

3.3?智慧養(yǎng)老服務(wù)缺乏統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

由于全國各省市的智慧養(yǎng)老綜合信息平臺相互獨立，以及各地實施的智慧養(yǎng)老模式多樣，無法做到真正的信息共享，因而無法制定出全國統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。這也會導(dǎo)致在智慧養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)過程中，容易出現(xiàn)管理不規(guī)范、收費不統(tǒng)一、服務(wù)質(zhì)量難以保證等情況。

3.4?缺乏智慧養(yǎng)老服務(wù)的高素質(zhì)從業(yè)人士

我國養(yǎng)老服務(wù)勞動力市場從業(yè)者往往不具備關(guān)于老年人生理特征、醫(yī)療照顧等專業(yè)認知，無法滿足失智、失能老人的需求。而智慧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)對從業(yè)人士要求更高，不僅需要具備老年人日常的生活及醫(yī)療護理、保健預(yù)防的知識，對于信息數(shù)據(jù)處理的知識也要掌握精準(zhǔn)。這類高素質(zhì)復(fù)合型人才十分短缺，因而很難大范圍地提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

4?智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化路徑

4.1?融入“時間銀行”理念，拓寬普惠養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

“時間銀行”是用時間當(dāng)作貨幣，對服務(wù)進行量化賦值，實行互惠互助。時間銀行是將愿意加入的人群登記在冊，以時間為貨幣將自己的時間保存在時間銀行，需要幫助時便可和時間銀行聯(lián)系，由時間銀行進行調(diào)度，用別的客戶存儲的時間幫助其解決困難。將這一理念融合到智慧社區(qū)養(yǎng)老模式的運行中，就是通過社區(qū)設(shè)立并管理智慧社區(qū)時間銀行，地方政府充當(dāng)監(jiān)督者角色，融入社會力量如志愿者、社會義工等為時間銀行提供部分服務(wù)。同時也積極鼓勵社區(qū)內(nèi)的所有老人與家庭去參與社區(qū)的時間銀行。

時間銀行可提供多種服務(wù)，如家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、心理服務(wù)、日常需求服務(wù)等，各類服務(wù)實行主體不同，能夠較好地保障服務(wù)的質(zhì)量。在日常服務(wù)結(jié)束后，雙方都會進行滿意度評價，不僅能夠為老人匹配到優(yōu)質(zhì)心儀的服務(wù)者，同時也能夠?qū)Ω倪M服務(wù)質(zhì)量有所幫助。

4.2?增強平臺“智慧”，惠及廣大空巢老年群體

對于空巢老人群體而言，其日常生活的脆弱性要遠大于普通老年群體，便攜式移動設(shè)備的使用與操作成為一大問題。所以，針對空巢老人群體，還應(yīng)設(shè)計一些醫(yī)護上門服務(wù)、日常生活用品送上門的服務(wù)，尤其是此次新冠肺炎疫情暴發(fā)十分突然，在智慧養(yǎng)老平臺增加此類功能可為空巢老人應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件提供保障。

除了滿足空巢老人日常生活及醫(yī)療服務(wù)的需求，空巢老人的心理健康也不容忽視?？粘怖先说男睦韽椥誀顩r普遍較差，容易產(chǎn)生負面情緒，進而影響老年群體的身體健康[5]。研究表明，心理彈性狀況較好的老年人，生活中更加樂觀和充滿希望，由心理引發(fā)的軀體性疾病的患病率也會比較低[6-7]。因此，在平臺和產(chǎn)品功能設(shè)計上，不僅需要實時監(jiān)控老年群體的身體狀況，其心理健康狀況也應(yīng)設(shè)計科學(xué)、合理的量表進行定期監(jiān)測和分析。

4.3?加強頂層設(shè)計，提高服務(wù)質(zhì)量

當(dāng)前，老年人養(yǎng)老需求結(jié)構(gòu)正從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，為了滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求，加強頂層設(shè)計，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。在這之中，政府是頂層設(shè)計的主導(dǎo)者和規(guī)劃者，在智慧社區(qū)養(yǎng)老模式推進過程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，做好調(diào)控與設(shè)計，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)毗鄰建設(shè)，實現(xiàn)資源整合和服務(wù)銜接，搭好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的底層防護網(wǎng)。

4.4?強化人才培養(yǎng)，構(gòu)建多元主體供應(yīng)模式

針對當(dāng)前養(yǎng)老形勢新難題，我國既缺乏養(yǎng)老護理專業(yè)型人才，更缺乏老年醫(yī)療護理、心理干預(yù)以及信息處理等高素質(zhì)復(fù)合型人才。醫(yī)藥類高校應(yīng)給予重視，加強我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的培養(yǎng)。同時，應(yīng)嘗試構(gòu)建多元主體智慧養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)模式，如“PPP”模式，政府和社會資本之間建立伙伴關(guān)系，依此共同提供公共產(chǎn)品和服務(wù)[8]。該模式能夠較好地實現(xiàn)政府與社會資本共同合作打造優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)平臺，使其建立起“有福同享、共擔(dān)風(fēng)險”的共同體關(guān)系。這亦是為老年群體提供持續(xù)、穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)的重要手段。

4.5?加強互聯(lián)網(wǎng)宣傳，完善老年教育體系

智慧型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系本就依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來進行，因此向老年群體宣傳和普及互聯(lián)網(wǎng)知識十分必要?？梢砸陨鐓^(qū)為單位，為社區(qū)老人開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)知識和智能手機使用的公益講座和課程，不僅可以讓老年群體感受到時代的進步和科技的紅利，更能為他們后續(xù)使用智慧養(yǎng)老設(shè)備、智慧養(yǎng)老系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)。此外，政府及相關(guān)部門可以開設(shè)一些老年大學(xué)滿足老年群體繼續(xù)教育的需求，社區(qū)也可定期開展老年課程，豐富社區(qū)老人，特別是空巢老人的生活，真正讓老年群體實現(xiàn)老有所學(xué)和老有所樂。

5?結(jié)論

空巢老人的養(yǎng)老問題不容小覷，由于人們的受教育水平、經(jīng)濟壓力、生活壓力等影響，許多家庭成為“丁克”一族，成為未來潛在的空巢老人。智慧型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式對于空巢老人群體而言是一個養(yǎng)老的新選擇，其產(chǎn)業(yè)發(fā)展未來勢必有著無限潛力。然而該模式在全國范圍內(nèi)還未實現(xiàn)全面推廣，僅有部分城市進行試點推行?？傮w而言，該模式需求大于供給，新的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的政策、平臺構(gòu)建、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)仍有待進一步推進。做好這一新型養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的推廣與應(yīng)用不僅需要政府在前期做好政策支持、法律完善的工作，也需要社區(qū)對于老年群體的重視與服務(wù)推進，更重要的是整個社會要為老年群體給予更多的社會支持，推進智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，讓老年人“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)” 。

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[基金項目]遼寧中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目資助“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究——以沈陽市為例”（項目編號：X202010162007）；“農(nóng)村老年人健康管理困境與對策研究”（項目編號：202110162005）；2021年遼寧中醫(yī)藥大學(xué)人文社會科學(xué)研究項目“服務(wù)鏈視角下嵌入式社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建研究”（項目編號：2021LNZYZZ001）；2020年遼寧省社會科學(xué)規(guī)劃基金項目“后疫情時代遼寧省健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動能與融合新路徑”（項目編號：L20CGL018）。

［作者簡介］陳柔靜（1999—），女，漢族，浙江溫州人，就讀于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院，研究方向：老年保障、醫(yī)療保障；王琪（2000—），女，漢族，河北秦皇島人，就讀于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理；通訊作者：王銳（1990—），女，漢族，遼寧撫順人，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院講師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。