張 兵 濟南市婦幼保健院財務科
隨著新時期的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)院管理越來越受到重視,醫(yī)療機構財務管理工作又是現(xiàn)代醫(yī)院管理的非常重要的組成一部分[1]。現(xiàn)代醫(yī)院財務制度是一種制度規(guī)范,它是完善和發(fā)展的制度保證,它對我國的醫(yī)院財務工作具有重大的意義和深遠的影響[2]。
新的醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用,同時也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證?,F(xiàn)代財務核算體系的出現(xiàn),既是時代發(fā)展的必然,也是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物?,F(xiàn)代的財務核算體系,既保證了醫(yī)院的發(fā)展,也保證了醫(yī)院的財務管理水平,使醫(yī)院的經(jīng)營水平得到了提高,使醫(yī)院的業(yè)務水平得到了進一步的提高,使醫(yī)院的發(fā)展能夠與時俱進,適應現(xiàn)實,滿足現(xiàn)代社會的需要?,F(xiàn)代財務會計體系下的醫(yī)院財務管理,相對于傳統(tǒng)的醫(yī)療機構而言,具有時代和先進的特點,而現(xiàn)代財務會計體系在某種程度上彌補了傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式的缺陷,使醫(yī)院的財務管理模式得到了發(fā)展和提高[3]。新的醫(yī)院會計制度使醫(yī)院的財務管理更加透明和公開,使人們能夠對醫(yī)院的財務情況進行監(jiān)控,使醫(yī)院的資金能夠得到最大限度的使用,防止出現(xiàn)貪污受賄的情況?,F(xiàn)代的醫(yī)院財務核算體系,使醫(yī)院的財務管理得以科學、高效地進行,為醫(yī)院的財務管理指明了發(fā)展的方向,明確了醫(yī)院的發(fā)展目標,使之能夠平穩(wěn)、高效地發(fā)展[4]。在現(xiàn)代的財務會計體系下,醫(yī)療科研經(jīng)費被分配到了一定的范圍,這將大大提高醫(yī)療水平,推動醫(yī)療機構持續(xù)發(fā)展。這樣才能保證醫(yī)院在新世紀的發(fā)展中,不會被時代所淘汰?,F(xiàn)代醫(yī)院財務核算體系的實施,對于醫(yī)院財務管理的發(fā)展起著舉足輕重的作用,在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用[5]。
隨著現(xiàn)代化進程的加快,醫(yī)院的財務經(jīng)營方式越來越難以適應現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展,因此,如何正確認識和處理當前的醫(yī)院財務問題,是醫(yī)院財務經(jīng)營發(fā)展中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。
目前,我國的醫(yī)療機構更偏向于公益性,對患者的各種服務不以營利為目的,而其自身的發(fā)展和經(jīng)營則主要依賴于國家的財政支持。而醫(yī)院里的醫(yī)療人員的薪水和獎勵,也是完全不受醫(yī)院收入影響的,而是由國家撥款。所以,在我國公立醫(yī)療機構中,財務是其運作的一個相對薄弱的方面,并且由于缺乏科學化的管理體系,使得其財政運作受到外部因素的制約,對其發(fā)展不利。一些財務主管對醫(yī)院的財務工作不夠認真,對財務工作的定位不夠準確,一些財務主管的自身能力還不夠強,不能很好地融入到新的財務體制中,對現(xiàn)代的財務核算體系缺乏認識,這就需要在未來的發(fā)展中及時加以處理。由于醫(yī)院的財務運營管理體制存在缺陷,加之醫(yī)療機構內(nèi)部資金不透明,致使一些醫(yī)院財務人員發(fā)生了嚴重的貪腐現(xiàn)象,嚴重損害了醫(yī)療機構的發(fā)展。另外,現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理體制比較寬松,缺少對醫(yī)療機構的監(jiān)管,這就造成了一些醫(yī)院的會計工作人員在財務工作中存在著一些問題,從而影響到了醫(yī)院的財務工作[6]。
在醫(yī)院的財務管理中,要建立完善的財務報告體系,將各種財務管理的內(nèi)容都納入到報告之中,使有關人員能夠清楚地了解醫(yī)院的財務情況,從而能夠更好地監(jiān)控醫(yī)院的財務狀況,從而防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄的情況。建立一個完整的財務報表,可以提高醫(yī)院的財務管理水平,提高其條理化和可信度,使其更好地發(fā)揮其作用。
醫(yī)院的財務預算在醫(yī)院的財務管理中占據(jù)了很大的比重,需要加強對醫(yī)院的預算管理,同時也要聘請專業(yè)的專家來指導醫(yī)院的預算,確保醫(yī)院的預算能夠合理、科學,這樣才能保證醫(yī)院的財務預算能夠與醫(yī)院的發(fā)展保持一致。強化醫(yī)院的內(nèi)部預算化,對超過預算的資產(chǎn)進行審計,使其能夠充分發(fā)揮其功能,推動醫(yī)院的發(fā)展和發(fā)展。為了更好地推進醫(yī)院的財務預算,避免由于資金不足而影響到醫(yī)院的發(fā)展,從而影響到醫(yī)院的財務管理。醫(yī)院的財務預算關系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,它決定了醫(yī)院的發(fā)展方向,也決定了醫(yī)院未來的發(fā)展方向[7]。
在醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營過程中,醫(yī)院存在著大量的財務管理部門,導致醫(yī)院的財務管理人員過多,從而影響到醫(yī)院的財務管理。新的財務會計體系的建立,促進了醫(yī)院財務管理水平的提高,它把所有的財務管理都納入到了個人的手中,讓每個人都能清楚地知道自己的財權,并正確地運用自己的權力,從而實現(xiàn)醫(yī)院的科學的管理。每個醫(yī)院的財務人員都要有自己的職責,在醫(yī)院里,每個人都要承擔起自己的責任,醫(yī)院的財務管理過程中,如果有問題,一定要找出負責人來處理。在一定程度上,醫(yī)院內(nèi)部形成了一個比較完整的決策體系,使權力得到了均衡,使醫(yī)院的財務管理者能夠更好地找到自己的位置,提高醫(yī)院的財務管理水平,從而使醫(yī)院的財政管理水平得到提高。
現(xiàn)代醫(yī)院面對著多方的沖擊和考驗,隨著醫(yī)改政策的實施,市場的不斷變化,現(xiàn)代醫(yī)院勢必要面臨改革。想要抓住新形勢下的機遇,就要更新認知,順應時代的發(fā)展、滿足市場的需求。為了將自身的核心競爭力提高上去,搶占更大的市場份額,只有先從自身的觀念進行轉變,樹立市場理念,發(fā)揮出財務管理工作的效能。從財務管理的有效性角度講,財務管理工作者要摒棄傳統(tǒng)的陳舊觀念,更新思維理念,引入現(xiàn)代化的新財務管理思想。醫(yī)院的財務管理實施需要醫(yī)院領導從思想層面上加以重視,可以下設總會計師來全權管理財務相關事宜,并由其和院長直接對接,如此可以充分發(fā)揮出財務人員這方面的素質(zhì),有助于調(diào)動工作積極性。
首先可以從提高財務管理從業(yè)者的門檻入手。要嚴格落實持證上崗,沒有相關從業(yè)證書的人員,不能擔任此工作,對于沒有獲得會計從業(yè)資格證的員工和新晉職工,必須讓其參加會從考試,或者為其做上崗前的培訓,通過考試并取得資格證書以后才能上崗,并將此作為從事此工作的剛性要求。其次,應當重視財務人員的繼續(xù)教育和業(yè)務培訓,幫助其學習最新的會計準則和會計制度等內(nèi)容,讓他們熟練掌握財務方面的各項規(guī)定和要求。財務主管部門要將培訓作為常態(tài)化的工作,定期地舉行,讓財務人員及時學習新的專業(yè)知識,提高其專業(yè)素養(yǎng),做好新知識更新培訓。同時,還要加強會計人員的職業(yè)道德培訓,讓其成為擁有專業(yè)知識和高尚職業(yè)操守的復合型管理人才,提高其自身的競爭力。最后,鼓動財務人員積極地創(chuàng)新財務管理相關工作。此外,醫(yī)院要始終以培養(yǎng)人才為本,樹立正確科學的培養(yǎng)觀念,重視引進和培養(yǎng)人才,打造一支高水平的財務管理人員,選用有豐富實踐經(jīng)驗和財務相關專業(yè)出身的高層次人才來擔任主要的財務管理崗位。醫(yī)院還要建立健全激勵機制以及評價機制,對于在工作中有優(yōu)秀表現(xiàn)的職工,給予精神的褒獎和物質(zhì)的獎勵,激勵財務人員的工作積極性,促使其努力鉆研業(yè)務,創(chuàng)新工作,提升自身的知識素養(yǎng)提高綜合能力,為醫(yī)院的發(fā)展注入更多的活力和競爭力,助力醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院要轉變財務管理的觀念,樹立現(xiàn)代化管理思想,要結合當前的大環(huán)境和趨勢來開展財務管理工作。醫(yī)院管理者要重視財務管理這一工作,認知其重要性和意義,廢棄傳統(tǒng)化的管理思想。要將財務管理人員的職能發(fā)揮出來,展現(xiàn)其對于醫(yī)院的發(fā)展促進作用,積極聽取和采納好的建議,讓財務負責人參與醫(yī)院有關政策的制定和管理。同時,還要提高財務人員的管理意識,只有將全員的管理意識提升上去以后才能夠全面提高醫(yī)院各級管理層和一線執(zhí)行人員的綜合素質(zhì),以保障這一工作的順利有序開展。
財務風險是醫(yī)療機構預計發(fā)生財產(chǎn)損失的可能,能否準確預估對于有效防范風險非常有意義。在當前市場經(jīng)濟下,醫(yī)院要增強風險意識,強化風險管理,以保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。因此,醫(yī)院應參考企業(yè)有關財務管理經(jīng)驗,建立財務風險預警機制,加強對會計監(jiān)督。根據(jù)自身財務狀況,做好財務分析,對人力資源、設備、材料進行分析總結管理經(jīng)驗,作出科學的決策。還可以通過醫(yī)院聯(lián)合,風險轉移、選擇綜合資本成本最低的融資組合等方法使醫(yī)院財務風險降到最低。
通常情況下,單位流動資金的多少決定于流動資金的周轉運行速度,流動資金周轉快,需要的資金就少。加強對流動資金的有效管理,可以在任務不變的情況下減少流動資金的需要量,或以較少的資金量來保證更多任務的完成。對耗材資金管理可以實行“零庫存”管理,以倉儲形式的某些物品的儲存數(shù)量為“零”。就目前而言,由低成本支持的低價格是我國醫(yī)療機構開展競爭的主要方法,而“零庫存”可以免去倉庫存貨的帶來的問題,如庫房建設,有關管理費用及存貨維護、保管、裝卸、搬運費問題,能顯著提高工作效率、降低有關成本,增強競爭力。
績效管理、分析評價是醫(yī)療機構運營過程中對有關情況進行管理控制的核心。建立現(xiàn)代醫(yī)院績效管理、分析評價體系的目的是為了提高醫(yī)院的競爭力。目前醫(yī)院使用的績效評價指標主要有經(jīng)濟效益、資金運營、償債能力和發(fā)展?jié)摿?。醫(yī)院在經(jīng)營中可以綜合運用以上指標,作出公正、客觀的評價,可全面地反映資產(chǎn)運營效果和財務效益狀況,有利于引導醫(yī)院經(jīng)營行為,促進醫(yī)院加強財務管理,提高效益,增強醫(yī)院的競爭力。
我國正處于信息化社會時期,隨著網(wǎng)絡信息技術的不斷發(fā)展,醫(yī)院的財務管理也必將會向信息化轉型。使用信息化的方式開展財務管理,能夠快速的收集和處理信息分析各種數(shù)據(jù),更加便于醫(yī)院的經(jīng)濟決策和管理。當前,許多醫(yī)院已經(jīng)開始啟用了信息化會計系統(tǒng),但仍然還沒有完全摒棄傳統(tǒng)的會計管理方式,還需要加強財務的網(wǎng)絡信息化建設。
現(xiàn)代財務管理已經(jīng)不局限記賬和核算,而是要向管理的方向發(fā)展。這就要對醫(yī)院的財務管理人員做思想建設,幫助其樹立現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理觀念,實現(xiàn)快速全面的收集和分析各種財務數(shù)據(jù),為醫(yī)院決策層提供科學完整的參考依據(jù)。財務工作的創(chuàng)新,離不開財務信息化建設。依托信息化系統(tǒng)來處理數(shù)據(jù),能夠促進醫(yī)院各部門之間的信息資源及時共享,為醫(yī)院領導提供了決策依據(jù),提高了財務信息的真實性和準確性。實現(xiàn)了醫(yī)院財務管理手段的科學化和系統(tǒng)化,提高了財務管理的工作有效性。
隨著時代的發(fā)展、社會的進步,醫(yī)療機構的財務管理方式也有了相應的改善?,F(xiàn)代財務核算體系適應了新時期醫(yī)院財務管理的需要,是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理模式不斷發(fā)展和完善的一項重要制度保證,使醫(yī)院的財務管理水平得到了進一步的提高?,F(xiàn)代財務會計體系在醫(yī)院的經(jīng)營模式中的應用,對于醫(yī)院的發(fā)展有著深遠的影響,是一種重要的社會進步?!?/p>