☉ 萬曉源 王英 馬洪水

“現(xiàn)在,我的孩子和我有了更多的交流，也會主動幫我做一些家務(wù)活，發(fā)病次數(shù)也越來越少了，真的很感謝社區(qū)康復站對小峰（化名）的幫助。”這是“周醫(yī)生工作室”的一名精神障礙輕癥患者父親流露的感激之情。

作為安徽省合肥市蜀山區(qū)五里墩街道的精神障礙社區(qū)康復站，“周醫(yī)生工作室”為轄區(qū)精神障礙患者開展日常隨訪、康復訓練、技能培訓等精準服務(wù)。目前，小峰正積極接受康復訓練，病情明顯好轉(zhuǎn)。

2022年以來，蜀山區(qū)民政局聚焦精神障礙患者的醫(yī)療康復、社會融入和關(guān)愛管控等服務(wù)需求，以五里墩街道和井崗鎮(zhèn)為試點，全面落實“四個到位”舉措，推動精神障礙患者社區(qū)康復服務(wù)站建設(shè)。通過開放式的精神障礙社區(qū)康復服務(wù)，讓精神障礙患者在包容、尊重的環(huán)境里，實現(xiàn)重癥減輕癥、輕癥融入社會的目標。

資金保障到位，社區(qū)康復站康復服務(wù)持續(xù)有力

2022年至今，蜀山區(qū)民政局連續(xù)兩年爭取中央、省市福彩公益金和市民政局精神障礙社區(qū)康復站專項資金54萬元，用于五里墩街道和井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復站場所建設(shè)、康復服務(wù)活動開展和專業(yè)康復器材購買，確保精神障礙社區(qū)康復站常態(tài)化、持續(xù)性運營。

在爭取相關(guān)政策性資金保障的同時，蜀山區(qū)各精神障礙社區(qū)康復站充分依托區(qū)域優(yōu)勢，以項目化的形式多方爭取資金，保障項目可持續(xù)運行。蜀山區(qū)五里墩街道“周醫(yī)生工作室”精神障礙社區(qū)康復站于2021～2023年連續(xù)三年申報市人大民生實事項目，爭取民生實事項目經(jīng)費50萬元，用于轄區(qū)精神障礙患者的線上平臺開發(fā)和社會化服務(wù)活動開展；井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復站依托殘疾人輔助性就業(yè)中心積極爭取殘聯(lián)、衛(wèi)健等部門的政策性資金支持。

融合發(fā)展到位，推行醫(yī)療康復與社會化康復一體化

精神障礙患者的康復涉及社會、心理、生理、困難救助等多個方面，單一的醫(yī)療康復無法滿足患者及患者家庭的多元化服務(wù)需求。針對這一難題，蜀山區(qū)依托精神障礙社區(qū)康復站，面向精神障礙患者推行“醫(yī)療康復+社會化康復”一體化康復模式，得到患者及其家屬好評。

五里墩街道“周醫(yī)生工作室”精神障礙社區(qū)康復站將精神障礙患者康復服務(wù)分為醫(yī)療康復、社會化康復2大類22小類。醫(yī)療康復包括康復評估、軀體康復訓練、生活技能康復訓練等；社會化康復包括相關(guān)政策宣傳、社會救助服務(wù)、社會風險評估分級、就業(yè)幫扶等。目前，五里墩街道“周醫(yī)生工作室”為640余人次提供各類康復指導服務(wù)，連續(xù)3年為121名輕癥患者及其監(jiān)護人提供免費的健康體檢服務(wù)。井崗鎮(zhèn)精神障礙社區(qū)康復站項目，通過“觀察+計劃+適應”方式，為168名持證精神障礙患者提供“時間+空間”的系統(tǒng)職業(yè)康復服務(wù)。除了常規(guī)服藥管理、預防復發(fā)、軀體管理訓練、生活技能、職業(yè)康復、心理治療等康復方式外，還通過個案管理模式，采用“定期隨訪面談+1對1”定制服務(wù)的方式，精準識別精神障礙患者及其家庭的實際需求，幫助鏈接惠民政策、醫(yī)療服務(wù)、生活照護等資源，增強服務(wù)的靈活性、適用性、精準性。

晁某是五里墩街道一名患有輕度精神抑郁的患者，2023年3月，由于家庭矛盾導致病情加重?！爸茚t(yī)生工作室”在日常走訪過程中發(fā)現(xiàn)這一情況后，第一時間介入，引導其到精神障礙社區(qū)康復站接受系統(tǒng)的康復治療。其間，“周醫(yī)生工作室”共鏈接專業(yè)心理咨詢師開展心理疏導11次，社工陪伴式聊天112小時，同時配合社區(qū)做好其監(jiān)護人、家屬的思想工作，在“周醫(yī)生工作室”精心康復治療下，晁某逐漸康復。7月，晁某向“周醫(yī)生工作室”贈送了一面“貼心無微不至 關(guān)懷疏導有方”的錦旗表達謝意。

多方關(guān)愛到位，構(gòu)建精神障礙患者康復社會支持網(wǎng)絡(luò)

聚焦精神障礙患者人數(shù)多、社會影響面廣、涉及部門多、工作難度大等難題，蜀山區(qū)充分發(fā)揮政府主導作用，依托慈善服務(wù)綜合體平臺，撬動社會力量參與，為精神障礙患者康復營造良好的社會環(huán)境。

蜀山區(qū)以五里墩街道“周醫(yī)生工作室”為試點，引入第三方社會組織，創(chuàng)新黨建領(lǐng)航、部門合作、社會參與、多方聯(lián)動的工作機制。定期召開社區(qū)、民政部門、殘聯(lián)、衛(wèi)健部門、公安部門、第三方社會組織及轄區(qū)單位在內(nèi)的多方聯(lián)席會議，及時掌握工作現(xiàn)狀、進度，促進“回頭看”。搭建多方力量參與精神障礙患者社區(qū)康復和關(guān)愛管控服務(wù)平臺，打通各部門的信息數(shù)據(jù)壁壘，拓寬精神障礙患者康復的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

截至目前，“周醫(yī)生工作室”與五里墩派出所、五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)查共享服務(wù)信息1300余條；鏈接23家愛心單位，參與組織30次主題服務(wù)活動，服務(wù)500余人次；撬動29家愛心企業(yè)和幫扶小組認領(lǐng)“微心愿”15個；發(fā)放關(guān)愛服務(wù)卡300余張；幫助4名患者實現(xiàn)輔助性就業(yè)。

轄區(qū)居民張某，今年59歲，患有先天性精神疾病，與監(jiān)護人（妻子）同住。2022年以來，“周醫(yī)生工作室”根據(jù)張某病情的變化，聯(lián)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強對其的醫(yī)療救治，要求監(jiān)護人按時監(jiān)督其服藥，并指導其進行軀體康復訓練和基本生活技能訓練，病情基本得到控制并好轉(zhuǎn)。2022年底，張某不慎摔倒住院，“周醫(yī)生工作室”在其出院后，第一時間入戶探視，并聯(lián)動慈善力量，送去牛奶、米、油、蔬菜等生活物資。“周醫(yī)生工作室”還積極鏈接五里墩街道殘疾人之家，幫助其實現(xiàn)輔助性就業(yè)。

智慧化管控到位，推動建設(shè)“線上+線下”服務(wù)平臺

2023年5月，五里墩街道“周醫(yī)生工作室”線上平臺和社區(qū)工作人員同時接到一個緊急救助電話，轄區(qū)患有未分化型精神分裂癥的居民楊某，因與監(jiān)護人（母親）同住，出現(xiàn)毆打家人等情況?！爸茚t(yī)生工作室”得到求助信息后，在5分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，并第一時間聯(lián)動五里墩派出所將楊某強制送醫(yī)，及時消除了社會安全隱患。目前，患者仍在住院，社區(qū)已及時幫助其申請了重度監(jiān)護補貼。

這一突發(fā)事件能夠得到及時有效處置，得益于蜀山區(qū)“線上+線下”管控服務(wù)平臺。蜀山區(qū)嚴格“線上+線下”管控措施，落實重度精神障礙患者每月必訪、輕癥患者三月一訪的隨訪制度。通過線下定期隨訪，了解患者用藥情況、困難需求等信息，確保底數(shù)清、基礎(chǔ)信息動態(tài)掌握，及時給予患者服藥及居家康復訓練專業(yè)指導服務(wù)。同時，研發(fā)“周醫(yī)生工作室”線上服務(wù)平臺，構(gòu)建集電子檔案管理、監(jiān)護人監(jiān)護管理、多方力量隨訪管理、風險分級預警管理、信息推送等于一體的精神障礙患者管理服務(wù)體系，滿足動態(tài)上傳、動態(tài)監(jiān)管、風險預警等監(jiān)管需求，實現(xiàn)多方聯(lián)動、“線上+線下”、“人防+技防”的智慧化管控服務(wù)目標。

目前，線上服務(wù)平臺已投入使用，患者信息已全部入庫，隨訪記錄、報備信息實時更新。通過系列舉措，今年蜀山區(qū)精神障礙患者肇事肇禍事件發(fā)生率與去年同期相比，降低了60%。