黎曉萍

產(chǎn)后護(hù)理，一般指針對(duì)分娩婦女所進(jìn)行的有關(guān)護(hù)理項(xiàng)目，這一時(shí)期通常也被稱(chēng)為產(chǎn)褥期。由于各個(gè)地方的民情和經(jīng)濟(jì)能力等原因，存在著不同的產(chǎn)后護(hù)理方法。因此，有必要介紹產(chǎn)后護(hù)理的方式與禁忌。

產(chǎn)后護(hù)理的重要性

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出血，再加上出汗、腰酸、腹痛，特別耗費(fèi)身體，容易遭受風(fēng)寒的影響。因此在產(chǎn)后，必須做好一段時(shí)間的調(diào)節(jié)和進(jìn)補(bǔ)，即民間所謂的“坐月子”。“坐月子”的主要目的是通過(guò)適當(dāng)?shù)氖逞a(bǔ)、鍛煉與休養(yǎng)，使子宮逐漸恢復(fù)到生產(chǎn)以前的正常大??；氣血經(jīng)過(guò)調(diào)理，也可以恢復(fù)正常，甚至較以前更好，從而改善產(chǎn)婦身體狀況。由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)前承受了胎兒成長(zhǎng)與發(fā)育的所有營(yíng)養(yǎng)，使得母體出現(xiàn)一系列相應(yīng)的改變，包括子宮肌細(xì)胞肥厚、增生、變大等，心臟負(fù)荷、肺部壓力增加；在妊娠中，輸尿管會(huì)增粗，肌肉張力減少，蠕動(dòng)也降低；其他的諸如內(nèi)分泌系統(tǒng)、肌膚、關(guān)節(jié)和韌帶等也可能出現(xiàn)不同程度的變化。在生產(chǎn)以后，母體的所有臟器又會(huì)回復(fù)到生產(chǎn)以前正常狀況，子宮、會(huì)陰、陰道的創(chuàng)口痊愈，同時(shí)子宮會(huì)收縮，膈肌降低，心肌復(fù)原，松弛的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶也都會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。這種形態(tài)和部位能不能復(fù)原如初，取決于產(chǎn)婦在“坐月子”期間的護(hù)理。如果保養(yǎng)得當(dāng)，恢復(fù)會(huì)比較快，且不會(huì)留下“月子病”；稍有不慎，調(diào)養(yǎng)失宜，恢復(fù)就會(huì)比較慢，甚至造成后遺癥。

產(chǎn)后護(hù)理的方法

產(chǎn)后出血的護(hù)理

產(chǎn)婦如果發(fā)生了產(chǎn)后出血，在外表現(xiàn)為臉色蒼白、出大汗、口渴心慌和眩暈等。子宮內(nèi)出血并潴留于子宮腔與陰道之間，產(chǎn)婦會(huì)由開(kāi)始的畏冷寒戰(zhàn)、表情冷淡、呼吸急促、煩躁不安，迅速轉(zhuǎn)為暈厥狀態(tài)。體征的檢查中會(huì)出現(xiàn)血壓逐漸降低；在按壓子宮時(shí)僵硬，停止按摩后變軟，子宮輪廓不清晰，按壓陰道時(shí)候會(huì)有血流出。

產(chǎn)后出血的護(hù)理分為分娩期和產(chǎn)褥期兩個(gè)時(shí)間段。

（1）分娩期。在第一產(chǎn)程中，應(yīng)避免生產(chǎn)時(shí)間被延長(zhǎng)，并保障產(chǎn)婦的基本需要，如有必要可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。在第二產(chǎn)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌敷料的使用，幫助產(chǎn)婦合理使用腹壓，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切；胎兒的頭和肩露出過(guò)程中要慢一些，通常間隔在3 min左右；當(dāng)胎盤(pán)娩出后，要及時(shí)給產(chǎn)婦注入宮縮劑。在第三產(chǎn)程中，胎盤(pán)沒(méi)有剝離前不要過(guò)度牽拉，也不要按壓子宮。

（2）產(chǎn)褥期。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2 h，需要在產(chǎn)房進(jìn)行觀察，包括實(shí)際流血量、子宮的收縮狀況，以及會(huì)陰等具體情況，并檢測(cè)產(chǎn)婦的基本生命體征；指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)將膀胱尿液排出，避免影響子宮的正常收縮而造成產(chǎn)后大出血；早期的哺乳會(huì)促進(jìn)子宮收縮，并降低陰道的出血量。同時(shí)要注意保護(hù)靜脈管道，充分作好輸液和輸血搶救的準(zhǔn)備工作等。

還要根據(jù)病因做好止血工作，并在糾正失血性休克的基礎(chǔ)上控制感染。具體來(lái)講，對(duì)產(chǎn)后因子宮收縮乏力所致的出血，可以使用相關(guān)止血藥物，如麥角新堿、米索前列醇和卡孕栓等；也可按摩子宮肌，在宮腔內(nèi)填入紗布或者結(jié)扎血管等女性止血。對(duì)胎盤(pán)因素所致的出血要及時(shí)將胎盤(pán)取出，并做好刮宮準(zhǔn)備，而胎盤(pán)植入者要做好子宮切除的準(zhǔn)備。對(duì)軟產(chǎn)道損傷造成的出血要進(jìn)行逐層縫合；如果存在血腫，還要及時(shí)清除瘀血，必要時(shí)可以放置引流條。對(duì)因凝血障礙所致的出血，要盡量為產(chǎn)婦輸送新鮮的全血，并補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原、凝血酶復(fù)合物及凝血因子。

產(chǎn)后護(hù)理的禁忌

身體護(hù)理

不注意及時(shí)進(jìn)行清潔

在傳統(tǒng)“坐月子”的理念中，產(chǎn)婦不可以觸碰水，這是錯(cuò)誤的想法。許多產(chǎn)婦因?yàn)樵谏眢w清潔方面做得不夠好，引發(fā)了不同程度的感染。產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間不洗澡，不僅會(huì)影響心情，皮膚黏膜組織上也會(huì)因?yàn)榉e累大量的病菌而引發(fā)毛囊炎、子宮內(nèi)膜炎或者乳腺炎等疾病，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)敗血癥。其實(shí)，正常分娩的產(chǎn)婦只要保證產(chǎn)后24 h之內(nèi)不洗澡就行，分娩后的2～5 d后即可洗澡。在洗澡時(shí)，要使用淋浴，在時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次5～10 min為最佳，水溫在34℃～36℃為宜，洗澡后注意做好保暖工作。如果分娩不順利，產(chǎn)后有出血或創(chuàng)口，身體綜合素質(zhì)比較差的產(chǎn)婦，可在家人幫助下進(jìn)行溫水浴。

過(guò)早穿著緊身衣

有些產(chǎn)婦為了能夠保持身材，在產(chǎn)后就迫不及待穿上塑型衣。其實(shí)，產(chǎn)后不僅不能夠穿塑型衣，就連稍微緊一些的內(nèi)衣和內(nèi)褲都不建議穿。因?yàn)榇┚o身的衣物不僅影響到衛(wèi)生，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)也非常不利，尤其是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦。建議在產(chǎn)后休養(yǎng)階段，選擇大一號(hào)的系帶子或者平角內(nèi)褲，緊身衣物最好在產(chǎn)后一個(gè)月再穿。針對(duì)哺乳的產(chǎn)婦，還是要堅(jiān)持穿戴哺乳文胸。

產(chǎn)后進(jìn)補(bǔ)

用營(yíng)養(yǎng)湯催奶

產(chǎn)婦最大的責(zé)任是做好哺乳工作。在這個(gè)時(shí)候，許多家屬都會(huì)準(zhǔn)備一大碗的營(yíng)養(yǎng)湯讓產(chǎn)婦喝下，希望能夠起到催奶作用，但是這里卻忽略了一個(gè)非常重要的問(wèn)題，就是要想有大量乳汁，要保證乳腺管的暢通。如果乳腺管不暢通，產(chǎn)婦又喝了許多營(yíng)養(yǎng)湯，所分泌出來(lái)的乳汁就會(huì)堵在乳腺管內(nèi)，嚴(yán)重的還會(huì)引起乳腺炎。

“坐月子”期間不能吃水果

許多老人認(rèn)為，“坐月子”時(shí)不能夠吃蔬菜和水果，否則導(dǎo)致腰酸或者胃病，身體會(huì)變得更加虛弱。殊不知，這樣反而會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，導(dǎo)致排便過(guò)于用力而引發(fā)產(chǎn)后出血。其實(shí)，蔬菜和水果中富含人體所需的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可以起到促進(jìn)腸胃恢復(fù)的效果，在防止產(chǎn)婦便秘的同時(shí)還能提升乳汁質(zhì)量，讓母嬰都更加健康。