何云 李婭慧 徐敏

【摘要】目的：研究血生化指標(biāo)變化在高齡孕產(chǎn)婦圍生期的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2021年12月—2022年7月本院收治的高齡孕產(chǎn)婦50例納入實(shí)驗(yàn)組，同期收治的適齡孕產(chǎn)婦50例作為觀(guān)察對(duì)象納入對(duì)照組。對(duì)兩組孕產(chǎn)婦實(shí)施血生化指標(biāo)檢查，分析指標(biāo)變化，探析診斷價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦妊娠早期TBA指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，妊娠早、中、晚期HDL-C指標(biāo)與FBG指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；處于產(chǎn)后3d內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦TC指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)、TG指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，F(xiàn)BG指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦妊娠早期PT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；處于妊娠中、晚期，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦APTT指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，PT指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；處于產(chǎn)后3d內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦FDP指標(biāo)低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不同妊娠時(shí)期D-D指標(biāo)、FIB指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠不良事件概率為6.00%（3/50）顯著低于對(duì)照組的24.00%（12/50）（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用血生化指標(biāo)變化檢測(cè)運(yùn)用在對(duì)高齡孕產(chǎn)婦圍生期狀態(tài)評(píng)估中，價(jià)值較高，值得運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】血生化指標(biāo)；變化；高齡；孕產(chǎn)婦；圍生期；糖脂代謝指標(biāo)；凝血功能指標(biāo)

Study on the application value of the changes of clinical common blood biochemical indexes in the perinatal period of the elderly pregnant and parturient women

HE Yun， LI Yahui， XU Min

Chengdu Women and Childrens Central Hospital， Chengdu， Sichuan 610073， China

【Abstract】Objective： To study the application value of the changes of blood biochemical indexes in the perinatal period of elderly pregnant and parturient women. Methods： 50 elderly pregnant and parturient women admitted to our hospital from December 2021 to July 2022were selected to be included in the experimental group，and 50 cases of right age pregnant and parturient women admitted in the same period were included in the control group.The blood biochemical indicators of the two groups of pregnantand parturient women were examined， the changes of indicators were analyzed，and the diagnostic value was analyzed. Results： The TBA index in the early pregnancy of the experimental group was significantly lower than that of the control group， the HDL-C indicators and FBG indicators in the early，middle and late pregnancy stages were significantly higher than those of the control group（P<0.05）； Within 3 days after delivery，the TC index， HDL-C index and TG index of pregnant and lying in women in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the FBG index was lower than that in the control group（P<0.05）. The PT index of early pregnancy in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； In the middle and late pregnancy， the APTT index of pregnant and lying in womenin the experimental groupwas significantly lower than that in the control group，and the PT index was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； The FDP index of the experimental group within 3days after delivery was lower than that of the control group（P<0.05）； There was no significant difference in D-D index and FIB index between the two groups in different pregnancy periods（P<0.05）.The probability of pregnancy adverse events in the experimental group was 6.00% （3/50）， which was significantly lower than 24.00% in the control group （12/50）（P<0.05）. Conclusion： The use of blood biochemical index changes in the evaluation of perinatal status of elderly pregnant and parturient women is of high value and worth using.

【Key Words】Blood biochemical indicators； Change； Advanced age； Maternal； Perinatal period； Glucose and lipid metabolism indicators； Coagulation function indicators

臨床中，將年齡>35歲的首次妊娠孕產(chǎn)婦稱(chēng)作為高齡產(chǎn)婦。有研究證實(shí)，對(duì)高齡產(chǎn)婦來(lái)講，出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊高癥、妊娠糖尿病、胎兒窘迫以及胎兒宮內(nèi)遲緩發(fā)育等等不良事件的概率比適齡期孕產(chǎn)婦要高，會(huì)引起孕產(chǎn)婦血液學(xué)檢驗(yàn)水平和妊娠結(jié)局等相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)明顯的變化。所以，需強(qiáng)化對(duì)高齡孕產(chǎn)婦健康狀況的研究。有諸多的學(xué)者證實(shí)，大部分的高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)精神障礙、心理障礙的風(fēng)險(xiǎn)和概率高于適齡孕產(chǎn)婦，而其中高齡的孕產(chǎn)婦如果為經(jīng)濟(jì)條件比較差，工作職業(yè)不穩(wěn)定，工作壓力大以及身體素質(zhì)比較差等，會(huì)使得孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠事件。所以，需給予其血生化檢驗(yàn)，依照檢驗(yàn)的指標(biāo)對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，確保母嬰安全[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年12月—2022年7月本院收治的高齡孕產(chǎn)婦50例納入實(shí)驗(yàn)組，年齡35～43歲，平均年齡（38.16±2.28）歲；同期收治的適齡孕產(chǎn)婦50例作為觀(guān)察對(duì)象納入對(duì)照組，年齡22～33歲，平均年齡（26.14±3.24）歲。兩組體重指數(shù)等一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦都在妊娠的早期（孕齡≤12周）、妊娠中期（孕齡在20～25周）、妊娠晚期（孕齡在38～42周）以及產(chǎn)后3d之內(nèi)對(duì)其肘正中靜脈采集，測(cè)量其糖脂代謝指標(biāo)以及凝血功能指標(biāo)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期與產(chǎn)后3d內(nèi)，兩組糖脂代謝指標(biāo)，包含：TC指標(biāo)、TBA指標(biāo)、HDL-C指標(biāo)、FBG指標(biāo)與TG指標(biāo)；分析兩組凝血功能指標(biāo)，包含：APTT指標(biāo)、D-D指標(biāo)、PT指標(biāo)、FIB指標(biāo)與FDP指標(biāo)。其中，血清總膽固醇（英文全稱(chēng)：total cholesterol，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：TC）、總膽汁酸（英文全稱(chēng)：total bile acid，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：TBA）、高密度脂蛋白膽固醇（英文全稱(chēng)：high density lipoprotein cholesterol，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：HDL-C）、空腹血糖（英文全稱(chēng)：fasting blood glucose，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：FBG）與三酰甘油（triglyceride，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：TG）。②凝血功能指標(biāo)：活化部分凝血活酶時(shí)間（英文全稱(chēng)：activated partial thromboplas tintime，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：APTT）、D-二聚體（英文全稱(chēng)：D-dimer，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：D-D）、凝血酶原時(shí)間（英文全稱(chēng)：prothrombin time，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：PT）、纖維蛋白原（英文全稱(chēng)：fibrinogen，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：FIB）與纖維蛋白原降解產(chǎn)物（英文全稱(chēng)：fibrinogen degradation products，英文簡(jiǎn)稱(chēng)：FDP）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組孕產(chǎn)婦糖脂代謝指標(biāo)，詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組孕產(chǎn)婦凝血功能指標(biāo)，詳見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組妊娠不良事件出現(xiàn)概率

實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠不良事件概率為6.00%（3/50）顯著低于對(duì)照組的24.00%（12/50）（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組胎兒畸形發(fā)生率為0.00%（0/50）、胎兒窘迫發(fā)生率為2.00%（1/50）、GDM發(fā)生率為0.00%（0/50）、早產(chǎn)發(fā)生率為2.00%（1/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.00%（1/50）；對(duì)照組胎兒畸形發(fā)生率為4.00%（2/50）、胎兒窘迫發(fā)生率為4.00%（2/50）、GDM發(fā)生率為4.00%（2/50）、早產(chǎn)發(fā)生率為8.00%（4/50）、產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.00%（2/50）。

3 討論

諸多研究指出，高齡孕產(chǎn)婦中一部分會(huì)有血糖代謝異常與血脂代謝異常，血管病變風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高等特征。而血常規(guī)診斷方式為對(duì)孕產(chǎn)婦貧血癥狀是否出現(xiàn)的主要指標(biāo)[4-5]。而且孕產(chǎn)婦處于妊娠期，如果出現(xiàn)糖脂代謝異常，會(huì)引起胎兒窘迫癥狀、妊高癥以及GDM癥狀等出現(xiàn)。因?yàn)樵袐D的體質(zhì)比較特殊，出現(xiàn)上述病癥容易損傷到母嬰各個(gè)組織與器官。如果沒(méi)有給予其高效和規(guī)范化的治療，伴隨疾病逐步進(jìn)展，會(huì)使得胎兒畸形并發(fā)癥、產(chǎn)后出血并發(fā)癥以及早產(chǎn)并發(fā)癥等發(fā)生，對(duì)母嬰安全產(chǎn)生巨大的威脅。有研究證實(shí)，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)上述各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與概率是適齡產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生的1.5～2.5倍，和此次研究的結(jié)果大體一致。因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)比較大，對(duì)此需給予其高效和科學(xué)性的危險(xiǎn)因素篩查，保障母嬰安全[6]?，F(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)研究指出，妊娠期疾病和并發(fā)癥與子宮缺血因素、胎盤(pán)免疫因素、血管內(nèi)凝血因素以及缺氧因素等相關(guān)，所以，此類(lèi)孕產(chǎn)婦會(huì)有血液學(xué)檢驗(yàn)異常表現(xiàn)，進(jìn)而保障臨床早期的篩查價(jià)值更高[7-8]。機(jī)體膽固醇的含量增加的時(shí)候，會(huì)使得孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心腦血管類(lèi)疾病的概率和風(fēng)險(xiǎn)增加。此次研究結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)各種糖脂代謝指標(biāo)內(nèi)TC指標(biāo)為機(jī)體中游離膽固醇和結(jié)合膽固醇總和；而低密度脂蛋白是對(duì)內(nèi)源性膽固醇物質(zhì)運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵載體，若是血液內(nèi)此物質(zhì)表達(dá)量明顯增加，將會(huì)引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣斑塊表現(xiàn)，引起冠狀動(dòng)脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。而TG作為機(jī)體脂質(zhì)關(guān)鍵成分之一，為心腦血管類(lèi)疾病主要的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素，需給予其正確的評(píng)估。

此研究結(jié)果可以證實(shí)，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常和血脂功能異常的風(fēng)險(xiǎn)高，需更為注意。

綜上，高齡孕產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血功能異常和血脂異常風(fēng)險(xiǎn)與概率明顯比適齡產(chǎn)婦高，強(qiáng)化各指標(biāo)的檢測(cè)，能夠提升疾病防控的質(zhì)量，降低不良妊娠事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)與概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒正華，鄒林燾，陳鵬.分級(jí)檢驗(yàn)方法在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）： 138，140.

[2] 吳德麗.血清生化指標(biāo)及凝血酶原時(shí)間（PT）在妊娠肝病患者檢測(cè)中的意義[J].健康必讀，2019（29）：242.

[3] 楊敬芹.腎功能生化指標(biāo)測(cè)定對(duì)子癇前期 孕產(chǎn)婦的臨床價(jià)值研究[J].中外女性健康研究，2019（17）：43-44.

[4] 楊生秀，牛旭東.孕期保健對(duì)高齡孕產(chǎn)婦并發(fā)癥與妊娠結(jié)局的影響[J].母嬰世界，2021（8）：25.

[5] 焦素芬，孫紹靜，邢慧敏.妊娠早期聯(lián)合指標(biāo)對(duì)子癇前期的預(yù)測(cè)[J].養(yǎng)生保健指南，2021（1）：19.

[6] 張慧麗，孫雯，朱泳錆，等.高齡孕婦子癇前期并發(fā)胎盤(pán)早剝?nèi)焉锝Y(jié)局分析[J].中華產(chǎn)科急救電子雜志，2021，10（3）：160-164.

[7] 滕凡.D-二聚體在妊娠期的變化規(guī)律及在孕產(chǎn)婦靜脈血栓栓塞疾病中的檢測(cè)價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（8）：1338-1342.

[8] 曹莉莉，葛麗萍.妊娠晚期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血生化指標(biāo)水平及對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（8）：1760-1762.