李潔 王文祥

【摘要】目的：探討在2型糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)其自我護(hù)理能力與睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，對(duì)照組（n=66）給予常規(guī)護(hù)理，研究組（n=66）給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)比。結(jié)果：研究組血糖水平均較低；研究組治療依從性較高；研究組ESCA量表評(píng)分較高；研究組PSQI量表評(píng)分較低（P<0.05）。結(jié)論：在2型糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高其自我護(hù)理能力，維持血糖水平的穩(wěn)定，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，建議推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；睡眠質(zhì)量；血糖水平

Effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in patients with type 2 diabetes mellitus

LI Jie， WANG Wenxiang

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of continuous nursing on self-care ability and sleep quality in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： A total of 132 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2022 to June 2022 were selected and divided into 2 groups by random number table method. The control group （n=66） was given routine nursing， and the study group （n=66） was given continuous nursing. Results： The blood glucose level was lower in the study group. The treatment compliance of the study group was higher. The ESCA score of the study group was higher. The PSQI score of the study group was lower（P<0.05）. Conclusion： The implementation of continuing care in the nursing of patients with type 2 diabetes mellitus can improve their self-care ability， maintain the stability of blood glucose level， improve the quality of sleep， and promote the improvement of the condition. It is recommended to be popularized and applied.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuing care； Self-care ability； Sleep quality； Blood glucose levels

2型糖尿病是發(fā)病率較高的慢性疾病，誘發(fā)2型糖尿病的因素包括胰島素因素、遺傳因素以及基礎(chǔ)代謝因素等，隨著病情的發(fā)展可引發(fā)視力模糊、糖尿病足等并發(fā)癥，還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病[1]。大多數(shù)2型糖尿病患者在病情穩(wěn)定后均居家休養(yǎng)，通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)控制血糖水平，然而部分患者在漫長(zhǎng)的治療過程中治療依從性有所下降，未能遵醫(yī)囑飲食或用藥導(dǎo)致控糖效果不理想，不僅會(huì)影響其治療效果，還可能加重糖尿病的病情[2-3]。因多數(shù)患者缺乏對(duì)2型糖尿病以及危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足，自我保健意識(shí)較差，治療達(dá)不到理想的效果，因此，有必要在其治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)護(hù)理模式能夠?yàn)樘悄虿』颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)，通過定期隨訪以提高患者的遵醫(yī)行為進(jìn)而改善其預(yù)后[4]。本次研究主要探討在2型糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)其自我護(hù)理能力與睡眠質(zhì)量的影響，并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年6月我院收治的132例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組66例，男35例，女31例，年齡60～87歲，平均年齡（72.12±5.32）歲，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究組66例，男34例，女32例，年齡61～87歲，平均年齡（72.29±5.39）歲，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般資料對(duì)比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為2型糖尿病；②具備良好的思維與溝通能力；③患者對(duì)研究?jī)?nèi)容知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知、精神異常；②高血壓以及冠心病等心血管疾病；③合并腫瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理，住院期間提供健康宣教、降糖治療、飲食建議等，出院前指導(dǎo)患者自己定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，叮囑其按時(shí)復(fù)查，出院3d內(nèi)進(jìn)行電話隨訪詢問患者的情況并強(qiáng)調(diào)用藥及日常相關(guān)注意事項(xiàng)。

研究組：該組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上為其提供延續(xù)護(hù)理。（1）建立延續(xù)護(hù)理小組：了解患者日常生活習(xí)慣、心理壓力、治療態(tài)度、社會(huì)關(guān)系等，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)確保其能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)性的護(hù)理服務(wù)。（2）院外延續(xù)護(hù)理：以電話和上門隨訪的方式共隨訪6個(gè)月，每周電話隨訪1次，每個(gè)月上門隨訪1次，共進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪干預(yù)。包括：①?gòu)?qiáng)化健康教育；②心理干預(yù)；③用藥干預(yù)；④開展2型糖尿病相關(guān)主題活動(dòng)；⑤飲食干預(yù)；⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；⑦睡眠護(hù)理。（3）建立微信視頻平臺(tái)：將2型糖尿病患者及家屬拉入群中創(chuàng)建“糖尿病友之家”微信群，定期發(fā)送與糖尿病相關(guān)的視頻，鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)，患者有任何疑問可隨時(shí)咨詢，醫(yī)護(hù)人員也可根據(jù)患者近期用藥以及血糖水平調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比血糖水平。（2）對(duì)比治療依從性，完全依從：完全遵醫(yī)囑飲食、用藥與堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；部分依從：大部分時(shí)間能夠遵醫(yī)囑飲食、用藥與運(yùn)動(dòng)；不依從：未遵醫(yī)囑飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)。（3）對(duì)比ESCA評(píng)分，使用自護(hù)能力測(cè)量表（ESCA），4個(gè)維度43個(gè)條目，單項(xiàng)評(píng)分均0～4分，共172分，自我效能高則得分高。（4）對(duì)比PSQI評(píng)分，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分，總分21分，睡眠質(zhì)量差則得分高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖水平。

護(hù)理前，無顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組血糖水平均較低，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比治療依從性。

研究組治療依從性較高，P<0.05，見表2。

2.3 對(duì)比ESCA評(píng)分。

護(hù)理前，對(duì)照組：自我概念（23.68±3.12）分，自護(hù)責(zé)任感（17.14±1.52）分，自我護(hù)理技能（25.19±2.32）分，健康知識(shí)水平（36.33±2.41）分；研究組：自我概念（23.58±3.08）分，自護(hù)責(zé)任感（17.22±1.61）分，自我護(hù)理技能（25.25±2.41）分，健康知識(shí)水平（36.27±2.37）分，無顯著差異，t=0.185、0.294、0.146、0.144，P>0.05；

護(hù)理后，對(duì)照組：自我概念（26.22±2.36）分，自護(hù)責(zé)任感（19.45±2.21）分，自我護(hù)理技能（34.43±3.14）分，健康知識(shí)水平（47.54±2.32）分；研究組：自我概念（30.14±2.48）分，自護(hù)責(zé)任感（22.84±2.63）分，自我護(hù)理技能（42.41±3.63）分，健康知識(shí)水平（53.32±2.52）分，研究組ESCA量表評(píng)分較高，t=9.302、8.017、13.507、13.709，P<0.05。

2.4 對(duì)比PSQI評(píng)分。

對(duì)照組：睡眠時(shí)間（1.53±1.05）分，入睡時(shí)間（1.61±1.12）分，主觀睡眠質(zhì)量（1.66±0.89）分，睡眠障礙（1.57±0.94）分，睡眠效率（1.49±0.89）分，日間功能（1.58±0.84）分，催眠藥物（1.55±0.93）分；

研究組：睡眠時(shí)間（1.02±0.63）分，入睡時(shí)間（1.05±0.37）分，主觀睡眠質(zhì)量（1.12±0.71）分，睡眠障礙（0.92±0.52）分，睡眠效率（1.03±0.24）分，日間功能（0.87±0.34）分，催眠藥物（0.88±0.46）分，研究組PSQI量表評(píng)分較低，t=3.384、3.857、3.853、4.916、4.054、6.365、5.246，P<0.05。

3 討論

糖尿病是發(fā)病率較高的慢性疾病，雖然糖尿病不會(huì)直接危及到患者的生命安全，但若治療不及時(shí)可引發(fā)心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生命安全[5]。臨床治療該疾病主要以藥物控制血糖水平，然而患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，在長(zhǎng)期用藥的過程中依從性明顯下降，一旦出現(xiàn)用藥不當(dāng)?shù)那闆r還可能導(dǎo)致低血糖、糖尿病足等并發(fā)癥，不僅影響治療效果，可能夠加重患者的病情，單純用藥治療控糖效果并不理想，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)以改善其預(yù)后[6-7]。延續(xù)護(hù)理指的是患者出院后能夠持續(xù)為患者提供一致的健康服務(wù)，在院內(nèi)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改善患者出院后機(jī)體健康以及生活質(zhì)量的持續(xù)性護(hù)理模式，深化護(hù)理理念并開拓服務(wù)領(lǐng)域，延長(zhǎng)護(hù)理周期，將住院護(hù)理延伸到院外居家護(hù)理，最大限度為患者提供全面、完整的護(hù)理服務(wù)并滿足其護(hù)理需求。針對(duì)2型糖尿病患者的延續(xù)護(hù)理主要通過電話及微信等方式開展延續(xù)護(hù)理，患者出院后為其強(qiáng)化健康教育提高糖尿病相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知度，掌握血糖自我監(jiān)測(cè)方法，了解如何正確飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)，提升控糖意識(shí)與自我管理能力，有效改善其血糖水平；心理護(hù)理能夠緩解其心理壓力，提高患者治療的信心，能夠以平和的心態(tài)對(duì)待疾病并積極配合治療；飲食護(hù)理讓患者保持健康的飲食結(jié)構(gòu)，在飲食方面控制血糖水平的升高，同時(shí)可增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備，提高機(jī)體免疫力；用藥干預(yù)提高患者的服藥依從性，學(xué)會(huì)使用家庭血糖監(jiān)測(cè)儀并告知如何識(shí)別并發(fā)癥前兆并積極預(yù)防；運(yùn)動(dòng)護(hù)理結(jié)合患者的具體情況適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、減輕體重并改善血糖水平。此外，在延續(xù)護(hù)理中運(yùn)用微信平臺(tái)，創(chuàng)建微信群并通過視頻的方式加強(qiáng)健康教育，將抽象的健康知識(shí)轉(zhuǎn)化成生動(dòng)形象且直觀的材料，不僅將枯燥的知識(shí)變得淺顯易懂，還能夠方便患者隨時(shí)觀看，同時(shí)，患者與醫(yī)護(hù)人員可借助微信平臺(tái)進(jìn)行溝通，醫(yī)生掌握患者的病情后可隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者的護(hù)理中開展延續(xù)護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)，可提高其自我護(hù)理能力，有效控制血糖水平，改善其睡眠質(zhì)量，建議推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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