李文慧

【摘要】目的：研究對急診顱腦外傷患者予以循證護理的護理效果。方法：觀察對象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院急診的65例顱腦外傷患者，隨機方法分組觀察，33例予以循證護理者納入試驗組，32例予以常規(guī)護理者納入對照組，對比和評價護理效果。結(jié)果：與對照組患者比較，試驗組并發(fā)癥明顯更少（P<0.05）；負性情緒兩項評分護理前對比（P>0.05）；相對對照組，護理后試驗組負性情緒更優(yōu)（P<0.05）；相對對照組，護理滿意度試驗組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對急診顱腦外傷患者予以循證護理效果突出，可減少并發(fā)癥，使患者心理狀態(tài)得以改善，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

【關鍵詞】急診顱腦外傷；循證護理；并發(fā)癥；負性情緒；護理滿意度

Study on the effect of evidence-based nursing in emergency craniocerebral trauma patients

LI Wenhui

Department of Neurosurgery， The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To study the nursing effect of evidence-based nursing for patients with emergency craniocerebral trauma. Methods： 65 patients with craniocerebral trauma admitted to the emergency department of our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as subjects and randomly divided into groups. 33 patients receiving evidence-based nursing were included in the experimental group and 32 patients receiving routine nursing were included in the control group. The nursing effect was compared and evaluated. Results： Compared with control group， complications in experimental group were significantly less （P<0.05）. Comparison of negative emotion scores before nursing （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of negative emotion after nursing in experimental group were significantly better （P<0.05）； Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was significantly better （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with emergency craniocerebral trauma has outstanding effect， which can reduce complications， improve patients psychological state， and promote nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Emergency craniocerebral trauma； Evidence-based nursing； Complications； Negative emotion； Nursing satisfaction

顱腦外傷在臨床上作為一種急診常見的疾病類型，主要是由于腦部受到暴力作用而損傷腦組織所致[1]。急診顱腦外傷在近些年來發(fā)病人數(shù)越來越多，具有較高的病死率，且降低患者身心健康水平[2]。急診顱腦外傷需予以及時、有效的急診治療，同時需同時配合科學的護理，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生，使患者身心狀態(tài)得以改善，提升患者依從性，以保證最佳治療效果[3]。但是，常規(guī)護理效果仍有待提升，不能使其護理需求得以滿足。而循證護理與臨床實際相結(jié)合，基于循證問題和循證醫(yī)學，對護理計劃合理制定，以保證治療安全，可促進護理滿意度提升[4]。本研究選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院急診的65例顱腦外傷患者分組觀察，對循證護理的護理效果進一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院急診的65例顱腦外傷患者，納入標準：①顱腦外傷診斷明確；②針對本研究患者和家屬均同意和知情。排除標準：①免疫系統(tǒng)疾病者；②精神疾病者；③其他重要器官損傷者；④無法配合研究而退出者。隨機方法分組觀察。試驗組33例予以循證護理，年齡33～75歲，平均年齡（58.95±5.15）歲，男18例，女15例，致病原因：交通事故15例，墜落傷8例，摔傷5例，其他5例；對照組32例予以常規(guī)護理，年齡34～76歲，平均年齡（59.05±5.26）歲，男19例，女13例，致病原因：交通事故16例，墜落傷7例，摔傷6例，其他3例。統(tǒng)計可比性：兩組資料經(jīng)對比明確為P>0.05，可對照研究。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護理，對患者病情變化和生命體征注意觀察，強化觀察意識和瞳孔變化；以急診護理制度為依據(jù)實施各項護理操作和配合等。

試驗組，循證護理，方法如下：（1）構(gòu)建循證護理小組，成員為急診醫(yī)生、護理人員、心理咨詢師、營養(yǎng)師。對循證醫(yī)學專家聘請，開展專業(yè)培訓，讓其充分了解急診顱腦外傷和循證醫(yī)學相關知識；（2）循證問題提出，護理人員對病歷查閱，以便對患者基本情況充分掌握，并與疾病特點相結(jié)合，將治療過程中可能發(fā)生問題提出，主要為如何促進并發(fā)癥減少，負性情緒的改善，促進護理滿意度提升；（3）循證支持，對網(wǎng)絡信息平臺借助，對相關文獻資料檢索，與我院具體情況相結(jié)合，對相關文獻資料篩選；（4）循證護理的實施，護理小組依據(jù)循證護理問題、患者情況對護理方案個性化制定。護理內(nèi)容為：急診救治原則為穩(wěn)定病情、迅速轉(zhuǎn)運、快速救治。對危急患者優(yōu)先處理，針對心跳驟停、呼吸驟停者馬上開展心肺復蘇，快速構(gòu)建靜脈通路；針對顱腦外傷為開放性者，快速止血和包扎，對血壓、心率、呼吸頻率等生命體征嚴密監(jiān)測；以患者外傷情況為依據(jù)對體位合理調(diào)整；待患者病情穩(wěn)定后，強化心理護理，通過音樂療法，對舒緩音樂播放使其不良情緒得以舒緩；強化護患間的溝通，對患者安慰和鼓勵，使其負性情緒減少；合理推拿患者肢體，使患者舒適度增加，使負性情緒減輕?？衫贸晒Π咐闹v解，或者對相同成功治療病例現(xiàn)身說法，使其治療信心增強，讓患者對治療積極配合，使其負性情緒得以改善。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥比較，常見并發(fā)癥主要為切口感染、肺部感染、應激性潰瘍、顱腦再出血，對總發(fā)生率進行對比。

負性情緒比較，在護理前后將SAS焦慮自評量表和SDS抑郁自評量表向患者說明，并讓其自行填寫，前者分數(shù)以50分進行劃分，以分數(shù)劃定嚴重程度，即輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；后者分數(shù)以53分進行劃分，以分數(shù)劃定嚴重程度，即輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分數(shù)越低越好。

護理滿意度比較，在護理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我科滿意度問卷對滿意度進行了解，以分數(shù)對滿意程度界定，包括非常、基本和不滿意三項，總分100分，各項分值分別為85～100分、60～84分、<60分，（基本滿意+非常滿意）/總數(shù)=總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥比較

試驗組：33例患者，2例發(fā)生并發(fā)癥，即1例（3.03%）切口感染，1例（3.03%）肺部感染，總發(fā)生率為6.06%；

對照組：32例患者，10例發(fā)生并發(fā)癥，即4例（12.50%）切口感染，2例（6.25%）肺部感染，3例（9.38%）應激性潰瘍，1例（3.13%）顱腦再出血，總發(fā)生率為31.25%。

與對照組患者比較，試驗組并發(fā)癥明顯更少（x2 =6.848，P=0.009）。

2.2 對比負性情緒情況

相對對照組，護理后試驗組負性情緒更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.3 對比護理滿意度情況

相對對照組，護理滿意度試驗組更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦外傷作為急診常見病，其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢。急診顱腦外傷病情兇險、變化快，需予以有效、及時的護理和治療，否則會導致各種并發(fā)癥發(fā)生，進而會嚴重威脅患者生命安全[5]。但是常規(guī)護理效果有待提升，針對性和個性化缺乏，同時無法使患者負性情緒得以改善[6]。為促進護理效果提升，我院經(jīng)不斷護理實踐發(fā)現(xiàn)循證護理效果良好，本研究對其護理效果深入分析，結(jié)果顯示：相比對照組患者（31.25%），并發(fā)癥試驗組（6.06%）更少（P<0.05）；負性情緒兩項評分護理前對比（P>0.05）；與對照組患者（47.50±4.20）分、（41.75±4.30）分比較，試驗組護理后負性情緒兩項評分（40.73±4.15）分、（32.53±4.25）分明顯更佳（P<0.05）；與對照組患者（75.00%）比較，試驗組護理滿意度（96.97%）明顯更佳（P<0.05）。證實了循證護理可減少并發(fā)癥，可使負性情緒得以改善，可促進護理滿意度提升，此護理方法具有較高的護理價值。主要是由于循證護理基于循證醫(yī)學對護理計劃科學制定，充分結(jié)合科研結(jié)論、患者需求、臨床護理經(jīng)驗，獲得最佳臨床護理證據(jù)，以制定針對性、個性化的護理方案，以滿足患者護理需求[7]。循證護理可使患者負性情緒得以改善，可使其病情嚴重程度減輕。循證護理結(jié)合實踐經(jīng)驗和最優(yōu)研究成果，使護理方案具有針對性。細致觀察患者病情，對并發(fā)癥盡早識別和發(fā)現(xiàn)，采用有效的預防措施，可使并發(fā)癥減少，以促進患者康復[8]。循證護理更重視患者身心護理需求，在使負性情緒得以改善的同時，可構(gòu)建良好的護患關系，可促進護理滿意度提升[9]。

本研究尚有不足的地方，例如橫斷面研究開展不足，患者例數(shù)和所收集地點等不足，為使不足之處得以彌補，需從以上方面改進，以促進研究科學性提升，以便為臨床護理提供更為科學的方法，使其推廣性更高。

綜上所述，對急診顱腦外傷患者予以循證護理效果突出，可減少并發(fā)癥，使患者心理狀態(tài)得以改善，可促進護理滿意度提升，建議推廣。

參考文獻

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