摘 要：陜甘寧邊區(qū)建立初期，群眾衛(wèi)生意識淡薄，疾病肆虐，醫(yī)療資源不足，缺醫(yī)少藥又巫神猖獗，加之中西醫(yī)各自為營，醫(yī)療衛(wèi)生條件相當(dāng)落后。1944年，隨著各項工作的開展，文教事業(yè)尤其是衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)被提上日程。毛澤東倡議召開文教大會以推進文化教育建設(shè)，并首提中西醫(yī)合作理念。在文教大會籌備期間，關(guān)于中醫(yī)與西醫(yī)合作的討論洋洋盈耳。最終于文教大會上正式將其確立為衛(wèi)生工作方針。在中西醫(yī)合作方針的指引下，邊區(qū)開展了合作的實踐探索，采取了成立研究會、中西醫(yī)交流經(jīng)驗及合作診療等措施，在普及衛(wèi)生知識，進行反巫神斗爭、治理疾疫及培養(yǎng)醫(yī)藥人才等方面作出了重要貢獻。這一方針對邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的興旺發(fā)達起到極大的推動作用，進一步影響著新中國的衛(wèi)生事業(yè)。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)合作;陜甘寧邊區(qū);文教大會

中圖分類號：K26? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1674-0033（2023）03-0089-08

引用格式：曾浩.陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)合作方針的確立與實踐——以1944年文教大會為線索[J].商洛學(xué)院學(xué)報，2023，37（3）：89-96.

Establishment and Practice of the Policy of Cooperation

Between Chinese and Western Medicine in Shaanxi-

Gansu-Ningxia Border Region

——Taking 1944 Cultural and Educational Conference as the Clue

ZENG? Hao

（School of Marxism， Nankai University， Jinnan? ?300350， Tianjin）

Abstract： In the early stage of the establishment of Shaanxi-Gansu-Ningxia border area， the health awareness of the public was weak， the disease was rampant， the medical resources were insufficient， the lack of medicine and medicine was rampant， coupled with the conflict between Chinese and western medicine， the medical and health care was quite backward. In 1944， with the development of various work， the construction of cultural and educational undertakings， especially health undertakings， was put on the agenda. In the run-up to the conference， discussions on the cooperation between Chinese medicine and Western medicine were rife. The policy was finally formally established at the cultural and educational conference. Under the guidance of the policy of cooperation between Chinese and Western medicine， the border region has carried out practical exploration of bilateral cooperation， taking measures such as setting up research association， exchanging experience between Chinese and Western medicine， and bilateral cooperation in diagnosis and treatment. This side has played a great role in promoting the prosperity of the health undertakings in the border areas， and has further influenced the health undertakings in New China.The practice and exploration of the cooperation between traditional Chinese and Western medicine in the Shaanxi-Gansu-Ningxia Border area is still of important inspiration and reference significance for the current epidemic control work.

Key words： Chinese and western medicine cooperation; Shaanxi-Gansu-Ningxia border region; cultural and educational conference

陜甘寧邊區(qū)建立之初，經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，群眾思想閉塞，文化教育工作難以開展。在醫(yī)療衛(wèi)生方面則表現(xiàn)為衛(wèi)生條件差，多發(fā)疫病。由于條件落后，診療資源不足，中西醫(yī)之間抵牾，群眾多求助于巫神，為改變現(xiàn)狀，邊區(qū)政府于1944年10月召開文教大會，確立了中西醫(yī)合作的方針。對于抗戰(zhàn)時期根據(jù)地的中西醫(yī)合作，學(xué)界已有相關(guān)研究：溫金童[1]認為抗戰(zhàn)時期陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生建設(shè)是在中西醫(yī)結(jié)合思想指導(dǎo)下踐行的，并進一步論述了雙方結(jié)合的途徑。李劍[2]則以中國共產(chǎn)黨中醫(yī)工作方針的流變?yōu)榫€索，考證了“團結(jié)中西醫(yī)”方針的確立時間。王元周[3]指出，抗戰(zhàn)時期中國共產(chǎn)黨應(yīng)對疫病流行，開展群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作的有效經(jīng)驗之一便是中西醫(yī)合作。吳云峰[4]也認為中西醫(yī)合作是華北根據(jù)地與陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特點之一。劉苗苗[5]則從陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)合作的背景、措施及經(jīng)驗等方面進行了述論。但目前將中西醫(yī)合作與文教大會聯(lián)系起來的學(xué)術(shù)討論尚少。本文依托報刊及地方史志資料，以文教大會為中心線索，梳理中西醫(yī)合作方針的確立及在該方針指導(dǎo)下的具體實踐，以期豐富和深化根據(jù)地醫(yī)療衛(wèi)生史研究，為當(dāng)前推進中醫(yī)藥振興發(fā)展、提高中西醫(yī)結(jié)合水平提供歷史借鑒，給新時代公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)以經(jīng)驗啟示。

一、邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況概述

陜甘寧邊區(qū)地處中國的西北角，北靠長城，南抵關(guān)中分區(qū)，東起黃河岸西，西至定邊縣城，大部分位于黃土層高原。在建立之初，陜甘寧邊區(qū)相當(dāng)貧瘠，地廣人稀、一片荒涼，加之過去軍閥官僚的壓迫、土豪劣紳的榨取，人民紛紛到東北和內(nèi)蒙謀生，人力流失嚴重?？箲?zhàn)以來，邊區(qū)不僅面臨敵寇的威脅，更遭受著國民黨軍事、經(jīng)濟和文化的封鎖。衛(wèi)生方面表現(xiàn)為群眾衛(wèi)生條件相當(dāng)落后，傳染性疾病多發(fā)，人口死亡率極高，群眾衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療資源等方面亟需改善。

（一）群眾衛(wèi)生觀念薄弱，疫病高發(fā)

邊區(qū)經(jīng)濟落后，交通阻塞，文化不發(fā)達，群眾長期形成的迷信、愚昧的思想和不衛(wèi)生的習(xí)慣造成傳染性疾病多發(fā)，常常導(dǎo)致瘟疫傳播，威脅群眾生命健康。

邊區(qū)許多常見的傳染病都是群眾不講衛(wèi)生所致。飲食不衛(wèi)生，喝生水、吃剩飯菜，引發(fā)了傷寒、痢疾、吐黃水等疾病;個人服飾、被褥不衛(wèi)生，使得回歸熱和水斑頻發(fā)。此外，居民的生活環(huán)境衛(wèi)生狀況堪憂。由于居住房屋不足，部分民眾與牲畜同居窯洞，滋生了大量的蚊蠅、虱蚤等傳播媒介。在如此衛(wèi)生狀況下，邊區(qū)疾病傳染嚴重，大小規(guī)模疫情頻發(fā)。1941年1月至3、4月，邊區(qū)發(fā)生傳染病，以甘泉、富縣、志丹三縣最為嚴重，僅甘泉一地死亡186人，兒童占其中的2/3。1942年6月起，安塞五、六、七三區(qū)發(fā)現(xiàn)數(shù)種傳染病，其中以斑疹傷寒、痢疾和發(fā)汗病最為普遍，患者終日臥床，月余不得脫險[6]。

在婦嬰衛(wèi)生方面，因婦科疾病造成的不孕不育、產(chǎn)褥熱和嬰兒死亡的案例不可勝數(shù)①。在孕婦生產(chǎn)時，接生婆使用舊法接生，不但沒有專門的產(chǎn)房，且直接在衛(wèi)生條件很差的土灰上進行，剪臍帶用高粱桿皮、瓦片或者剪子，使得產(chǎn)婦多發(fā)產(chǎn)褥熱，嬰兒多死于“四六風(fēng)”。據(jù)新市鄉(xiāng)鄉(xiāng)長冀積貴談，該鄉(xiāng)1944年1月至6月共生產(chǎn)嬰兒15名，卻死去了30個小兒，連過去生的也死了15個[7]。生產(chǎn)前后不僅嬰兒夭亡率高，產(chǎn)婦亦有可能去世。

因為衛(wèi)生習(xí)慣較差致使疾病肆虐，群眾生命健康受到嚴重威脅。邊區(qū)總?cè)丝诩s150萬人，每年死亡成人及嬰兒達八、九萬人，成人的死亡率是30‰，兒童死亡率達60%[8]。

（二）衛(wèi)生診療資源匱乏，巫神猖獗

疾病肆虐之余，邊區(qū)醫(yī)療資源的供給遠遠達不到民眾的需求，群眾一旦染病，多半求助于巫神。

至1944年，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作者隊伍中共有中醫(yī)一千余人，機關(guān)部隊的西醫(yī)二百余人。除了醫(yī)務(wù)工作者人數(shù)少，邊區(qū)醫(yī)療設(shè)備簡陋，藥品和醫(yī)用材料也很匱乏。以邊區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為例，黨中央總衛(wèi)生處直屬的延安中央醫(yī)院在成立之初僅挖筑了九層窯洞，病床位120個。1939年成立的白求恩國際和平醫(yī)院，建立之初床位僅100個，醫(yī)生七八人。設(shè)備方面僅有不甚完備的外科醫(yī)療器械一套，化驗室和紅軍時代遺留下來的顯微鏡一架。醫(yī)藥補給方面，藥材供應(yīng)十分緊張。邊區(qū)藥材特別是西藥，主要靠設(shè)法采購和國內(nèi)外慈善團體的捐助。由于地處偏僻之境，交通非常不便，運輸十分困難，且在運輸途中常遭到所謂的“合法扣留”，導(dǎo)致藥材很難如數(shù)收到。在國內(nèi)反共濫調(diào)高漲后，邊區(qū)被封鎖，即便有捐助也難以收到。如1941年香港保衛(wèi)中國大同盟捐助白求恩國際和平醫(yī)院的數(shù)噸藥品，幾經(jīng)交涉，即便蔣介石批準放行，在物資即將抵達寶雞時，地方政府又以未得天水行營許可，全部扣留[9]。在這種情形下，邊區(qū)只得采集中藥材進行提煉加工，制成成藥，但品種和數(shù)量受到極大限制。

邊區(qū)人口密度小，群眾分散，醫(yī)藥缺乏，加之愚昧迷信思想泛濫，這種情形就使得巫神稱霸。據(jù)1944年10月統(tǒng)計，全邊區(qū)共有巫神2 029人，比中西醫(yī)總數(shù)還要多。一旦有群眾生病或難產(chǎn)，相當(dāng)一部分民眾會就近請巫神。巫神是舊社會的殘余，邊區(qū)民眾在經(jīng)濟上和身心上都遭受其摧殘。一方面，巫神借鬼神之說斂財。據(jù)《解放日報》調(diào)查，延安縣共有巫神161人，每人每年跳神三十六次，每次主家耗費3 800元，每次的招待費2 000元，全縣全年共耗費33 618 600元[10]。三邊分區(qū)中定邊二區(qū)有巫神陰陽30人，陰陽巫神每年騙取群眾錢財有600萬元。另一方面，巫神“醫(yī)治”病人，輕則延誤病情，重則害人性命?！缎轮腥A報》報導(dǎo)蟠龍?zhí)貐^(qū)的一位婦女患了重病，不去吃藥而求助于巫神，結(jié)果財物被騙，病也沒有治好[11]。安塞縣一區(qū)的一名患者病重，請了數(shù)位巫神，花費近兩萬元，不但病無起色，反而逐漸加重，改換醫(yī)生前去診治才轉(zhuǎn)好[12]。

邊區(qū)的經(jīng)濟基礎(chǔ)和政治環(huán)境使得醫(yī)療衛(wèi)生方面的建設(shè)極其落后，不僅醫(yī)務(wù)工作者少，醫(yī)藥補給也成難題。大片的衛(wèi)生事業(yè)空白給了巫神可乘之機。巫神不僅嚴重威脅群眾生命，還給民眾帶來了巨大經(jīng)濟損失，阻礙了衛(wèi)生事業(yè)的正常建設(shè)。

（三）中西醫(yī)各行其是，互不相謀

中醫(yī)藥為中國傳統(tǒng)文化的一部分，然而在近代西方軍事、經(jīng)濟、文化的沖擊之下，中國傳統(tǒng)文化走向衰落，民眾的傳統(tǒng)文化自信心走向崩潰。在西方醫(yī)學(xué)的外部沖擊和滲透及中醫(yī)內(nèi)部的負面影響共同作用下，中醫(yī)中藥日益受到歧視和排擠，清末民初社會上產(chǎn)生了廢止中醫(yī)的論調(diào)。先后發(fā)生的南京政府教育體系上漏列中醫(yī)案、衛(wèi)生會議上的廢止中醫(yī)案及教育部的中醫(yī)學(xué)社案，很大程度上是由于西醫(yī)界的推動，由此引發(fā)了中醫(yī)藥界的不滿和抗議，中西醫(yī)界的對立程度可見一斑[13]。

陜甘寧邊區(qū)的衛(wèi)生機構(gòu)分為黨中央、中央軍委和邊區(qū)政府三個系統(tǒng)。三系統(tǒng)下轄的醫(yī)療機構(gòu)如中央醫(yī)院、白求恩國際和平醫(yī)院和邊區(qū)醫(yī)院等機構(gòu)的技術(shù)人員均以西醫(yī)師為主，科室分類包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、傳染科等，檢驗、手術(shù)的醫(yī)療器械，以及藥物全為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)品。醫(yī)學(xué)教育方面，延安中央醫(yī)科大學(xué)與陜甘寧邊區(qū)醫(yī)藥學(xué)校也是按照解剖、病理、生理等西方醫(yī)學(xué)知識體系進行授課。這就造成機關(guān)內(nèi)基本為西醫(yī)，而中醫(yī)則是分布于基層，兩者不僅沒有交流，且西醫(yī)看不起中醫(yī)，中醫(yī)也不愿與西醫(yī)接觸②。在醫(yī)療施治上，兩者各自為政，并不配合，甚至有些病人尋中醫(yī)診過之后，西醫(yī)便不再接收，不再報銷。

中西醫(yī)資源是陜甘寧邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的重要力量，兩者的互相抵觸不僅無法實現(xiàn)有限資源的最大化利用，還會造成思想戰(zhàn)線上的不統(tǒng)一。

二、邊區(qū)文教大會的召開與中西醫(yī)合作方針的確立

隨著邊區(qū)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平得到了提高，實施文化教育已有一定物質(zhì)基礎(chǔ)?？箲?zhàn)之后，邊區(qū)轉(zhuǎn)入相對和平的環(huán)境，邊區(qū)的文化運動得以大規(guī)模展開。但是由于教條主義和形式主義的局限，文化運動在實踐中走向同實際脫節(jié)、同群眾相違背的道路，失去了應(yīng)有的生氣。經(jīng)過整風(fēng)運動，文教工作得以蓬勃開展。且隨著生產(chǎn)運動在1943年之后收到更大成效，邊區(qū)人民的經(jīng)濟生活日益繁榮。廣大群眾對于文化的需求日益提高，提出了人財兩旺的要求，在此背景下，以往的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亟待改進，邊區(qū)的文教工作被提上日程。

（一）文教大會的籌備與中西醫(yī)合作理念的提出

陜甘寧邊區(qū)文教大會是在毛澤東的倡議下召開的。1944年3月22日，毛澤東召集中央宣傳部、西北局宣傳部和陜甘寧邊區(qū)負責(zé)人及相關(guān)地委書記開展宣傳工作座談會，就文化教育問題作出指示，闡釋了文化與政治、軍事及經(jīng)濟之間的辯證關(guān)系。毛澤東指出，文化是反映政治斗爭和經(jīng)濟斗爭的，但它同時又能指導(dǎo)政治斗爭和經(jīng)濟斗爭。文化是不可少的，任何社會沒有文化就建設(shè)不起來?，F(xiàn)在的邊區(qū)已經(jīng)到了如果不發(fā)展文化，經(jīng)濟、政治、軍事都要受到阻礙的程度。這里面大致有四個問題：報紙、學(xué)校、藝術(shù)、衛(wèi)生。關(guān)于衛(wèi)生問題，毛澤東認為這是邊區(qū)群眾生活中一個極為嚴重的問題。醫(yī)藥衛(wèi)生工作還不普及，三萬多名黨政軍同志，一萬四千多名群眾，真正受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人還很少，而邊區(qū)內(nèi)其他地區(qū)的一百三十多萬人，則基本沒有人管[14]107-122。毛澤東指出醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)該放在計劃里，和生產(chǎn)計劃同時并進。

此后，毛澤東在延安大學(xué)開學(xué)典禮上的講話明確提出了“中西醫(yī)合作”的主張。毛澤東表示，延安大學(xué)要為根據(jù)地服務(wù)，并就政治、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生等方面的目標和行動提出要求。在衛(wèi)生方面，毛澤東指出，延安常有疾病傳染形成疫情，我們黨在此執(zhí)政就應(yīng)在發(fā)現(xiàn)這一情況后著力解決問題，“邊區(qū)政府的副主席李鼎銘同志是中醫(yī)，還有些人學(xué)的是西醫(yī)，這兩種醫(yī)生歷來就不大講統(tǒng)一戰(zhàn)線。……我不懂中醫(yī)，也不懂西醫(yī)，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病。能把娃娃養(yǎng)大，把生病的人治好，中醫(yī)我們給獎勵，西醫(yī)我們也獎勵。我們提出這樣的口號：這兩種醫(yī)生要合作。”[14]149

為了貫徹毛澤東在三月份座談會上的講話精神，中共中央西北局1944年4月15日約集五分區(qū)的地委書記及延安各有關(guān)同志討論邊區(qū)的文化教育建設(shè)工作，作出了加強報紙、教育、衛(wèi)生等方面工作的決議[15]。5月17日，西北局宣傳部、邊區(qū)政府教育廳、邊區(qū)文協(xié)等三機關(guān)發(fā)布了召開全邊區(qū)文化教育會議的決定?！稕Q定》指出本次大會的目的是檢查與總結(jié)邊區(qū)小學(xué)教育、社會教育、區(qū)鄉(xiāng)級干部文化學(xué)習(xí)、藝術(shù)活動及群眾衛(wèi)生工作等方面的經(jīng)驗，樹立先進典型，獎勵模范文教工作者，討論邊區(qū)文教建設(shè)方針。為了使大會順利召開，三機關(guān)又于6月17日召開聯(lián)席會議，推選出25位同志組成大會籌備委員會。25日召開的第一次籌備會議，推選李維漢、李卓然、柳湜、蕭向榮、趙伯平5人為籌委會常委，李維漢為籌委會主任，討論了衛(wèi)生、下鄉(xiāng)、分工三項問題。28日召開下鄉(xiāng)動員會，成立了5個文教工作組，分赴隴東、關(guān)中、綏德、三邊、延屬五個地區(qū)調(diào)查研究文教工作的典型范例[16]。在黨中央、西北局的領(lǐng)導(dǎo)下，邊區(qū)的文教大會籌備工作全面展開。

（二）中西醫(yī)合作的討論及文教大會上確立方針

在文教大會籌備期間，邊區(qū)內(nèi)展開了對建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尤其是中西醫(yī)合作的討論。

1944年7月10日，《解放日報》發(fā)表社論《開展全邊區(qū)衛(wèi)生運動的三個基本問題》，指出當(dāng)下首先應(yīng)當(dāng)使邊區(qū)干部懂得推廣群眾醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要意義，其次則是向廣大群眾宣傳衛(wèi)生習(xí)慣。同時，在中醫(yī)、西醫(yī)團結(jié)協(xié)作的前提下培養(yǎng)大批的醫(yī)療衛(wèi)生干部也是迫切需要解決的一個問題。《解放日報》于7月14日刊登了對李鼎銘的專訪，在訪談中李鼎銘就三個問題發(fā)表了意見：動員國醫(yī)參與群眾衛(wèi)生防疫工作問題、中西醫(yī)合作問題和國醫(yī)的改良及內(nèi)部團結(jié)問題。關(guān)于中西醫(yī)合作，李鼎銘認為中西醫(yī)在外界斗爭激烈，但在邊區(qū)大家都為廣大軍民服務(wù)，只要中西醫(yī)能打破門戶之見，西醫(yī)不以科學(xué)而自視甚高，中醫(yī)不以千年經(jīng)驗師心自用，雙方能相互敬重、學(xué)習(xí)，要做到密切合作是有前途的。為此中西醫(yī)必須多多接觸，互相包涵，各自貢獻出經(jīng)驗技術(shù)以使雙方共同進步[17]。

延安于1944年7月組織了衛(wèi)生展覽會，展出了巫神案例、防疫衛(wèi)生和婦嬰衛(wèi)生等物品，具有極強的教育意義。在參觀過展覽會后，教育廳廳長徐特立寫下了《衛(wèi)生展覽會的重要意義》。對中西醫(yī)關(guān)系問題，其指出中醫(yī)在病理學(xué)說等方面存在一些謬誤，但中醫(yī)幾千年來積累的經(jīng)驗，特別是醫(yī)案、醫(yī)方還有相當(dāng)大的研究價值，應(yīng)在中醫(yī)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，雙方合作去研究新藥物，促成醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，解決邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)難題[18]。9月30日，中醫(yī)名家裴慈云在《解放日報》的衛(wèi)生副刊上發(fā)文，對中西醫(yī)合作的具體路徑提出建議。裴認為當(dāng)前的問題應(yīng)該是如何取長補短、通力合作以求減少疾病死亡和增進人民健康，而非互相指責(zé)缺點。一方面，中醫(yī)應(yīng)該向西醫(yī)學(xué)習(xí)診斷、生理病理知識。另一方面，西醫(yī)要研究中醫(yī)的處方、針灸方法和中藥，雙方應(yīng)開展多樣的交流活動[19]。在文教大會籌備期間，支持中西醫(yī)合作的聲音相當(dāng)多，并且還為雙方合作的具體措施提出了許多建議。在此基調(diào)下，文教大會順利召開，并為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)錨定方向。

為了迎接大會的召開，邊區(qū)各地積極準備。綏德、隴東、延屬、關(guān)中、三邊等分區(qū)都分別召開了“文教大會”，認真討論交流了經(jīng)驗，推選出了出席邊區(qū)文教大會的代表。各地調(diào)查組歷時兩個多月，為文教大會整理了各類典型和總結(jié)經(jīng)驗的材料。1944年10月11日，邊區(qū)文教大會在參議會大禮堂開幕。到會代表450余人，分為5個分區(qū)和部隊、延市機關(guān)學(xué)校及少數(shù)民族共8個代表團。10月30日，毛澤東到會作了題為《文化工作中的統(tǒng)一戰(zhàn)線》的講演，宣布了解放區(qū)新民主主義文化運動中的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針。他在講演中闡明了文教工作、統(tǒng)一戰(zhàn)線及為人民服務(wù)的重要性。關(guān)于統(tǒng)一戰(zhàn)線，他說要同文盲、迷信和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭，就不能不有廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線。在醫(yī)藥衛(wèi)生方面，邊區(qū)的成人、嬰兒和牲畜的死亡率極高，大部分民眾還信任巫神，在此狀況下僅僅憑借少數(shù)機關(guān)部隊的西醫(yī)是不可能的，西醫(yī)不關(guān)切民眾，不為邊區(qū)人民培養(yǎng)更多的西醫(yī)，不聯(lián)結(jié)和幫助革新邊區(qū)的一千多位中醫(yī)和獸醫(yī)，就是在實際上幫助巫神，幫助邊區(qū)人民的死亡[20]。這一講話事實上為中西醫(yī)合作設(shè)為衛(wèi)生工作方針奠定了基調(diào)。

在10月31日和11月1日召開的醫(yī)藥衛(wèi)生座談會上，與會人員進一步對中西醫(yī)合作方針進行了討論。李富春在座談會上指出，邊區(qū)群眾的醫(yī)藥衛(wèi)生問題處在嚴重的情況下，目前全邊區(qū)衛(wèi)生運動的首要方針就是中西醫(yī)合作，團結(jié)并改造中醫(yī)，共同進行衛(wèi)生建設(shè)。這一方針不僅適用于邊區(qū)與現(xiàn)在，而且適用于全國與將來。還強調(diào)，西醫(yī)在雙方合作中應(yīng)肩負主要責(zé)任，要幫助提高中醫(yī)水平、培養(yǎng)西醫(yī)人才，解決醫(yī)藥問題，推進中醫(yī)科學(xué)化和西醫(yī)中國化。邊區(qū)政府副主席李鼎銘表示中西醫(yī)應(yīng)打破門戶之見，雙方多接觸，共同合作探討為邊區(qū)軍民服務(wù)的措施[21]。傅萊則依據(jù)事例闡述了中西醫(yī)合作的可能性與必要性，認為兩者的合作應(yīng)是長期的，而非權(quán)宜之計。中西醫(yī)合作的方針得到了在場全體中西醫(yī)的一致?lián)碜o，認為雙方合作為群眾服務(wù)乃是刻不容緩的事情，并各自檢討了過去的不足之處。

1944年邊區(qū)第二屆參議會通過的《關(guān)于開展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》指出中西醫(yī)應(yīng)當(dāng)密切配合。至此，中西醫(yī)合作作為邊區(qū)衛(wèi)生建設(shè)方針被正式確立下來。魯之俊事后回憶，毛澤東與李富春在文教大會上的講話，讓與會者意識到中西醫(yī)合作不僅是醫(yī)術(shù)上的問題，更是一項政治工作。把中西醫(yī)合作上升到政治層面，即理解了要執(zhí)行，不理解就在執(zhí)行中加深理解[22]。雙方原有的成見在政治任務(wù)前壓縮到了最低限度。

三、中西醫(yī)合作的實踐探索及成效

在中西醫(yī)合作大方針的指引下，中醫(yī)、西醫(yī)積極探索合作的可行辦法。在接下來的工作中，主要采取了成立研究會、相互學(xué)習(xí)經(jīng)驗及施行中西醫(yī)會診和共同組建巡回醫(yī)療隊等方式，在衛(wèi)生建設(shè)上起到了關(guān)鍵作用。

（一）共組中西醫(yī)藥研究會

在文教大會中西醫(yī)座談會的最后，李富春提出組織中西醫(yī)藥研究會，《解放日報》“衛(wèi)生副刊”可改為該會的會刊。此提議得到在場中西醫(yī)一致同意，并現(xiàn)場推選劉景范、蘇林觀、傅連璋、畢光斗、李治、陳凌風(fēng)、裴慈云等七人成立籌備委員會推進籌備工作③。

1945年3月13日，中西醫(yī)藥研究會成立大會于延安交際處舉行，林伯渠和李鼎銘親自主持，中衛(wèi)、聯(lián)衛(wèi)及邊區(qū)衛(wèi)生處干部和延安中西名醫(yī)參加。林伯渠稱，邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會的成立，是毛主席文教統(tǒng)一戰(zhàn)線和文教大會上確立的中西醫(yī)合作方針的具體體現(xiàn)。雙方合作之后使中醫(yī)積累的經(jīng)驗與西醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)研究方法相結(jié)合，能夠改進現(xiàn)有醫(yī)術(shù)和提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力量。到場中西醫(yī)生在講話中對中西醫(yī)合作的意義、辦法及今后的工作方向進行了論述，均表示愿意在研究會領(lǐng)導(dǎo)下親密合作，為邊區(qū)人民、革命事業(yè)服務(wù)。會議商定了研究會的組織簡章，確定該會的任務(wù)和目的是團結(jié)和提高邊區(qū)中西醫(yī)、實行中西醫(yī)合作，協(xié)助政府調(diào)查研究，幫助衛(wèi)生行政機關(guān)及衛(wèi)生技術(shù)機關(guān)，解決有關(guān)人畜之衛(wèi)生醫(yī)藥問題。組織機構(gòu)上，延安為總會，各分區(qū)設(shè)分會，各縣必要時亦可設(shè)支會?？倳匀迦私M成執(zhí)委會，由執(zhí)委會推選13人組成常委會，設(shè)正副會長各一人，分設(shè)中、西醫(yī)兩部及秘書處。后邊區(qū)政府于五月間下發(fā)了推動各專署縣成立中西醫(yī)藥研究會的通知[23]。在政府的推動下，各地陸續(xù)設(shè)立了中西醫(yī)藥協(xié)會、縣區(qū)醫(yī)藥社等機構(gòu)。

研究總會和各地分會的成立大大促進了中西醫(yī)學(xué)術(shù)素養(yǎng)和為群眾服務(wù)能力的提高。1945年5月20日，中西醫(yī)藥研究會在參議會大禮堂舉行了首次學(xué)術(shù)報告，傅萊講述粗制青霉素經(jīng)過，到會醫(yī)藥工作者及感興趣者數(shù)百人。傅萊特意對到場中醫(yī)作了詳細闡述，“中醫(yī)同志都認為大開眼界，希望以后要多多舉行這樣的學(xué)術(shù)報告”[24]。

（二）中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)經(jīng)驗

在各方的推動下，中醫(yī)與西醫(yī)之間的成見逐漸被打破，雙方交流日益頻繁，相互學(xué)習(xí)。西醫(yī)學(xué)習(xí)研究中醫(yī)技術(shù)、藥物，中醫(yī)則積極提供有效治療經(jīng)驗，學(xué)習(xí)西醫(yī)的生理病理知識。

延安白求恩國際和平醫(yī)院院長魯之俊擅長西醫(yī)，在教學(xué)和應(yīng)用上均使用西醫(yī)方法。在收到中西醫(yī)合作的號召后，便開始向中醫(yī)針灸大家任作田系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并用科學(xué)方法加以研究。其發(fā)表在《解放日報》的《針灸治療的初步研究》表明針灸是一種刺激神經(jīng)的療法，確有效用[25]。隨后魯之俊在白求恩醫(yī)院開設(shè)針灸臨床，使得邊區(qū)民眾對針灸有了新的認識。延安舉行的紀念護士節(jié)及備荒防疫動員大會上，魯之俊與任作田合作研究針灸成績卓著，還受到了特別褒獎[26]。西醫(yī)馬海德為了掌握中醫(yī)技術(shù)，經(jīng)常向各中醫(yī)討教望、聞、問、切的要點，經(jīng)過勤學(xué)苦練成功掌握了針灸、評脈等技術(shù)[27]。中醫(yī)方面，為了提高中醫(yī)技藝，邊區(qū)民政廳委托中西醫(yī)藥研究會開設(shè)中醫(yī)訓(xùn)練班，并在1945年10月正式招生。授課內(nèi)容分為技術(shù)和工作方針兩個方面，技術(shù)上主要學(xué)習(xí)生理、病理、診斷、治療等課程，提倡醫(yī)生帶徒弟[28]。衛(wèi)生部門發(fā)動中醫(yī)獻出秘方、驗方，用科學(xué)方法加以整理、研究，提高療效。華池縣黃大夫公開了治療接骨、無名腫痛、小兒麻痹等秘方，有的則獻出了治肺癆、白喉的單方。中醫(yī)裴慈云和西醫(yī)一起研究治療關(guān)節(jié)炎，并把自己用竹瀝醫(yī)治小兒百日咳的經(jīng)驗推薦給西醫(yī)，在醫(yī)院里也使用。三邊中西醫(yī)藥研究會在介紹本會中西醫(yī)合作經(jīng)驗時指出，中西醫(yī)的合作打破了“知識自私，不傳別人”的保守觀念。西醫(yī)幫助中醫(yī)使用體溫表，已有十?dāng)?shù)名中醫(yī)開始使用了。中醫(yī)公開秘方，文教大會召開以來的半年內(nèi)已經(jīng)公開了三百多個[29]。

雙方相互學(xué)習(xí)，中西醫(yī)打破了門戶之見。中醫(yī)整理經(jīng)驗，以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)使之科學(xué)化，而西醫(yī)則豐富其經(jīng)驗，吸收中國醫(yī)藥的成果。雙方的團結(jié)協(xié)作，大大提高了邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)，增強了衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)力量。

（三）合作社中西醫(yī)會診，巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)

中西醫(yī)合作的另一重要探索是雙方合作診療。這一措施廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、衛(wèi)生合作社和醫(yī)療隊下鄉(xiāng)之中。

衛(wèi)生合作社的成立原本是為了應(yīng)對延安市1944年春天的突發(fā)疫情。鄉(xiāng)村居民患病去醫(yī)院極不方便，加之巫醫(yī)再度活躍，于是老百姓給政府寫信要求設(shè)立小型醫(yī)療機構(gòu)。為響應(yīng)群眾呼聲，政府委托大眾合作社籌建衛(wèi)生合作社以適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。1944年5月，首個大眾衛(wèi)生合作社采用民辦公助的方式正式于延安成立。合作社的門匾上寫著“大眾衛(wèi)生合作社”和“中西醫(yī)合作診療機構(gòu)”，醫(yī)務(wù)上采取中西結(jié)合、人獸齊治的方針。無論中醫(yī)還是西醫(yī)在看診時都要扣問病人之前是否看過病，如果是相似病癥則請原來診治的醫(yī)生，沒有看過的就請病人任意挑選醫(yī)者。除了常駐醫(yī)生之外，還聘請名中醫(yī)和延大西醫(yī)在社內(nèi)定期施診，病情嚴重的由中西醫(yī)聯(lián)合診療。中醫(yī)將把脈經(jīng)驗和有效用的醫(yī)方告訴西醫(yī)，西醫(yī)則教授中醫(yī)使用現(xiàn)代醫(yī)療器具和生理病理知識，雙方取長補短，相得益彰。社內(nèi)設(shè)置中西獸醫(yī)門診和中西藥房，就診不受辦公時間限制，患者隨到隨診，問診免費，藥價低廉，被廣大群眾稱為救人合作社[7]。這一民辦公助、中西合作的衛(wèi)生合作社在邊區(qū)廣泛地建立起來。至1946年，共成立醫(yī)藥合作社43個、獸醫(yī)社2個。

除了各地定點的衛(wèi)生合作社，下鄉(xiāng)的巡回醫(yī)療隊中也采用了中西醫(yī)會診的方式。1945年3月，中西醫(yī)藥研究會首次常委會議決定由中衛(wèi)、聯(lián)衛(wèi)和邊區(qū)衛(wèi)生署分別組建巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，其中每隊要有內(nèi)外科西醫(yī)各一名，中醫(yī)一名。此次合作下鄉(xiāng)歷時兩個月，治療4 627人，建立了31個村的衛(wèi)生據(jù)點，幫助成立了三個中西醫(yī)藥研究會，成果不可謂不大[30]。在全邊區(qū)全面施行中西醫(yī)團結(jié)、合作施診形勢的推動下，出現(xiàn)了中西醫(yī)相互尊重、互相學(xué)習(xí)、團結(jié)合作的衛(wèi)生工作新局面，也使得農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平得以提升。

（四）中西醫(yī)合作的實踐成效

中西醫(yī)合作的實踐探索取得了相當(dāng)?shù)男Ч谄占靶l(wèi)生知識進行反巫神斗爭、治理疾疫及培養(yǎng)醫(yī)藥人才等方面做出了重要貢獻。

醫(yī)療工作是衛(wèi)生運動的后盾，也是推廣衛(wèi)生、反對迷信的堅實基礎(chǔ)。巫神是假托鬼神，造謠惑眾的人。他們大多自己并不信神，生了病反而要找醫(yī)生診治，但在群眾中卻進行反對中醫(yī)西醫(yī)的宣傳，目的在于詐欺錢財。中西醫(yī)生利用各種機會廣泛地開展衛(wèi)生知識宣傳，如廟會、衛(wèi)生展覽會和宣傳隊下鄉(xiāng)等。在延安舉辦的衛(wèi)生展覽會，展出了醫(yī)學(xué)衛(wèi)生掛圖、統(tǒng)計表格及疾病的來源等，并在各地巡回展出，在群眾中得到了熱烈反響。定邊曾有經(jīng)巫神送神后，羊圈的羊便不再被咬死的事，中醫(yī)崔岳瑞仔細觀察研究，發(fā)現(xiàn)黑老鼠才是禍端，于是在群眾中揭發(fā)此事，老百姓便將神燒了，開展反迷信運動[31]。無數(shù)的事實使得群眾相信科學(xué)、相信醫(yī)療效果而不再相信巫神。

中西醫(yī)合作大大提高了醫(yī)療診治的水平，為廣大軍民健康提供保障。1945年春夏，邊區(qū)疫病蔓延十分嚴重。關(guān)中分區(qū)爆發(fā)瘟疫，自1月以來全分區(qū)約有1 500人在春瘟中死亡。新正縣在三個月內(nèi)死亡500余人，約占總?cè)丝诘?%。邊區(qū)政府及時派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，充分發(fā)揮中西醫(yī)的作用，實行中西醫(yī)結(jié)合，提倡講究衛(wèi)生，公開秘方。當(dāng)時貢獻出來的救治麻疹和預(yù)防治療吐黃水病等單方，對于治療疾疫發(fā)揮了巨大作用。中西醫(yī)合作的實踐拓寬了診治思路，增加了治療技法，切實增強了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。

中醫(yī)與西醫(yī)交流合作，共同培養(yǎng)了一批醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的干才。1945年，中西醫(yī)藥研究會開設(shè)的中醫(yī)訓(xùn)練班招收了50名男女學(xué)員進行了一年半的培訓(xùn)，畢業(yè)后根據(jù)自愿的原則分配至原地或者他縣工作。在政府的鼓勵下，各地紛紛成立中西醫(yī)藥組織團體，并開辦訓(xùn)練班，提倡帶徒弟等，培養(yǎng)了許多醫(yī)務(wù)人才。同年，隴東分區(qū)選派中西醫(yī)生去醫(yī)院進修，一年學(xué)習(xí)結(jié)束后直接回本縣看診。在邊區(qū)的各醫(yī)藥學(xué)校中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)解剖、病理、生理等知識，還要學(xué)習(xí)中醫(yī)的知識和方法，中西兼顧。在醫(yī)療隊巡回下鄉(xiāng)的過程中，也組織了一些接生訓(xùn)練班。中西醫(yī)合作的實踐幫助培養(yǎng)了邊區(qū)的醫(yī)務(wù)人才，緩解了衛(wèi)生事業(yè)的人力資源壓力，有力地推動了邊區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)。

四、結(jié)語

全面抗戰(zhàn)時期，延安和陜甘寧邊區(qū)作為黨中央所在地，是中國革命的指揮中心，醫(yī)藥衛(wèi)生工作是中國革命事業(yè)的有機組成部分。我們黨歷來重視這項工作，針對邊區(qū)群眾衛(wèi)生意識淡薄，疾病肆虐，缺醫(yī)少藥又巫神猖獗的情況，將邊區(qū)的文教工作提上日程，創(chuàng)設(shè)性地提出了中西醫(yī)合作方針，以整合醫(yī)療資源，加強衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)。

在文教大會籌備期間，關(guān)于推進中醫(yī)與西醫(yī)合作的聲音洋洋盈耳，該方針也于1944年10月的文教大會上得以正式確立。中西醫(yī)團結(jié)合作的衛(wèi)生工作方針不斷貫徹和落實，廣大中西醫(yī)務(wù)工作者團結(jié)協(xié)作，共同全力投身于疾病防治、治病救人的醫(yī)療工作中，為保障邊區(qū)人民的身體健康，為中國的解放事業(yè)做出了巨大貢獻，為日后衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了值得借鑒的經(jīng)驗。尤其是邊區(qū)中西醫(yī)合作的實踐探索，中西醫(yī)藥研究會大大促進了中西醫(yī)雙方的接觸，使雙方打破門戶之見;雙方交流經(jīng)驗，加深了互相了解;中西醫(yī)會診，提高了醫(yī)療技術(shù)。中西醫(yī)的廣泛合作大大推動了群眾衛(wèi)生運動，在邊區(qū)反巫神、提高防疫治療等方面起到了積極作用。

中西醫(yī)結(jié)合在延安時期取得的豐碩成果，不僅發(fā)揮了中醫(yī)中藥在醫(yī)療保健中的作用，而且用現(xiàn)代的科學(xué)知識對其進行了初步研究和總結(jié)，對邊區(qū)醫(yī)學(xué)事業(yè)的興旺發(fā)達起到了極大的推動作用，為發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫和創(chuàng)造中國獨有的醫(yī)學(xué)建設(shè)道路開了一個好頭。歷史和現(xiàn)實證明，陜甘寧邊區(qū)施行的中西醫(yī)合作方針絕非權(quán)宜之計，體現(xiàn)了傳統(tǒng)與現(xiàn)代在邊區(qū)的歷史性銜接、體現(xiàn)了立足群眾需要和自愿與兼顧文教基礎(chǔ)的創(chuàng)造性結(jié)合。在新中國成立之后，中西醫(yī)合作方針得到延續(xù)和發(fā)展，并進一步影響著新中國的衛(wèi)生事業(yè)。

注釋：

① 由于婦女不懂衛(wèi)生常識，衛(wèi)生習(xí)慣極差，婦女患病極多，約占邊區(qū)婦女總?cè)藬?shù)的46%～62%，部分地區(qū)高達80%，最嚴重且最普遍的是婦科疾病。嬰兒的死亡同樣嚴重，部分地區(qū)兒童死亡率為出生率的65%。詳參陜甘寧三省區(qū)婦聯(lián)編寫：《陜甘寧邊區(qū)婦女運動大事記述》，陜甘寧三省區(qū)婦聯(lián)編印，第166頁。

② 邊區(qū)的三大醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員均為西醫(yī)，主要服務(wù)對象是機關(guān)干部和軍事傷病員，如延安中央醫(yī)院1943年時收治群眾140人，占全部病人的6%;白求恩國際和平醫(yī)院1943年為群眾治病僅270人次。至1944年時，邊區(qū)有中醫(yī)1 074人，多數(shù)百姓在患病后就近找中醫(yī)問診或求助于巫神。西醫(yī)采取還原論的策略和實驗科學(xué)，中醫(yī)則以藏腑生理、經(jīng)脈絡(luò)脈為主要診治策略，雙方治療思想與體系并不相同，交流甚少。詳參梁星亮、楊洪、姚文琦主編：《陜甘寧邊區(qū)史綱》，陜西人民出版社出版，2012年版，第339頁。

③ 邊區(qū)在1938年之后逐漸成立了一些醫(yī)藥衛(wèi)生團體，如醫(yī)藥討論會、中央醫(yī)藥研究會、延安防疫委員會、國醫(yī)研究會等十余個組織。但以上團體中西醫(yī)分化比較明顯，多為單方面的中醫(yī)或西醫(yī)領(lǐng)域研究會。至中西醫(yī)合作理念提出，始有中西醫(yī)學(xué)合作團體成立。陜甘寧邊區(qū)中西醫(yī)藥研究會作為中西醫(yī)合作方針的指導(dǎo)下成立的唯一且規(guī)模最大的醫(yī)藥團體，先后成立了各地分會，以該組織為核心的研究能夠體現(xiàn)出中西醫(yī)合作方針的踐行。故不對其他組織或分會展開論述。

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收稿日期：2023-03-07

作者簡介：曾浩，男，河南周口人，碩士研究生