肖小河

人們常說，肝臟是人體的“化工廠”，它既是蛋白質(zhì)、糖類、脂類等人體能源的“轉(zhuǎn)化中心”，也是維生素、激素、藥物等的“代謝中心”，更是人體有害廢物、外來毒物的“解毒中心”。此外，肝臟還參與凝血、免疫、熱量及水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)等重要生理工作。眾多生理功能使得肝臟經(jīng)常面臨各種危險因素的暴露風險，諸如病毒、細菌、酒精、藥物等外源因素，及代謝異常、免疫失衡等內(nèi)源因素，都會破壞這座“化工廠”的運行結(jié)構和機能。

中醫(yī)認為，肝主疏泄、主藏血，其華在爪，與人體內(nèi)源性和外源性物質(zhì)的代謝、合成、分泌、排泄等諸多功能關系密切。具有整體觀和綜合調(diào)控優(yōu)勢的中醫(yī)藥，千百年來為守護肝臟的健康積累了豐富而寶貴的經(jīng)驗，特別是在治療諸多重大疑難肝病中發(fā)揮了重要作用。

大量研究表明，中醫(yī)藥具有抑制肝炎病毒復制、保肝抗炎、抗肝纖維化和肝硬化、增強機體免疫、抗腫瘤等作用。解放軍總醫(yī)院最近一項研究顯示，中藥聯(lián)合核苷類抗病毒藥物恩替卡韋，不僅能有效逆轉(zhuǎn)乙肝患者的肝纖維化，且能進一步降低肝癌發(fā)生率和肝臟相關死亡率。該研究成果發(fā)表在國際頂級肝病雜志上，為中醫(yī)藥在臨床中的科學運用提供了高等級的循證醫(yī)學證據(jù)，進一步彰顯中醫(yī)藥在治療重大疑難肝病中的臨床價值。

誠然，是藥三分毒。對于肝臟來說，中草藥也是一柄雙刃劍。藥物性肝損傷是臨床常見的嚴重藥物不良反應之一，在中醫(yī)藥領域也是如此。一些中草藥如川楝子、黃藥子和土三七，本身有直接的肝毒性物質(zhì)。但近年來引起國內(nèi)外高度關注的中草藥肝損傷，往往是一些傳統(tǒng)認為“無毒”中藥所致，顛覆人們對中藥安全性的傳統(tǒng)認知。近年來我們研究表明，何首烏等傳統(tǒng)“無毒”中藥所致肝損傷多數(shù)是由特異體質(zhì)所致，首次發(fā)現(xiàn)何首烏特異質(zhì)肝損傷人群的易感基因HLA-B*35：01，揭示了其免疫特異質(zhì)肝損傷是由機體免疫應激狀態(tài)、免疫促進物質(zhì)和肝損傷易感物質(zhì)三者協(xié)同所致（即“三因致毒”假說），明確了何首烏僅對極少數(shù)特異質(zhì)人群有肝損傷風險，對絕大多數(shù)人群來說是安全的。該研究成果也發(fā)表在國際頂級刊物上，標志著中藥安全風險防控邁向個性化用藥的精準醫(yī)學時代。讓我們攜起手來，共同守護好人體“化工廠”，讓中醫(yī)藥成為人體“化工廠”的堅強衛(wèi)士。