醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益分析

崔晨輝

摘要：醫(yī)療機構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的重要場所，需要面對諸多管理挑戰(zhàn)，其中最突出的便是如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下控制醫(yī)療成本。高昂的醫(yī)療成本不僅使患者負(fù)擔(dān)加重，還對醫(yī)療機構(gòu)的運營和發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。因此，加強醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的研究，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量、降低患者負(fù)擔(dān)、推動醫(yī)改具有重要意義。本文探討了醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的相關(guān)問題，分析了醫(yī)院成本控制的難點和挑戰(zhàn)，并探索實現(xiàn)醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的有效方法和策略，為醫(yī)院提供新思路和實踐經(jīng)驗，為推進醫(yī)改事業(yè)的發(fā)展提供有益參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；經(jīng)濟效益

DOI：10.12433/zgkjtz.20232914

醫(yī)院作為社會公共服務(wù)機構(gòu)，其經(jīng)營管理和效益分析一直備受關(guān)注。如何控制醫(yī)院的成本，提高經(jīng)濟效益，成為醫(yī)院管理者亟需解決的問題，醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益分析成為醫(yī)院管理中重要的一環(huán)。

一、醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益分析概況

（一）醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的重要性

醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效益直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全。然而，在醫(yī)療服務(wù)過程中，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療成本的增加，成本控制和經(jīng)濟效益分析成為醫(yī)院管理中的重要問題。因此，對醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的研究具有重要的現(xiàn)實意義和理論價值。醫(yī)院成本控制是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要保障，醫(yī)院的成本包括人員、物資、設(shè)備等多個方面，這些成本的增加會直接影響經(jīng)濟效益。因此，通過成本控制，可以使醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，合理利用資源，控制醫(yī)療成本，保證經(jīng)濟效益穩(wěn)步增長。

（二）醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

人口老齡化、疾病譜變化、慢性病負(fù)擔(dān)加重等因素導(dǎo)致醫(yī)療需求持續(xù)增加，而醫(yī)療資源的短缺和不均衡分布則限制了醫(yī)療服務(wù)的供給。醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和醫(yī)藥價格的上漲，使得醫(yī)療費用持續(xù)攀升，給患者和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也限制了醫(yī)療服務(wù)的普及性和平等性。醫(yī)療事故和糾紛不斷發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量和安全問題成為影響醫(yī)療信任度的重要因素，需要加強醫(yī)療質(zhì)量管理和安全防范，建立完善的醫(yī)療風(fēng)險防控機制。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)療信息化建設(shè)已成為全球醫(yī)療發(fā)展的趨勢，但我國醫(yī)療信息化建設(shè)進展較慢，醫(yī)療信息的收集、共享、利用等方面存在許多問題，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。

二、醫(yī)院成本控制的方法和措施

（一）成本控制的目標(biāo)和原則

1.成本控制的目標(biāo)

醫(yī)院應(yīng)通過控制各項支出，降低總成本，達到節(jié)約成本的效果。通過改進管理和流程，提高工作效率，減少浪費，從而降低成本，成本控制不能以降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價，必須保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

2.成本控制的原則

成本控制必須符合合理的醫(yī)療服務(wù)需求，不能因為降低成本而影響患者的治療效果。成本控制應(yīng)以提高醫(yī)療服務(wù)效益為目標(biāo)，通過科學(xué)、合理的方式降低成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益；應(yīng)以科學(xué)管理、科學(xué)決策為依據(jù)，確保成本控制措施的科學(xué)性和有效性。成本控制；應(yīng)考慮到社會公平和患者權(quán)益，不能因為降低成本而影響患者的利益；應(yīng)符合國家法律法規(guī)，不得采取非法手段降低成本。

（二）成本控制的方法

精細(xì)化管理是指通過對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)進行詳細(xì)分析和管理，發(fā)現(xiàn)成本的來源并進行控制。這種管理方式強調(diào)從細(xì)節(jié)入手，抓住各個環(huán)節(jié)中的細(xì)節(jié)問題，不斷優(yōu)化和提高各項工作流程的效率和質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)化管理是指制定和實施標(biāo)準(zhǔn)化流程和管理制度，以確保各項業(yè)務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。通過標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以降低醫(yī)院的管理成本和人力成本，提高醫(yī)院的效率和質(zhì)量水平，通過對各項流程進行分析和優(yōu)化，可縮短流程時間，減少重復(fù)工作，降低管理成本和人力成本，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

信息化管理是指利用先進的信息技術(shù)和管理系統(tǒng)，實現(xiàn)各項業(yè)務(wù)的自動化和智能化管理，信息化管理可以提高醫(yī)院管理的效率和準(zhǔn)確性。通過激勵措施，鼓勵醫(yī)院員工積極參與成本控制工作，可提高員工的責(zé)任感和自主性，促進醫(yī)院的管理和服務(wù)質(zhì)量的提升。

（三）成本控制的具體措施

醫(yī)院可以通過集中采購、招標(biāo)采購等方式降低藥品采購成本；優(yōu)化藥品庫存管理、減少藥品浪費等方式節(jié)約藥品成本；采用分類回收、資源再利用等方式減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生，降低醫(yī)療廢物的處理成本；通過優(yōu)化人員編制、減少加班、加強培訓(xùn)等方式降低人力成本；對設(shè)備使用情況分析和優(yōu)化，減少設(shè)備的閑置和損壞，降低設(shè)備的維護和更新成本；通過培訓(xùn)、獎懲等方式建立成本意識，提高醫(yī)務(wù)人員的成本意識和管理能力。

三、經(jīng)濟效益分析的方法和應(yīng)用

（一）經(jīng)濟效益分析的概念和意義

1.經(jīng)濟效益分析的概念

經(jīng)濟效益分析是指對企業(yè)的經(jīng)濟效益進行全面、系統(tǒng)的評估和分析的過程，它可以幫助管理者更好地了解經(jīng)濟狀況以及各項經(jīng)濟指標(biāo)的變化情況，從而采取相應(yīng)的措施，優(yōu)化管理、提高效益。

2.經(jīng)濟效益分析的意義

經(jīng)濟效益分析在醫(yī)院管理中具有重要意義。首先，醫(yī)院是一個特殊的行業(yè)，其經(jīng)濟效益分析更為復(fù)雜，因此，需要采用專業(yè)的方法和工具。其次，醫(yī)院的收入和支出結(jié)構(gòu)與其他企業(yè)也有所不同，因此，需要對經(jīng)濟效益進行細(xì)致的分析和評估，以便更好地制定合理的經(jīng)濟管理策略。經(jīng)濟效益分析可以幫助醫(yī)院管理者及時了解醫(yī)院的經(jīng)濟狀況，包括收入、支出、盈利能力等各項指標(biāo)。通過對各項經(jīng)濟指標(biāo)的分析，找出影響經(jīng)濟效益的主要因素，制定有針對性的措施，優(yōu)化管理，提高經(jīng)濟效益。

（二）經(jīng)濟效益分析的方法

1.成本效益分析（CBA）

成本效益分析（Cost-Benefit Analysis，CBA）是一種用于評估項目、政策、計劃或投資可行性的經(jīng)濟學(xué)方法。它通過對成本和效益進行比較，確定項目是否值得投資和實施。在醫(yī)療領(lǐng)域，CBA可以用于評估醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等的成本效益，幫助醫(yī)院管理者作出決策。CBA的基本方法是將項目的成本和效益轉(zhuǎn)化為貨幣價值，然后計算凈現(xiàn)值或內(nèi)部收益率。成本通常包括直接成本和間接成本，如設(shè)備購置費、人員培訓(xùn)費、維護費用等；效益包括直接效益和間接效益，如治療效果、患者生活質(zhì)量的提高、醫(yī)療資源的節(jié)約等。將成本和效益轉(zhuǎn)化為貨幣價值后，計算出項目的凈現(xiàn)值或內(nèi)部收益率，用于評估項目的可行性和優(yōu)先級。在醫(yī)療領(lǐng)域，CBA可被用于各個方面。

2.投資回收期（PBP）

投資回收期（Payback Period，PBP）是指一項投資從投入到回收全部投資所需的時間，它是評估項目投資風(fēng)險和收益的重要指標(biāo)之一。通常情況下，投資回收期越短，項目的風(fēng)險越小，收益越高。投資回收期的計算方法是項目的初期投資費用除以每年的凈現(xiàn)金流量，從而得出收回全部投資所需的時間。在計算過程中，需要考慮折現(xiàn)率和資金的時間價值。投資回收期的優(yōu)點是簡單易懂，能直觀地反映項目的投資回報情況。同時，它也能幫助投資者了解項目的風(fēng)險和收益，從而作出正確的投資決策。

投資回收期也存在一些局限性。首先，它只考慮了投資回收的時間和資金流量，而沒有考慮項目的長期效益和潛在風(fēng)險。其次，它假設(shè)所有現(xiàn)金流量都可以被準(zhǔn)確地預(yù)測和計算，忽略了不確定性因素的影響。最后，它無法考慮資金的時間價值和折現(xiàn)率的變化對項目的影響。在使用投資回收期進行投資決策時，需要綜合考慮其他指標(biāo)和因素，以更全面、準(zhǔn)確地評估項目的可行性和風(fēng)險。

（三）經(jīng)濟效益分析的應(yīng)用

1.醫(yī)療設(shè)備更新

醫(yī)療設(shè)備的更新對于醫(yī)院的發(fā)展非常重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和科技的革新，醫(yī)療設(shè)備的更新和升級已成為醫(yī)院的必然選擇。醫(yī)院需要根據(jù)自身的情況和需求，制定科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)備更新計劃，以滿足患者的需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

經(jīng)濟效益分析在醫(yī)療設(shè)備更新方面起著至關(guān)重要的作用。首先，經(jīng)濟效益分析可以幫助醫(yī)院評估醫(yī)療設(shè)備更新的成本和收益。通過比較原有設(shè)備的使用成本和新設(shè)備的投資成本，評估新設(shè)備的投資回報率和經(jīng)濟效益，以決定是否更新設(shè)備。其次，經(jīng)濟效益分析幫助醫(yī)院制定更新計劃。通過分析各種設(shè)備的更新周期和成本效益，制定適合醫(yī)院實際情況的設(shè)備更新計劃，以實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化。最后，應(yīng)加強對設(shè)備更新后的管理和維護，提高設(shè)備的使用效率和壽命，實現(xiàn)設(shè)備效益最大化。

2.新技術(shù)引入

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和更新，新技術(shù)的引入已成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。新技術(shù)的引入雖然可以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，但也需要耗費大量的資金。因此，在引入新技術(shù)前，必須進行經(jīng)濟效益分析，以評估新技術(shù)引入的成本和收益，制定科學(xué)合理的引入計劃。經(jīng)濟效益分析幫助醫(yī)院管理者全面了解新技術(shù)的投資成本和預(yù)期收益。在分析成本時，考慮新技術(shù)的購買和安裝費用、維護和保養(yǎng)費用、培訓(xùn)和人員調(diào)整的費用等。在分析效益時，需要考慮新技術(shù)引入后的潛在收益，如病人治療效果的提高、醫(yī)生工作效率的提升、病人滿意度的提升等。這些效益通過相關(guān)指標(biāo)進行量化，如縮短診療時間、縮短手術(shù)時間、縮短住院時間、提高床位周轉(zhuǎn)率等。

四、醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益未來展望和建議

（一）醫(yī)院成本控制和經(jīng)濟效益分析的趨勢和發(fā)展方向

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院將逐漸實現(xiàn)數(shù)字化管理，通過建立電子健康檔案、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等手段，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和實時監(jiān)控，從而實現(xiàn)精細(xì)化管理，提高效率，減少成本。醫(yī)療質(zhì)量已經(jīng)成為患者選擇醫(yī)院的重要因素之一，因此，在成本控制的同時，必須關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的提高。通過引入國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的品質(zhì)管理體系，加強醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量控制，從而提高經(jīng)濟效益。隨著醫(yī)療需求的多元化和個性化，醫(yī)院需要不斷推出新的服務(wù)模式和醫(yī)療產(chǎn)品，以滿足患者不同的需求和期望，提高市場競爭力。

（二）提高醫(yī)院管理水平的建議和措施

通過采用精細(xì)化管理，涉及患者流程、醫(yī)療服務(wù)流程、人員管理、成本控制等方面，可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，降低成本。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，醫(yī)療設(shè)備也需要更新?lián)Q代，對于陳舊的設(shè)備，應(yīng)及時更新或更換，以提高醫(yī)療水平和效益。醫(yī)生是醫(yī)院最重要的資源之一，醫(yī)生的素質(zhì)和管理水平直接影響著服務(wù)質(zhì)量。因此，應(yīng)加強對醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)生的服務(wù)水平。醫(yī)療服務(wù)流程的優(yōu)化可以縮短患者的等待時間，減少醫(yī)療事故。信息化建設(shè)可以提高醫(yī)院的管理效率和服務(wù)水平，包括電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能化醫(yī)療等。財務(wù)管理和監(jiān)督是醫(yī)院管理的重要方面，因此，應(yīng)建立完善的財務(wù)管理和監(jiān)督機制，加強財務(wù)管理和監(jiān)督工作，防止財務(wù)風(fēng)險和損失。管理人才是醫(yī)院管理的重要支撐，因而應(yīng)注重人才的引進和培養(yǎng)，提高人才管理水平，以推動醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院作為公共服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)增強其社會責(zé)任感，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以滿足患者的需求，同時關(guān)注社會的健康和福祉，為社會的發(fā)展和進步作出貢獻。

五、結(jié)束語

在醫(yī)療行業(yè)中，成本控制和經(jīng)濟效益分析是至關(guān)重要的，可以幫助醫(yī)院優(yōu)化資源配置、提高效率、降低成本、提高經(jīng)濟效益。通過對各項經(jīng)濟指標(biāo)進行分析，找出其中存在的問題并提出對策，進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度和醫(yī)院的聲譽。本文通過對醫(yī)院成本控制與經(jīng)濟效益分析的研究，闡述了醫(yī)院管理中成本控制的重要性、經(jīng)濟效益分析的方法和應(yīng)用，以及實際操作中可能面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對策略，希望給醫(yī)院管理者和從事醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人士予一定的啟示和幫助，推動醫(yī)院管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化。

參考文獻：

[1]王丹，朱丹，夏敏，鄒妮，王浩基.預(yù)防綜合ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染的成本效益分析[J].中國感染控制雜志，2021，20（12）：1119-1125.

[2]趙瑤，喬美珍，陳凱，錢雪峰，劉明星，金美娟.預(yù)防顱腦手術(shù)患者術(shù)后顱內(nèi)感染的成本效益分析[J].中國感染控制雜志，2018，17（05）：427-431.

[3]葛承紅，叢秀玲，張金燕.醫(yī)用耗材成本控制方法及效益分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（22）：154-155.

[4]劉佳佳，朱奇，張新榮.醫(yī)院成本控制下醫(yī)療設(shè)備購置與使用管理方面采取的措施及取得效果[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，32（04）：161-164.

[5]王云志.關(guān)于醫(yī)院績效管理及運營成本控制的探討[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：335-336.