慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的效果分析

尤燕

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的一種慢性呼吸道疾病,具有較高發(fā)病率,好發(fā)于老年群體,臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)等,會(huì)逐漸降低患者肺功能,誘發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與勞動(dòng)能力［1,2］。該疾病在穩(wěn)定期時(shí),并未出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象,故而在治療穩(wěn)定期患者時(shí),主要目的是緩解患者病情,有效控制臨床癥狀。但是對(duì)于處在急性加重期的患者,其病情較為嚴(yán)重,一旦未得到及時(shí)診治,可導(dǎo)致患者肺功能呈進(jìn)行性降低,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的日常生活與生命安全［3］。目前,臨床治療慢阻肺急性加重期患者以頭孢類藥物為主,雖然該藥物具備顯著抗感染的作用,然而單一應(yīng)用療效并不顯著,故而為了能夠有效減輕患者的臨床癥狀,改善其肺功能,提高患者生活質(zhì)量,需聯(lián)合其他藥物來(lái)治療［4,5］。鑒于此,本次研究以本院82 例慢阻肺急性加重期患者為研究對(duì)象,探討對(duì)其中41 例患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年2～10 月來(lái)院接受診治的82 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法不同分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組41 例。常規(guī)組中男女比例25∶16,平均年齡(55.7±6.8)歲,平均病程(4.2±2.8)年。實(shí)驗(yàn)組中男女比例23∶18,平均年齡(56.0±6.5)歲,平均病程(4.5±3.0)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)肺部CT 檢查、肺功能檢測(cè)等確診患有慢阻肺疾??；②病情處在急性加重期；③知曉本研究?jī)?nèi)容,同意加入到研究中,并簽署相關(guān)協(xié)議書；④有完整臨床資料；⑤對(duì)本研究應(yīng)用藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液疾病者；②合并惡性腫瘤者；③既往存在精神障礙者；④處于慢性期者；⑤無(wú)法正常溝通者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療,包括：①相應(yīng)對(duì)癥治療,主要包括化痰、平喘、吸氧、止咳、糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等；②根據(jù)患者的呼吸情況,給予其支氣管擴(kuò)張類藥物,必要時(shí),可予以呼吸機(jī)協(xié)助患者進(jìn)行通氣與呼吸。

1.2.1 常規(guī)組 患者給予頭孢哌酮舒巴坦治療,將1.5 g 的頭孢哌酮舒巴坦注射液與濃度為0.9%氯化鈉溶液100 ml 相混合,對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注,2 次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療。其中頭孢哌酮舒巴坦注射液用藥方法、用量等與常規(guī)組一致；將0.5 g 阿奇霉素與濃度為0.9%的氯化鈉溶液250 ml 充分混合后,靜脈滴注,1 次/d。

兩組均連續(xù)接受為期7 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效及治療前后肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合臨床檢查結(jié)果、臨床體征及臨床癥狀判定療效,其中,經(jīng)治療后,患者臨床癥狀、臨床體征及肺啰音無(wú)顯著改善,少數(shù)患者甚至病情加重,為無(wú)效；經(jīng)治療后,患者臨床癥狀、體征及肺啰音有所改善,白細(xì)胞基本恢復(fù)正常,為有效；經(jīng)治療后,患者咳嗽、喘息、咳痰、呼吸困難等癥狀得到顯著改善,肺啰音消失且白細(xì)胞恢復(fù)至正常水平,為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 肺功能指標(biāo) 包括FEV1/FVC、PEF。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(成人用) (GQOL-74)進(jìn)行判定,共包含物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能及心理功能4 個(gè)維度,每個(gè)維度總分為100 分,評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.6%,顯著高于常規(guī)組的80.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比(n,%)

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組PEF、FEV1/FVC 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1/FVC 均顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與常規(guī)組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能及心理功能評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能、軀體功能及心理功能評(píng)分均高于本組治療前,且實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與常規(guī)組治療后對(duì)比,bP＜0.05

3 討論

目前,臨床上常見(jiàn)的肺氣腫及慢性支氣管炎均屬于慢阻肺疾病范疇,大多都是由于呼吸道反復(fù)受到感染,長(zhǎng)期處在灰塵污染、煙霧污染環(huán)境中或者吸煙等因素所造成的［6］。隨著人們飲食及生活習(xí)慣不斷改變,該疾病發(fā)生率呈上升狀態(tài),且具有較高病死率,不僅影響患者身體健康及生命安全,同時(shí)還會(huì)給患者家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。既往臨床上在治療慢阻肺患者時(shí),側(cè)重于控制及改善病癥,雖然能夠在一定程度上改善患者喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀,但是并未重視患者活動(dòng)能力受到限制及肺功能受到累及,進(jìn)而在治療后無(wú)法有效提高患者生活質(zhì)量,且疾病易反復(fù)發(fā)作,療效并不顯著［7］。據(jù)臨床研究表明,急性呼吸道感染是導(dǎo)致慢阻肺患者病情加重的主要因素,一旦患者發(fā)生急性呼吸道感染,會(huì)導(dǎo)致其呼吸道黏膜受損、出現(xiàn)水腫現(xiàn)象,進(jìn)而痰液增多、變得黏稠,使患者呼吸道受阻,氣道變得狹窄,最終對(duì)其肺部通氣造成影響,加重病情［8］。頭孢類藥物與阿奇霉素均屬于臨床常用抗生素類型,其中阿奇霉素是第2 代大環(huán)內(nèi)酯藥物,通過(guò)結(jié)合細(xì)菌核糖體50s 亞基,對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起到抑制作用,從而發(fā)揮出良好的抗菌效果,在用藥后該藥物可于酸性環(huán)境下具備較強(qiáng)穩(wěn)定性,且用藥安全性比較高、副作用較少,被臨床廣泛應(yīng)用于成人與兒童生殖道感染、呼吸道感染疾病治療中；頭孢類藥物是β-內(nèi)酰胺類抗生素,含頭孢烯半合成抗生素,可對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁起到破壞作用,不僅能抑制細(xì)胞進(jìn)行繁殖,同時(shí)還具備廣譜殺菌、抗菌的效果,藥物毒副作用較少、安全性較高［9,10］。本次研究比較單一應(yīng)用頭孢哌酮舒巴坦注射液與聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦及阿奇霉素注射液在慢阻肺急性加重期患者中的應(yīng)用效果,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組臨床療效更為顯著,且肺功能指標(biāo)及生活質(zhì)量改善情況更優(yōu),這表明聯(lián)合頭孢類藥物與阿奇霉素片可有效改善患者臨床病癥與肺功能,具備有效性與安全性。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者采用阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物進(jìn)行治療,不僅能夠有效減輕患者臨床病癥,還能提高其肺功能與生活質(zhì)量,值得臨床推廣。