馬小艷

藥物治療是高血壓首選的治療方式，因此患者在家庭管理措施當(dāng)中，首先要做到的是應(yīng)當(dāng)備好降壓藥物，按照醫(yī)生要求規(guī)律服藥。有些高血壓患者早期可能沒有明顯的身體不適，時(shí)常會(huì)忘記按時(shí)服藥，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致血壓控制不佳，給身體健康帶來極大威脅。

具體來說，高血壓患者可以在家里常備如下幾類高血壓藥物：

1.利尿降壓藥，包括噻嗪類如氫氯噻嗪；促鉀利尿劑如氨苯蝶啶、阿米洛利；醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等；袢利尿劑如呋塞米等。

2.交感神經(jīng)抑制藥，包括中樞降壓藥如可樂定、利美尼定等；去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥如利血平、胍乙啶等；腎上腺素能受體阻斷藥如普萘洛爾等。

3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）如培哚普利、卡托普利等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥（ARB）如氯沙坦、坎地沙坦等；腎素抑制藥如雷米克林等。

4.鈣拮抗藥（CCB），包括二氫吡啶類鈣拮抗藥如硝苯地平、左旋氨氯地平等；非二氫吡啶類鈣拮抗藥如地爾硫卓、維拉帕米等。

5.血管擴(kuò)張藥，如肼屈嗪、硝普鈉等。有的患者使用單一的降壓藥可能達(dá)不到很好的降壓效果，此時(shí)單純?cè)黾铀幜靠赡芷鸩坏郊颖督祲旱男Ч?，反而可能使不良反?yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，為了更好的降壓，也是為了降低或改善不良反應(yīng)，有的患者可能需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下聯(lián)合使用多種降壓藥，比如說“地平類”降壓藥，其舒張動(dòng)脈血管的作用會(huì)導(dǎo)致腳踝水腫的不良反應(yīng)，但如果聯(lián)合應(yīng)用“普利類”或“沙坦類”降壓藥，則可以減少其腳踝水腫的發(fā)生率。如今，很多常見的“聯(lián)合用藥”都已做成了復(fù)方制劑，即一片藥里包含了兩種降壓藥成分，比如厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氨氯地平等。另外，一些中成藥在降壓方面也有不錯(cuò)的效果，比如杜仲降壓片、珍菊降壓片等。

需要提醒的是，高血壓患者的藥物治療應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，依據(jù)小劑量、優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑、聯(lián)合用藥、個(gè)體化的原則合理選用，切不可聽說某人用某種藥效果好就自作主張選用?；颊咴谌粘Ｉ町?dāng)中，一定要注意按時(shí)服用降壓藥物。如果有更換藥物的需求，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，千萬不要自行換藥或者是停藥，避免因突然換藥或者是停藥而對(duì)身體產(chǎn)生影響，進(jìn)而加重病情。

其次，做好日常血壓的監(jiān)測(cè)。患者家中必備血壓計(jì)及聽診器，可以隨時(shí)觀察并記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各測(cè)1次，同時(shí)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查。

最后，高血壓與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及心理等有著緊密關(guān)系，患者在生活中需對(duì)這些方面加以注意，飲食均衡、多樣化，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，不能熬夜。家屬也應(yīng)對(duì)高血壓的癥狀及用藥有所了解，以保證在出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，可以及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，確保高血壓患者的身體健康。