健康教育在兒童保健和預防接種中的價值

孫棟梁 郝曉玲

（邯鄲市峰峰礦區(qū)疾病預防控制中心 河北邯鄲 056200）

兒童保健是研究兒童各年齡期生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素，并通過有效的措施，促進有利因素，預防不利因素，保障兒童健康成長。而疫苗接種是兒童成長道路上的“保護傘”，做好疫苗的預防接種，才能讓孩子健康快樂成長。因此，在小兒健康生長的道路上，保健和預防接種工作必不可少。一般來講，當嬰兒從母體中分娩出，母體對于嬰兒的影響就越來越薄弱[1]，使得嬰兒的免疫力逐漸消退并最終消失，這就需要做好兒童保健和疫苗接種工作，以此預防疾病對兒童的侵襲，降低傳染性疾病的發(fā)生率。例如乙肝、麻疹等，只要接種了相應的疫苗，就可具備相應的抗體，最大程度降低兒童感染乙肝或麻疹疾病的概率[2]。因此，兒童保健和疫苗接種是保障兒童健康成長的有效措施。然而，基層的兒童保健和預防接種工作存在各種問題，如何改變這種狀況，對兒童保健和預防接種工作的質量提升有促進意義?；诖?，本文以峰峰礦區(qū)婦幼醫(yī)院兒童保健和預防接種的兒童為研究對象，分析健康教育對家長的影響效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年12 月～2022 年12 月峰峰礦區(qū)婦幼醫(yī)院接收的兒童保健和預防接種兒童100 例作為研究對象。依據入院時間分組，2021 年12 月～2022年5 月入院為對照組和2022 年6 月～2022 年12 月入院為觀察組，每組50 例。

對照組兒童男性26 例，女性24 例；年齡2～8 歲，平均（4.57±0.32）歲。

觀察組兒童男性25 例，女性25 例；年齡2～7歲，平均（4.63±0.13）歲。

上述資料對比，P＞0.05，無明顯差異。

納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）無溝通、認知障礙者；（3）依從性良好者；（4）知情且自愿參與者。

排除標準：（1）伴惡性腫瘤者；（2）伴先天性疾病者；（3）伴嚴重精神系統(tǒng)障礙者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。接種前，核對小兒信息，做好對應的體檢；了解小兒的既往史、用藥史、過敏史以及機體情況等，確?；純耗壳胺辖臃N條件；由注射技能較高的接種人員對患兒進行疫苗接種，降低注射期間造成的不適感，以免患兒哭鬧；注射之前，需要嚴格選取注射疫苗，確保疫苗在有效期內；維持良好的注射環(huán)境，接種后需要留觀0.5～1 小時，密切觀察患兒有無異常反應，及時發(fā)現(xiàn)并進行處理，直至患兒無不適感方可離開；離開時叮囑家屬注意保證接種部位皮膚的清潔，避免沖洗，以免誘發(fā)感染，并注意營養(yǎng)補充，增強小兒的機體抵抗力。整個過程中不進行健康教育，由家長自己選擇是否接種疫苗[3-4]。

觀察組基于對照組的基礎上實施健康教育。（1）根據國家制定的免疫規(guī)劃條例程序，從社區(qū)到醫(yī)院向家長普及預防接種的優(yōu)勢、流程、注意事項、常見不良反應及應對措施等，并講述兒童保健的重要性、輔食添加時間、含量、日常注意事項等。（2）首先了解家長的文化程度、理解能力、性格特點以及對兒童保健、預防接種的認知度，從而制定個體化的健康教育計劃，確保教育內容和教育方式易被家長接受，提升家長的認知度和依從性。其次，重點強調兒童保健和預防接種的必要性。①講述疫苗和傳染性疾病之間的關聯(lián)以及預防機制。即兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，接種疫苗可以增強兒童自身免疫力，提升機體對疾病的抵抗能力，減少兒童患病的概率，而家長的認知度直接關系到兒童預防接種的覆蓋率[5]。②講述兒童保健和小兒機體免疫力提升的關聯(lián)。即兒童正處于身體發(fā)育關鍵期，不同年齡段的兒童需要開展不同的教育指導。嬰幼兒階段需要教育家長疾病篩查知識、母乳喂養(yǎng)以及日常護理等，1～4 歲階段可指導家長如何均衡飲食，如何培養(yǎng)良好的生活習慣和預防意外等，提升兒童保健效果。整個教育過程中，語言要通俗易懂，必要時借助圖文、幻燈片等方式生動展示，便于家長能夠深刻理解教育內容；并開展“媽媽課堂”集體知識講座活動，面對面解答家長的疑問，給予專業(yè)指導，提升家長對保健和預防接種的認知，帶孩子按時接種疫苗，提升患兒免疫力。③指導家長學會觀察接種后的反應。即根據小兒的年齡開展不同的交流，例如：借助小游戲、玩具、動畫、講故事等方式轉移小兒的注意力，拉近與小兒之間的距離，使小兒可以保持愉悅的心態(tài)，將注意力從疫苗注射針方面轉移出來，降低應激反應和抵觸心理，提升依從性，從而減少疫苗接種后的不良反應。

1.3 觀察指標

兒童配合度：包括完全配合（兒童無哭鬧，無抵觸，無反抗），基本配合（有哭鬧，但在家長以及醫(yī)護人員的安撫下、可完成疫苗接種）以及不配合（兒童哭鬧嚴重，拒絕抵抗疫苗接種，家長及醫(yī)護人員安撫無果，需家長強制控制進行接種）。

兒童家長滿意度評分：利用自制問卷進行評估，內容涉及預防接種、服務態(tài)度以及綜合知識，滿分均為100 分，得分越高越好。

對比兩組家長的兒童保健知識知曉率以及兒童預防接種及時率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據通過統(tǒng)計學軟件SPSS25.0 中的χ2值與t 值處理，結果中計數(shù)資料以（n，%）表示，計量資料以（）表示，觀察P＜0.05，即存在明顯差異性。

2 結果

2.1 兒童配合度對比

兒童配合度，兩組對比差異明顯，P＜0.05，其中觀察組配合度更高。見表1。

表1 兒童配合度對比（n，%）

2.2 兒童家長滿意度評分對比

兒童家長滿意度評分，兩組對比差異明顯，P＜0.05，觀察組兒童家長對預防接種、服務態(tài)度以及綜合知識的滿意度評分均較高。見表2。

表2 兒童家長滿意度評分對比（）

表2 兒童家長滿意度評分對比（）

組別 n 預防接種 服務態(tài)度 綜合知識觀察組 50 95.66±2.32 98.55±1.19 96.33±2.22對照組 50 88.53±3.11 90.11±1.55 86.24±2.15 t 12.994 30.540 23.086P0.000 0.000 0.000

2.3 兒童保健知識知曉率以及兒童預防接種及時率對比

兒童保健知識知曉率，觀察組家長較高，對照組較低，兩組對比差異明顯，P＜0.05；對兒童預防接種及時率進行對比，P＜0.05，差異明顯，其中觀察組家長更高。見表3。

表3 兒童保健知識知曉率以及兒童預防接種及時率對比（n，%）

3 討論

兒童屬于特殊群體，當其離開母體后，機體免疫力會逐漸降低。由于小兒身體各項機能尚未發(fā)育成熟，易被諸多病菌侵害，誘發(fā)疾病，影響兒童健康成長。而常規(guī)的兒童保健和預防接種的內容僅限于家長需要幫助時給予專業(yè)指導，缺乏主動性，并且對小兒接種沒有特殊的干預手段，出現(xiàn)只接種不進行健康教育的局面，導致家長的認知程度不高，影響兒童接種率。另外，對新生兒的父母缺乏兒童保健指導，使得他們缺乏兒童保健技能，導致小兒在各個時期內沒有充分的營養(yǎng)補充，機體抵抗力不足，并于生活中無法鑒別危險因素，不利于小兒的健康成長。

兒童保健和預防接種的根本目的就是為了最大程度降低小兒的患病率，提升小兒的身體素質，如果家長依從性、認知度不高，影響保健干預和疫苗接種率，則會失去兒童保健和預防接種這類基層工作存在的意義，同時也不利于社會發(fā)展進步的需求，更無法確保小兒的健康成長。

而本文的健康教育則凸顯了干預的主動性，在預防接種和保健前，通過多種途徑對家長進行疫苗接種和保健重要性的宣傳，提升家長的認知，并借助不同教育方式滿足不同家長群體的理解程度，使其有效地了解兒童保健和預防接種的意義，并根據小兒的不同情況輔以不同的保健內容，同時輔以接種前的準備教育以及接種期間引導小兒的情緒轉移，從而保證保健工作和預防接種工作的順利開展，不僅提升家長的認知和配合度，還可以提升兒童的接種率，從長遠來看意義重大。

綜上所述，兒童保健和預防接種過程中實施健康教育可顯著提升保健和預防接種方面的管理水平，有助于幫助小兒健康成長，值得臨床推廣。