祁娜

小語自小品學(xué)兼優(yōu)，做事力求完美，留學(xué)畢業(yè)后在國外工作，一直都是同齡人中“別人家的孩子”。兩年前因疫情防控她居家工作，起初，居家的模式像是給小語忙碌有序的生活按下暫停鍵，她每天睡到自然醒，自主安排工作時間，吃零食、看電影、喝葡萄酒，不必?fù)?dān)心熬夜早起難，經(jīng)常黑白顛倒，日子過得隨意自由。

這看似平靜的生活被半年后一個突如其來的緊急項目打破了，閑散慣了的小語面臨巨大的工作壓力無處訴說和釋放，她漸漸變得消沉、沒食欲、精力不足、肩背疼痛、緊張、失眠。小語找不到之前那種專注、意氣風(fēng)發(fā)的工作狀態(tài)了，對什么都不感興趣，面對新的任務(wù)開始不自信，感到難以勝任。開視頻會議前，她緊張到要靠喝葡萄酒來平復(fù)自己的狀態(tài)。久而久之，變成了郁悶要飲酒、緊張要飲酒、入睡困難要飲酒，葡萄酒、啤酒成了小語的“定心丸”，不喝酒時就覺得心里不踏實，生活如此循環(huán)往復(fù)。

3個月前，小語因工作需要回國，母親初見到曾經(jīng)美麗明艷的女兒變得消瘦，以為是她工作壓力大，雖然心疼但未考慮其他。隨后母親發(fā)現(xiàn)小語變得話少、悶悶不樂、唉聲嘆氣，出門工作前和睡前都要喝啤酒，有時還一個人在房間偷偷哭泣。母親對女兒的狀態(tài)十分擔(dān)心，找到小語深談，在母愛的包圍下，小語打開心扉向母親講述了自己的苦悶。原來國外居家期間，小語的生活節(jié)律被打亂，加之工作壓力增大，她心情郁悶，整個人感到糟透了，又無法出去健身、社交，壞情緒得不到宣泄，她漸漸通過飲酒的方式讓自己獲得短暫的輕松。小語告訴母親，她回國后有意控制飲酒量，從原來每日1瓶紅酒、1～2瓶啤酒逐漸到每天2～3瓶啤酒，可情緒還是提不起來。想到曾經(jīng)優(yōu)秀的女兒現(xiàn)在整日酗酒、萎靡不振，母親心如刀割，便陪同小語到心理咨詢門診就診，醫(yī)生給出的建議是到?？漆t(yī)院就診，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

在精神科門診，經(jīng)過問診、評估、查體，醫(yī)生認(rèn)為小語那段時期情緒低落、興趣下降，精力不足、自卑等構(gòu)成了抑郁障礙診斷的條目，在負(fù)面情緒下通過飲酒的方式麻痹自己，獲得短暫輕松感，久而久之形成“習(xí)慣性飲酒”。綜合上述考慮，醫(yī)生傾向診斷為抑郁發(fā)作、酒依賴?；诟纳魄榫w、酒精脫癮的治療目的，醫(yī)生給小語開具了抗抑郁藥物，同時建議其進(jìn)行心理治療（如動機(jī)性訪談）。

酗酒成性還是情緒使然

酒依賴是指由于飲酒所致的對酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗飲酒的心理效應(yīng)，有時也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常常很強(qiáng)烈。抑郁障礙是指由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，核心癥狀為心境低落、興趣減退及精力下降，還常常伴有在不良情緒基礎(chǔ)上出現(xiàn)的認(rèn)知、生理及行為癥狀。飲酒相關(guān)的問題往往與精神疾病同時存在于同一患者身上，即我們說的“共病”。

既往文獻(xiàn)顯示，在原發(fā)性抑郁的患者中，繼發(fā)酒依賴的比例為8%～32% ，二者可能常作為單獨的疾病發(fā)生于同一個體，如何進(jìn)行區(qū)分是關(guān)鍵，比較公認(rèn)的看法是酗酒以前即有抑郁發(fā)作史、家族史、戒酒后抑郁癥狀緩解不明顯，癥狀表現(xiàn)、嚴(yán)重程度符合抑郁發(fā)作的特點，提示需要診斷抑郁障礙和酒精所致的精神障礙共病。

小語就是這樣的共病患者，她平時有少量飲酒的行為，為了緩解情緒低落、緊張、失眠等問題，增加了飲酒量和頻次，酒后感到放松，于是逐漸發(fā)展為每天不斷酒，在一定時間內(nèi)飲一定量，以保持松弛的狀態(tài)和體力，適應(yīng)工作生活的需要，逐漸形成對酒的依賴。小語在減少飲酒量后，未出現(xiàn)明顯的軀體戒斷癥狀，但是仍存在情緒問題，因此，醫(yī)生對小語做了共病的診斷。

古語道“何以解憂，唯有杜康”，酒真的能消愁嗎？研究人員發(fā)現(xiàn)，無論男女，都無法利用酒精麻痹自己的悲傷，飲酒后第二天均感覺不那么快樂，這種效應(yīng)在女性身上更加明顯。此外，美國一項對3.5萬人為期3年的隨訪研究結(jié)果顯示，用喝酒來放松緊張神經(jīng)的人，將來養(yǎng)成嚴(yán)重藥物依賴的概率更高?？梢姡Ｍ柚凭纳魄榫w、睡眠，往往不遂人愿。小語的經(jīng)歷提示我們要保持健康的生活習(xí)慣，用科學(xué)的方式去應(yīng)對情緒問題。

以健康的生活方式科學(xué)應(yīng)對

1.及時就醫(yī)，遠(yuǎn)離煙酒

長期飲酒、吸煙會使精神障礙患病風(fēng)險增加、發(fā)病提前、轉(zhuǎn)歸不良。出現(xiàn)情緒問題并影響到自己日常生活時，要及時到?？崎T診就診，遵醫(yī)囑服藥，必要時配合心理治療或咨詢，避免飲酒、吸煙。

2.堅持運動，鍛煉身體

研究指出，每周150分鐘的中等強(qiáng)度運動或者75分鐘的高強(qiáng)度運動，以有氧運動及心肺健康為重點，加上肌肉力量及阻抗訓(xùn)練，均可以預(yù)防精神障礙，力量訓(xùn)練可以顯著改善精神健康。

3.保持健康的睡眠模式

睡眠障礙會顯著增加精神障礙患者的自殺行為風(fēng)險，良好的睡眠可以改善大腦功能，通過有效睡眠干預(yù)可改善亞臨床抑郁癥狀，充足、高質(zhì)量的睡眠是身心健康的重要保障。

4.均衡飲食

世界衛(wèi)生組織建議每天的飲食需求一般包括：至少攝入400g （5種）水果和蔬菜；提倡要減少進(jìn)食過度深加工的食品，減少日常調(diào)味料（包括油、鹽、糖）的勾兌；強(qiáng)調(diào)食物的多樣性，水果、蔬菜、谷物、堅果、豆類等是每天都需攝入的食物， 每周吃幾次魚、禽肉、雞蛋、奶制品，控制攝入比例；紅肉、甜點要嚴(yán)格控制攝入量。健康的飲食習(xí)慣與抑郁癥風(fēng)險的顯著降低有關(guān)，保持食物的多樣性有益于我們的腸、腦健康運轉(zhuǎn)。

5.敞開心扉，積極社交

良好的家庭支持和朋友之間的情感交流是心理健康的保護(hù)性因素，社交可以給人帶來樂趣，舒緩壓力，令人獲得情感支持，提高自尊心。如古人所云“天下快意之事莫若友，快友之事莫若談”。

（摘自《心理與健康》）（實習(xí)編輯 劉虹廷）