沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)問題研究

摘要：沈陽市老年人口逐年增多，老年人失能風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增大不斷加重，受家庭養(yǎng)老思想影響，很多老人把居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老最好的選擇，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求擴(kuò)大。因此，為了滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，需要研究沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)問題。目前，沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)還存在生活服務(wù)中適老服務(wù)資源少、居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與服務(wù)對(duì)象需求不匹配等問題。對(duì)此，本研究對(duì)沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老，服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

2021年5月國家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)，第七次人口普查，全國人口共14.1億人，其中60歲以上26402萬，占總?cè)丝诘?8.7%，人口老齡化程度加深。沈陽市的老齡化形勢(shì)也日趨嚴(yán)峻，高齡老人的數(shù)量不斷增大。根據(jù)沈陽統(tǒng)計(jì)局公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2019年沈陽全市總?cè)丝?563930人，其中60歲以上的人口1933970人。根據(jù)數(shù)據(jù)可知，60歲以上的人口總數(shù)約占沈陽人口總數(shù)的25%，相對(duì)于聯(lián)合國公布的老齡化標(biāo)準(zhǔn)，即60歲以上的人口占人口總數(shù)的10%就算老齡社會(huì)，沈陽市早已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。由于中國人的傳統(tǒng)觀念，大部分老年人仍選擇居家養(yǎng)老，因此居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題受到更多關(guān)注。

本文基于馬斯洛需求層次理論從生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要對(duì)沈陽市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題展開研究。對(duì)于老年人，其需求主要是：滿足衣、食、住、行方面的基本要求，具體來說一日三餐的營養(yǎng)均衡、居住環(huán)境的干凈整潔；有充分的保障，作為社會(huì)中弱勢(shì)群體，能受到所有人的尊重；也發(fā)揮余熱，對(duì)他人對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)。所以，本文依靠馬斯洛需求理論分析老年人居家養(yǎng)老的基本需求，通過明確需求找出存在的問題，基于需求可以更好地了解老年人居家養(yǎng)老的總體情況，針對(duì)這一現(xiàn)狀進(jìn)行研究。

所謂居家養(yǎng)老，就是讓老人在“家”里居住，享受到養(yǎng)老服務(wù)，享受晚年生活的一種生活方式。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，東北老齡人口數(shù)量呈急劇增加趨勢(shì)，沈陽市也逐漸進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，目前，沈陽市老年人口收入低于社會(huì)平均水平，而且低齡老人多，居家養(yǎng)老服務(wù)完全符合沈陽市的實(shí)際發(fā)展情況。從走訪得知，沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要是生活照顧、家政照料和生活?yuàn)蕵罚m老的資源不多。

為了有效的了解沈陽市居家養(yǎng)老的老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，采用了非結(jié)構(gòu)性訪談的方式。在訪問的交流中主要對(duì)老人的生活照顧和家政服務(wù)來了解老人對(duì)服務(wù)人員的滿意度，通過生活?yuàn)蕵泛途癜参縼砹私饫先藢?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)程度評(píng)價(jià)。通過陸續(xù)走訪，了解老人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善，有哪些想法。通過走訪調(diào)查了解，從生活照顧和家政服務(wù)方面顯示，大多數(shù)的老人表示滿意，從生活?yuàn)蕵泛途癜参康慕Y(jié)果顯示，老人表示他們的滿意度不高，沒有享受的這方面服務(wù)，從整體的結(jié)果顯示，老人的生活?yuàn)蕵泛途癜参康臐M意程度最低。

1.生活服務(wù)中適老服務(wù)資源少

通過訪談發(fā)現(xiàn)，目前沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施是存在著一些問題的，但是社區(qū)還存在很多閑置空間。同時(shí)，社區(qū)管理能力以及協(xié)調(diào)各種資源能力有所欠缺，不能制定完備的管理規(guī)則以及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。其次，身體健康的老人是希望有豐富老年生活的，也想更好的融入集體，這需要有一定的設(shè)施、場(chǎng)所，這需要服務(wù)機(jī)構(gòu)整合各種資源建設(shè)滿足老年人需求的活動(dòng)場(chǎng)所。另外，服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項(xiàng)目以及基礎(chǔ)設(shè)施缺少穩(wěn)定性以及協(xié)調(diào)性，出現(xiàn)有些機(jī)構(gòu)提供項(xiàng)目設(shè)施短缺，個(gè)別機(jī)構(gòu)出現(xiàn)浪費(fèi)的情況。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容與服務(wù)對(duì)象的需求不匹配

走訪的老人大多數(shù)只提到家政服務(wù)和日常送餐。面對(duì)一些突發(fā)情況，例如深夜急診，這時(shí)子女很多在外地不能馬上趕回或在公司加班等，因?yàn)榫嚯x原因，很少能趕回照顧老人。而居家養(yǎng)老服務(wù)的生活照顧只局限在白天；另外在工作人員上門服務(wù)時(shí)，大多只是打掃房間衛(wèi)生和清理衣物，并沒有服務(wù)老人自身。老人因?yàn)槟昀?，可能需要一些助浴、簡單的洗發(fā)或是理發(fā)、或是最簡單的剪指甲等，這些個(gè)人衛(wèi)生清潔工作可能是老人更重要的需求。

1.居家養(yǎng)老投入資金較少

2020年沈陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施扶持資金管理辦法的補(bǔ)充規(guī)定在同一地址建設(shè)并運(yùn)營的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施僅按其設(shè)施類型，對(duì)應(yīng)申領(lǐng)一種建設(shè)補(bǔ)貼。而經(jīng)過走訪發(fā)現(xiàn)，沈陽市很多居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)得到資金補(bǔ)貼不足以滿足龐大的居養(yǎng)服務(wù)需要，有些機(jī)構(gòu)甚至很長時(shí)間沒有更新基礎(chǔ)設(shè)施以及提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。造成這種局面的最大原因是——資金短缺。社區(qū)居養(yǎng)服務(wù)的資金主要來源是沈陽市政府，社會(huì)和機(jī)構(gòu)自身籌備為輔，但是從社會(huì)和機(jī)構(gòu)籌集的資金優(yōu)先，而沈陽市政府資金有限，也沒有建立相關(guān)資金扶持體系，例如沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)的資金購置設(shè)備補(bǔ)貼中單項(xiàng)補(bǔ)貼不超過10萬元，數(shù)額較少，這導(dǎo)致居養(yǎng)服務(wù)難以整合資源得到更好的發(fā)展。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)

清潔、心理輔導(dǎo)等服務(wù)是都需要服務(wù)人員有較高的專業(yè)水平，才能為老年人提供服務(wù)的，只有在專業(yè)服務(wù)情況下，才可以使老年人在接受服務(wù)后的保持個(gè)人衛(wèi)生清潔、康復(fù)鍛煉有效果、日常疾病有效控制。根據(jù)走訪和調(diào)查，沈陽市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)既缺少理論研究人才，也缺少經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人才，從事養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)能力還不能完全適應(yīng)老人的發(fā)展需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，沈陽市目前從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員基本是農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工的中年婦女或是下崗人員。這部分工作者大多數(shù)沒有文化，缺乏養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)知識(shí)，上崗前也沒有接受專業(yè)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)任務(wù)，所以服務(wù)能力差。

3.居家服務(wù)企業(yè)服務(wù)資質(zhì)不足

沈陽市已經(jīng)出臺(tái)了居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃文件，真正實(shí)施卻需要很久，而且沈陽對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的上門服務(wù)沒有明確規(guī)定、服務(wù)具體內(nèi)容也是服務(wù)機(jī)構(gòu)自我定義的。生活困難的老人，獨(dú)自居住的老人、腿腳不便的老人或者是自理能力較差的老人都是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要對(duì)象，但不同的老年人根據(jù)自身身體不同和內(nèi)心需求不同，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同，但居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能力水平有限，很難做到根據(jù)每個(gè)人不同情況提供多樣化的服務(wù)。服務(wù)機(jī)構(gòu)因其無法提供標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，只能提供簡單的、傳統(tǒng)的服務(wù)項(xiàng)目。

1.政府和社會(huì)組織共同投入資金

福利多元主義理論倡導(dǎo)的是希望其他多元力量共同服務(wù)，只有多方匯聚，才會(huì)有更多資金投入。針對(duì)這類問題最好的方式是，政府提供財(cái)政補(bǔ)貼或財(cái)政撥款，用實(shí)際行動(dòng)來支持居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，保障居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)平穩(wěn)的發(fā)展。其一，政府可以保持現(xiàn)有的資金投入，監(jiān)督這筆資金有效的使用，完善居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)；其二，政府完善整體的居家養(yǎng)老體系鏈條，把養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、保險(xiǎn)等形成一個(gè)整體，利于居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行；其三，政府大力倡導(dǎo)和弘揚(yáng)居家養(yǎng)老，在社會(huì)成立各種慈善機(jī)構(gòu)和志愿者團(tuán)隊(duì)幫助居家養(yǎng)老工作者工作。

2.專業(yè)人員的引入和培訓(xùn)

通過走訪得知，沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)存在缺少護(hù)理人員專業(yè)人員的情況，工作人員的專業(yè)技能的不足，影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量水平。因此，要提高居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員本身的技術(shù)水平，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化教育培訓(xùn)，提高職業(yè)技能，培養(yǎng)出能力強(qiáng)的全科醫(yī)生；而且要引入新的專業(yè)工作者。這需要政府和教育機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)配合，在大學(xué)完善學(xué)科體系、培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人員，在社會(huì)設(shè)立專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)工作人員進(jìn)行專業(yè)化的技能培訓(xùn)和教育培訓(xùn)。還可以定期在社會(huì)上，開展一系列免費(fèi)技能培訓(xùn)、公益型的專業(yè)技能講座等方式，將沈陽市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作者的專業(yè)技能水平整體提高。

3.提高養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)水平

政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，全力幫助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)完善服務(wù)項(xiàng)目，并號(hào)召社會(huì)各界的力量共同參與，不斷完善居家養(yǎng)老服務(wù)的項(xiàng)目設(shè)施。如果機(jī)構(gòu)的工作人員有限，可以和大學(xué)或社會(huì)公益機(jī)構(gòu)開展合作，征集大學(xué)生或社會(huì)工作志愿者，號(hào)召其主動(dòng)了解老年人的日常生活情況，深入了解老年人的內(nèi)心波動(dòng)情況，使老年人在內(nèi)心深處感覺自己是受關(guān)愛的。其次，科學(xué)地建設(shè)設(shè)施項(xiàng)目，增加一系列的休閑娛樂場(chǎng)所、室內(nèi)戶外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，豐富老人的日常生活。

本文從研究居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平入手，了解到沈陽市居家養(yǎng)老服務(wù)存在生活服務(wù)中適老服務(wù)資源少、項(xiàng)目與需求不匹配等問題，對(duì)問題分析后，認(rèn)為是居家養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏專業(yè)培訓(xùn)、投入資金相對(duì)短缺、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)資質(zhì)不一導(dǎo)致的。為了沈陽市老人能有更好的生活質(zhì)量，居家養(yǎng)老服務(wù)要更應(yīng)該改善自身問題，提高服務(wù)質(zhì)量。

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（作者簡介：曹越月，單位：沈陽師范大學(xué)管理學(xué)院 遼寧沈陽110034；學(xué)歷：在讀碩士研究生；研究方向：社會(huì)保障）

（責(zé)任編輯：李雪威）