鐘敏

婦科有三大惡性腫瘤，分別是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌，其中卵巢癌的發(fā)病率是最低的，但是它的死亡率卻是最高，超過了宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的總和。其原因，一是早期沒有典型癥狀，二是目前沒有好的篩查方法、沒有疫苗可以預防，三是沒有特效的治療藥物。卵巢癌不會像宮頸癌那樣有同房出血、內(nèi)膜癌有異常子宮出血等癥狀。卵巢癌由于長在盆腔深部，早期難以被發(fā)現(xiàn)；等到可能出現(xiàn)一些消化道癥狀，如腹脹、胃口差，已是中期；晚期會有點腹痛。所以，卵巢癌常被誤以為消化道疾病，而當出現(xiàn)消化道癥狀時，初診時有70%的卵巢癌患者就已經(jīng)是中晚期，延誤了最佳的干預時機。因此，早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，降低卵巢癌的發(fā)生風險，是最佳措施。

卵巢癌有跡可循，別忽視異常信號

雖然卵巢癌初期沒有什么特異癥狀，但也不是毫無跡象。女性如果出現(xiàn)以下的身體異常，需要警惕是否為卵巢癌在“靠近”。

1.腹脹 很多人覺得腹脹是小事。卵巢癌往往是長期、持續(xù)性的腹脹，在下腹部出現(xiàn)腫塊前就可以發(fā)生。這是因為卵巢腫瘤壓迫周圍神經(jīng)，在腹腔內(nèi)牽擴周圍韌帶所致，加上有腹水的發(fā)生，使得患者有腹脹感。

2.腹痛 腹脹和腹痛并不一定會同時存在，但腹痛的出現(xiàn)提示卵巢腫瘤病情的加重。卵巢腫瘤浸潤?quán)徑慕M織或者和周圍組織粘連，壓迫神經(jīng)，就可能引起腹痛。剛開始是隱隱作痛，到后來是鈍痛甚至是比較劇烈的疼痛。

3.下肢及外陰部水腫 卵巢腫瘤在盆腔長大時，會壓迫盆腔靜脈或者影響淋巴回流，長期使得患者出現(xiàn)下肢和外陰部水腫。但是很多女性尤其是上了年紀的女性，很容易認為自己只是發(fā)胖，從而錯失治療良機。

4.不明原因消瘦 卵巢腫瘤逐漸生長，形成腹水時，會機械性壓迫胃腸道，引起患者的消化不良或食欲明顯下降。此外，癌細胞會奪取正常細胞的養(yǎng)分，導致患者日漸消瘦，貧血乏力。

5.月經(jīng)過少或閉經(jīng) 大部分卵巢癌患者并沒有月經(jīng)的變化，但如果卵巢正常組織被癌細胞破壞，患者的全身狀態(tài)欠佳，就會出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)的情況。

三大因素早篩查可降低卵巢癌患病風險

卵巢癌是由多種因素長時間積累引發(fā)的。以下這些因素可能會增加卵巢癌的患病風險。

1.遺傳因素 有研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌具有家族遺傳風險。有卵巢癌家族史的女性，在70歲之前發(fā)生卵巢癌的風險會明顯增加；而在50歲之前患上卵巢癌的人，也多有家族史。部分卵巢癌患者是父母遺傳下來的BRCA1/BRCA2基因，這些基因使得攜帶者發(fā)生卵巢癌的危險遠高于一般人。

2.長期高脂飲食 卵巢癌新發(fā)病例的數(shù)據(jù)顯示，有4%可歸因于超重和肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）每增加5kg/m²，卵巢癌風險增加6%。大量的研究證明，BMI增加和卵巢癌患者較差的生存率直接相關(guān)，長期高脂飲食帶來的肥胖是卵巢癌的高危因素之一。

3.內(nèi)分泌失調(diào) 內(nèi)分泌失調(diào)也是卵巢癌高危因素之一。高促性腺激素導致體內(nèi)雌激素水平升高，刺激卵巢上皮增生和惡變。

此外，日常不良行為也可能導致內(nèi)分泌的失調(diào)，如熬夜、睡眠不足。壓抑、自卑、愛生悶氣、脾氣暴躁等負面情緒也使女性得卵巢癌的患病風險率明顯升高。

卵巢癌可以做哪些篩查

卵巢癌不能像宮頸癌一樣做人群篩查。目前常用的方法是每年做彩超。彩超的目的主要是判斷子宮里是否有肌瘤，卵巢上有沒有囊腫或者腫瘤。此外，是卵巢非黏液性上皮癌的一種腫瘤標志物Ca-125檢查，也叫癌胚抗原125號，正常值是小于35單位／毫升，若升高就有風險；數(shù)值越高，惡性程度就越高。但是Ca-125特異性卻不高，也就是說Ca-125升高不僅僅是卵巢癌升高，其他的像懷孕狀態(tài)、結(jié)核病或子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫這些良性病變也會升高。其他惡性腫瘤，如肺癌、腸癌，Ca-125也會升高。既然Ca-125特異性不高，就需要再引入一個腫瘤標志物檢查，那就是附睪蛋白，簡稱HE4。如果Ca-125和附睪蛋白都升高，卵巢癌風險就大幅度提高了。