張寶華

宮頸是保護(hù)子宮的一道大門，是阻止下生殖道病原體進(jìn)入上生殖道的重要防線。因為它“身兼數(shù)職”：精子通過宮頸進(jìn)入子宮腔，月經(jīng)來潮時通過宮頸排出經(jīng)血，分娩時宮頸擴(kuò)大十幾倍娩出胎兒，等，所以成為女性身體上最容易感染病菌的部位。俗話說十女九炎，可見女性婦科炎癥的發(fā)病率是非常高的，已經(jīng)成為危害女性健康的第一殺手。宮頸炎是常見的婦科炎癥之一，多見于育齡婦女，多為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸和陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，已婚女性的宮頸炎患病率高達(dá)36.9%，也就是說近四成的婦女有宮頸炎。宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關(guān)系，故應(yīng)積極防治，以防患于未然。

導(dǎo)致宮頸炎的原因很多，也非常復(fù)雜，而且急性宮頸炎和慢性宮頸炎的病因也有所不同。

急性宮頸炎的病因主要是損傷和感染。有些女性用高濃度的洗液反復(fù)沖洗陰道，使陰道的正常生態(tài)環(huán)境遭到破壞，宮頸組織也受到傷害，導(dǎo)致了宮頸炎。有些女性進(jìn)行了多次的人流手術(shù)或婦科手術(shù)，手術(shù)中可能損傷宮頸，同時使得女性抵抗力下降，致病菌易侵入，罹患宮頸炎癥。如果女性患有一些其他腹部和盆腔疾病沒有得到及時治療，可能蔓延導(dǎo)致宮頸炎。還有一些女性不注意性生活的清潔，也會導(dǎo)致急性宮頸炎的發(fā)生。

慢性宮頸炎可由急性宮頸炎癥遷延而來，也可為病原體持續(xù)感染所致。若長期存在輸卵管卵巢炎、子宮黏膜下肌瘤、黏膜息肉等，可引發(fā)慢性宮頸炎。宮內(nèi)避孕器亦可引起慢性宮頸炎。分娩或流產(chǎn)后遺有少量胎盤殘留，或胎盤附著的復(fù)舊不全，常是導(dǎo)致慢性宮頸炎的原因。宮頸雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥，即可長期感染內(nèi)膜的功能層，導(dǎo)致慢性宮頸炎。絕經(jīng)期后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平顯著低落，宮頸與陰道黏膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導(dǎo)致慢性宮頸炎。

急性宮頸炎和慢性宮頸炎除了病因不同，病程長短不同，在癥狀表現(xiàn)上也有一些區(qū)別。

急性宮頸炎患者的白帶增多是最常見的，甚至是唯一的癥狀，呈膿性或混有血，常伴有腰酸及下腹墜痛。外陰有瘙癢、灼熱感以及尿頻、尿急、尿痛?？沙霈F(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血、疼痛、體溫升高等癥狀。但有一些人患上急性宮頸炎后癥狀并不明顯，所以往往容易被忽視而發(fā)展為慢性宮頸炎。

慢性宮頸炎也可有白帶增多，淡黃色或膿性。還會出現(xiàn)性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫等?？捎醒静刻弁础⑾赂箟嬅浐屯唇?jīng)。這些癥狀在月經(jīng)前后、排便和性生活后加重。有時還伴有尿頻、排尿困難以及月經(jīng)不調(diào)、不孕等。

宮頸炎對女性的健康危害主要有以下幾點。①影響性生活的質(zhì)量。在急性宮頸炎期間性生活，會加重炎癥；而慢性宮頸炎有可能出現(xiàn)性交疼痛或性生活后出血等癥狀，導(dǎo)致女性對性生活產(chǎn)生恐懼，嚴(yán)重影響性生活質(zhì)量。②導(dǎo)致不孕?；紝m頸炎后，尤其是中、重度的患者，陰道分泌物明顯增多，白帶質(zhì)地黏稠，其中含有大量白細(xì)胞。這對精子的活動度產(chǎn)生不利影響，會妨礙精子進(jìn)入官腔，從而影響女性受孕。③導(dǎo)致流產(chǎn)。炎癥會使宮頸組織發(fā)生變化，彈性慢慢下降，會使產(chǎn)程不順利，也有的女性會因患宮頸炎而發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。④誘發(fā)宮頸癌。據(jù)統(tǒng)計，有宮頸炎的婦女，其宮頸癌發(fā)病率要高10倍。長期不治或久治不愈的宮頸炎被認(rèn)為是宮頸癌發(fā)病的一個重要因素。

女性朋友在日常生活中要提高警惕，一旦出現(xiàn)患宮頸炎的癥狀時，就要及時到醫(yī)院接受檢查與治療。如果耽誤了最佳的治療時機(jī)，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且懷孕的女性容易出現(xiàn)流產(chǎn)，甚至導(dǎo)致不孕，還有可能導(dǎo)致宮頸癌變。目前，急性宮頸炎主要為抗生素治療，以全身治療為主，力求徹底，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。對有性傳播疾病高危因素的患者，在未獲得病原體檢測結(jié)果之前，采用針對衣原體的經(jīng)驗性抗生素治療。對已明確病原體的患者，選擇針對病原體的抗生素。若為淋菌性子宮頸炎，治療時除選用抗淋病奈瑟菌藥物外，同時應(yīng)用抗衣原體感染藥物。若宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，應(yīng)對其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療。治療慢性宮頸炎以局部治療為主，針對病因給予治療。對病原體不清者，目前尚無有效治療方法，可試用物理治療，包括電熨、激光、冷凍、微波紅外線等方法；也可給予中藥治療。對重度糜爛或久治不愈者，可考慮宮頸錐切。對子宮頸息肉可行息肉摘除術(shù)，術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。但單純的子宮頸肥大一般無須治療。

宮頸炎是可防可治的，平時的積極預(yù)防至關(guān)重要。主要預(yù)防措施有以下幾點。①注意個人衛(wèi)生。勤洗澡、勤換內(nèi)衣，每天用溫水清洗外陰，避免頻繁使用洗液沖洗陰道，不要過度清潔。不用不潔的洗浴用具，男女清洗的用具要分開，如盆、毛巾、肥皂等。不穿緊身化纖內(nèi)褲，宜穿棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，不要長期使用衛(wèi)生護(hù)墊。注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免公共場所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公廁等。②加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗疾病的能力。適當(dāng)增加飲食營養(yǎng)，少吃辛辣刺激的食物。注意作息規(guī)律，保持好的生活習(xí)慣。不可隨意服用抗生素及減肥藥物。避免長時間坐著不動，久坐的婦女陰部透氣不良，血液循環(huán)受阻，容易發(fā)生感染。③徹底治療疾病。男性包皮過長者需做包皮環(huán)切術(shù)，女性月經(jīng)周期過短、月經(jīng)期持續(xù)較長者，應(yīng)予積極治療。對已經(jīng)患性傳播疾病，包括梅毒、淋病、滴蟲病等，夫婦雙方必須同時治療，而且治療必須徹底。以預(yù)防宮頸炎的發(fā)生，也可避免宮頸炎變?yōu)閷m頸癌。④節(jié)制性生活。女性不可過早開始性生活，杜絕經(jīng)期性生活，孕期最好不進(jìn)行性生活，哺乳期也應(yīng)當(dāng)減少性生活次數(shù)。注意性生活清潔衛(wèi)生。堅決杜絕婚外性行為。及時有效地采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的發(fā)生率，以減少宮頸的人為創(chuàng)傷和細(xì)菌感染的機(jī)會。⑤定期婦科檢查。養(yǎng)成每年定期婦科檢查的習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變；30歲以上有宮頸炎的婦女應(yīng)定期做官頸刮片檢查癌細(xì)胞，每年做一次宮頸癌篩查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌變跡象，及時進(jìn)行治療。