新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行難點(diǎn)與應(yīng)對策略

摘要：在我國人口朝著老齡化發(fā)展的新時(shí)代背景下，養(yǎng)老成為備受社會各界關(guān)注的話題。智慧養(yǎng)老政策是新時(shí)代背景下的重要政策之一。但是在新時(shí)代背景下的智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行過程中還存在多頭管理、政策雷同、環(huán)境不佳三處難點(diǎn)。因此，本文對新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行措施進(jìn)行了進(jìn)一步探究并找出了相關(guān)的應(yīng)對策略，分別是統(tǒng)一執(zhí)行主體、突出區(qū)域特色、優(yōu)化執(zhí)行環(huán)境，希望為智慧養(yǎng)老政策在新時(shí)代的高效執(zhí)行提供一些參考。

關(guān)鍵詞：新時(shí)代；智慧養(yǎng)老政策；養(yǎng)老；執(zhí)行難點(diǎn)

雖然我國陸續(xù)頒布了智慧養(yǎng)老政策，但是受多方因素干擾，智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行遭遇了重重困難，對社會發(fā)展造成了較大的不利影響。因此，探究新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策的執(zhí)行措施具有非常突出的現(xiàn)實(shí)意義。

一、新時(shí)代背景下的養(yǎng)老形式

國內(nèi)養(yǎng)老模式主要分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種?，F(xiàn)階段老年人口養(yǎng)老模式仍以居家養(yǎng)老為主，但這一傳統(tǒng)模式的壓力越來越重，功能逐漸弱化，無法承受養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；社區(qū)養(yǎng)老模式下基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)不足，商業(yè)模式不清晰；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然偶有優(yōu)秀案例，但還是存在著“高端貴”“低端難” 的問題。新時(shí)代背景下的智慧養(yǎng)老形式是集成社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、嵌入式和家庭養(yǎng)護(hù)院四種養(yǎng)老模式的全景式智慧養(yǎng)老形式。[1]

（一）我國老齡化程度嚴(yán)重

隨著我國老齡化程度不斷加深，65周歲及以上老齡人口突破2億人，占比持續(xù)增加。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中國國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，到2021年底，中國65歲及以上人口將達(dá)到2.0056億，占總?cè)丝诘?4.2%（詳見圖1）。

老年人不僅在日常用品、營養(yǎng)、醫(yī)藥和健康等基本需求方面不斷增加，而且在旅行、休閑、財(cái)務(wù)、情感交流、社交和娛樂等領(lǐng)域的需求也在不斷增加。因此，獲得基于“智能老齡化” 概念的最新數(shù)據(jù)集是應(yīng)對這些挑戰(zhàn)的重要工具。因此，在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)背景支撐下，發(fā)展智慧養(yǎng)老是解決此類問題的必要手段。

（二）高齡老人比例增大

從老年人口內(nèi)部結(jié)構(gòu)看，高齡人口（80歲及以上）占比由2000年的13.61%增長到2015年的17.65%，且這種趨勢仍在繼續(xù)。隨著三次生育高峰的出生人口相繼進(jìn)入高齡期，未來老年人口高齡化現(xiàn)象將更加凸顯。

二、智慧養(yǎng)老政策概述

智慧養(yǎng)老是指在充分了解老人需求的前提下，將高新科技融入養(yǎng)老服務(wù)中，并整合社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府、社會組織等多個(gè)主體，為老人提供全方位服務(wù)，使得養(yǎng)老服務(wù)智能化、便捷化。同時(shí)，智慧養(yǎng)老相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老，更加呈現(xiàn)出法律主體多元、政府角色多重、治理方式多樣等幾個(gè)特性。[2]智慧養(yǎng)老政策涵蓋了旨在加快發(fā)展智慧養(yǎng)老的相關(guān)立法，推動智慧養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)社區(qū)智慧養(yǎng)老中心建設(shè)及推動智慧養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的相關(guān)規(guī)定性安排，目的是加強(qiáng)對智慧養(yǎng)老要素發(fā)展的支持，優(yōu)化智慧養(yǎng)老發(fā)展環(huán)境及提高養(yǎng)老質(zhì)量和效率。智慧養(yǎng)老政策具體包括行業(yè)規(guī)范、發(fā)展方案、監(jiān)督管理、鼓勵補(bǔ)貼和技術(shù)研發(fā)等幾大方面。

三、我國智慧化養(yǎng)老政策背景及其階段

目前，國內(nèi)的智慧養(yǎng)老政策仍處于發(fā)展期。從發(fā)展歷程來看，可以分為三個(gè)階段：

第一階段（2011—2014年）：智慧起步期。國內(nèi)智慧養(yǎng)老、智能養(yǎng)老等相關(guān)概念被提出，智能化技術(shù)賦能養(yǎng)老行業(yè)起步，從認(rèn)知到應(yīng)用都剛起航。智慧養(yǎng)老源于2013年我國國務(wù)院頒布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強(qiáng)調(diào)借助數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)養(yǎng)老。[3]

第二階段（2015—2019年）：探索成長期。2015年，智慧養(yǎng)老被列入國家工程，有了更多模式創(chuàng)新。國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+” 行動的指導(dǎo)意見》明確提出了“促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展” 的目標(biāo)任務(wù)。2017年，政策端和企業(yè)端都更進(jìn)一步，國務(wù)院發(fā)布《“十三五” 國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，工信部等三部委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2017—2020年）》。

第三階段（2020年至今）：數(shù)智化發(fā)展期。在數(shù)字化浪潮推動下，養(yǎng)老行業(yè)進(jìn)入了數(shù)智化發(fā)展階段，涌現(xiàn)出更多類型的數(shù)字化企業(yè)深入養(yǎng)老事業(yè)。在疫情影響下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迫切需要線上線下融合的解決方案來抵御線下物理世界的服務(wù)限制。2022年，養(yǎng)老服務(wù)和數(shù)字經(jīng)濟(jì)兩方面的政策都在進(jìn)一步加強(qiáng)，國務(wù)院印發(fā)了《“十四五” 國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，進(jìn)一步指明了智慧養(yǎng)老的重要性。同時(shí)，目前發(fā)布的《工業(yè)和信息化部民政部國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計(jì)劃（2021—2025年）通知>》等，也為智慧養(yǎng)老實(shí)踐提供了充足的理論指導(dǎo)。

整體來看，一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、新興技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的多個(gè)環(huán)節(jié)中，如智能化的信息平臺解決了居家服務(wù)信息不對稱的問題，“老人找不到機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)找不到老人” 的狀況有所改善；另一方面，整個(gè)產(chǎn)業(yè)還處于發(fā)展初級階段，從硬件到軟件、從機(jī)構(gòu)到社區(qū)，都存在不少挑戰(zhàn)，數(shù)字技術(shù)對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的推動將是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

四、新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行難點(diǎn)

（一）多頭管理

新時(shí)代背景下，智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行的基層行政機(jī)關(guān)普遍不足，內(nèi)部存在多頭管理的情況，一定程度上削弱了智慧養(yǎng)老政策的執(zhí)行效力。加之問題協(xié)調(diào)解決機(jī)制的缺失，導(dǎo)致各級職能機(jī)關(guān)參照政策各成體系，執(zhí)行主體各行其是，對智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行造成了較大阻力。我國基本國情就是平臺涉及的主體較多，以涉老服務(wù)機(jī)構(gòu)智能化改造為例，涉及發(fā)改、民政、工商、環(huán)保、衛(wèi)生、國土等多個(gè)部門，部門之間缺乏信息的有效協(xié)調(diào)，市一級統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)缺乏，涉及隱私的數(shù)據(jù)不能互通[4]，導(dǎo)致基層民政受累于煩瑣的日常檢測和績效審核，無法保障原有政策目標(biāo)的落實(shí)。因此，在如今智慧養(yǎng)老政策發(fā)展過程中，如果沒有一個(gè)單一的管理機(jī)制和共同的規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，就會出現(xiàn)重復(fù)勞動、資源利用不足和重復(fù)建設(shè)的情況。然而，僅僅定義和實(shí)施智能老齡化政策是不夠的。目前的研究主要局限于智能可穿戴設(shè)備、智能家居和智能醫(yī)療設(shè)備，而大多數(shù)智能老齡化系統(tǒng)和平臺都是單獨(dú)開發(fā)的，沒有基于全球背景進(jìn)行開發(fā)和設(shè)計(jì)，存在開發(fā)重疊、治理方式不同、溝通不暢、機(jī)構(gòu)連鎖整合和資源配置不均的問題。

（二）政策雷同

我國各省市發(fā)展不均，東部、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異甚大。東部地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)，智慧養(yǎng)老實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富；而西部地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，智慧養(yǎng)老實(shí)踐基礎(chǔ)薄弱。部分地區(qū)參照統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老政策文本，不善于根據(jù)實(shí)際情況作具體分析。雷同的政策，也給智慧養(yǎng)老政策實(shí)際執(zhí)行造成了較大困難。[5]其一，不同省份的智慧養(yǎng)老產(chǎn)品差異巨大。因?yàn)槿狈餐瑯?biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致了資源浪費(fèi)。在收集和分享知識方面缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，阻礙并減緩了老年人護(hù)理服務(wù)信息技術(shù)部門的發(fā)展。造成這種不平衡的原因有很多，但主要是源于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同；其二，社區(qū)發(fā)展不平衡。因?yàn)楦鞒鞘谢蚋鞯貐^(qū)的老年人需求和服務(wù)水平差異很大，導(dǎo)致社區(qū)之間服務(wù)體系不同；其三，群體之間不平衡。這些群體之間的差異源于個(gè)人信仰和偏好的不同，但最重要的差異是老年人居住地的基本服務(wù)水平。

（三）環(huán)境不佳

智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行環(huán)境涉及經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會環(huán)境等。在經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，雖然各地生產(chǎn)總值、財(cái)政收入緩慢增長，民生保障水平及社會治理水平不斷提高，但仍然存在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一、優(yōu)質(zhì)資源開發(fā)利用度低、公共服務(wù)不足等問題；在社會環(huán)境中，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)基礎(chǔ)薄弱，養(yǎng)老床位實(shí)際入住率處于較低水平。也未完善關(guān)于老年人失能風(fēng)險(xiǎn)的防控制度；技術(shù)方面，我國技術(shù)層面應(yīng)用的廣泛性有待擴(kuò)大，技術(shù)人才有待培養(yǎng)。一方面，在智能終端上不能很好滿足老年人的需求；另一方面，隨著智能設(shè)備的增多，設(shè)備之間互通互聯(lián)的需求也在增加，但是實(shí)際場景中設(shè)備分屬不同的公司生態(tài)圈，單體孤立狀態(tài)顯著，聯(lián)動性較差，在物聯(lián)網(wǎng)生態(tài)中也需要更統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些都對智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行提出了較大難題。

五、新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行難點(diǎn)應(yīng)對措施

（一）統(tǒng)一執(zhí)行主體

統(tǒng)一的執(zhí)行主體是新時(shí)代背景下智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行的關(guān)鍵。各地應(yīng)借助立法手段，明確智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行主體及執(zhí)行責(zé)任、職權(quán)，覆蓋省級政府、市級政府、縣鎮(zhèn)政府及村、社會公共團(tuán)體，為各個(gè)部門之間協(xié)同聯(lián)動提供依據(jù)。例如，我國上海市奉賢區(qū)人民政府印制并發(fā)布于2022年的《關(guān)于加強(qiáng)建設(shè)項(xiàng)目管理部門聯(lián)動提高服務(wù)質(zhì)量的實(shí)施意見》，就率先在智慧養(yǎng)老政策服務(wù)執(zhí)行方面建立了部門聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制和會商機(jī)制，基本形成了與智慧養(yǎng)老政策相適應(yīng)的部門合力。同時(shí)，地區(qū)政府出臺專項(xiàng)法律規(guī)范，以委托經(jīng)營管理的方式，分離新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與服務(wù)設(shè)施的所有權(quán)、經(jīng)營權(quán)，允許專業(yè)人員對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與設(shè)施進(jìn)行管理，為智慧養(yǎng)老政策的專業(yè)性、規(guī)范性執(zhí)行提供了保障。[6]

（二）突出區(qū)域特色

區(qū)域特色是智慧養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)執(zhí)行的保障。各地應(yīng)根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況進(jìn)行智慧養(yǎng)老政策的個(gè)性化設(shè)置和執(zhí)行。例如，河北省廊坊市就著重突出自身硬實(shí)力，在資金、人才、土地等配套資源落實(shí)的基礎(chǔ)上，規(guī)劃以固安肽谷生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園為核心的固安縣智慧健康養(yǎng)老示范基地，并陸續(xù)出臺《廊坊市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》，為智慧養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)的創(chuàng)新推廣提供了良好指導(dǎo)；再如江西省贛州市立足本地自然資源稟賦，以“善孝蘇區(qū)康養(yǎng)贛南” 為品牌，緊密圍繞省域副中心城市建設(shè)目標(biāo)，從綠色氧吧、自然溫泉養(yǎng)生等方面加快區(qū)域性康體旅游中心建設(shè)，并陸續(xù)出臺了《贛州市建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療養(yǎng)老中心實(shí)施方案》《贛州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展三年行動計(jì)劃（2019—2021）》，為高端養(yǎng)老與休閑旅游相結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老示范基地的打造提供了支持。

（三）優(yōu)化執(zhí)行環(huán)境

新時(shí)代背景下，智慧養(yǎng)老政策執(zhí)行環(huán)境的優(yōu)化建設(shè)至關(guān)重要。借鑒美國老齡技術(shù)研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，各地可以以智能家居的應(yīng)用為重點(diǎn)，以監(jiān)控傳感技術(shù)為支撐，由家庭簽約醫(yī)生對房屋智能設(shè)施進(jìn)行實(shí)時(shí)搜集、剖析老年人健康數(shù)據(jù)，在維護(hù)老年人日常生活的基礎(chǔ)上，為其健康生活質(zhì)量提升提供保障。或者引入數(shù)字精神衛(wèi)生服務(wù)軟件、可穿戴式智能健康設(shè)備，在實(shí)時(shí)監(jiān)測并向醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)反饋老年人健康數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，允許老年人經(jīng)智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)站在線訪問醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。與此同時(shí)，根據(jù)適老齡化設(shè)計(jì)理念，對居家環(huán)境設(shè)施設(shè)備進(jìn)行改造。例如，將防撞角、一鍵呼救裝置安裝到走廊拐角墻面，將防滑地膠鋪到地面；再如改造洗浴池，老年人在洗浴時(shí)可以手握特定防滑扶手以確保安全；也可以為不同的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等提供SaaS服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)通過注冊和后臺審核后，可以生成自己特有的APP和對應(yīng)的云端。

在改造具體場景的基礎(chǔ)上，在每個(gè)細(xì)分的局部戰(zhàn)場都需要不同的作戰(zhàn)能力。社區(qū)老人的電子健康檔案管理、社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理、社區(qū)硬件設(shè)備管理等，都需要各個(gè)企業(yè)長期深耕，特別是老年人本身對手機(jī)等智能設(shè)備比較陌生，而醫(yī)療設(shè)備的使用有著極高的專業(yè)門檻，因此對老年人的具體服務(wù)還需要深入一線對接。

六、總結(jié)

智慧養(yǎng)老政策是解決新時(shí)代背景下“無錢養(yǎng)老”“無人養(yǎng)老” 問題的關(guān)鍵。利用智慧技術(shù)與現(xiàn)代科技，可以將人力承擔(dān)的勞作轉(zhuǎn)移給機(jī)器，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化和社會化，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)資源結(jié)構(gòu)性短缺的弊端。針對智慧養(yǎng)老起步階段面臨的諸多困境，政府相關(guān)部門應(yīng)在進(jìn)一步補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、財(cái)稅補(bǔ)貼、醫(yī)療服務(wù)等智慧養(yǎng)老配套政策的基礎(chǔ)上，加大政策聯(lián)動力度，為智慧養(yǎng)老政策的高效執(zhí)行提供保障。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介： 潘俊霖，女，漢族，甘肅蘭州人，碩士研究生在讀，研究方向：社區(qū)社會工作。