凌美蓉

呼吸道異物窒息危害大

海姆立克急救法起源于1974年，是一種用于清除上呼吸道異物阻塞的急救方法，其不僅可以幫助喉嚨中卡住的異物排出，同時(shí)也適用于溺水窒息等急救。其原理為：利用沖擊力量，對上腹部沖擊，讓膈肌能夠迅速地向上抬，增加胸腔中的壓力，對兩肺下部起到壓迫作用，從而有效驅(qū)使肺部殘留的空氣形成一股氣流，產(chǎn)生一股向外作用的沖擊力。這種具有沖擊性及方向性的氣流，能夠長驅(qū)直入進(jìn)到氣管中，有效將堵塞氣管、咽喉部的異物排出，以此達(dá)到急救的目的。

呼吸道異物阻塞引起窒息是日常生活中的常見緊急情況，當(dāng)氣管中有異物進(jìn)入時(shí)，會立即引起劇烈嗆咳，并且會伴隨有呼吸不暢的表現(xiàn)。若是阻塞異物為薄膜片狀物體，并且緊緊貼附在人體的氣管內(nèi)壁上，此種情況導(dǎo)致的癥狀可隨著時(shí)間的延長而逐漸得到緩解；如果阻塞異物屬于重量較輕且表明光滑的物體，并且能夠隨著呼氣與吸氣動(dòng)作，在聲門裂和支氣管之間進(jìn)行流動(dòng)，此種情況則會引起刺激性咳嗽；若是阻塞異物的體積較大，將會阻塞氣管，長時(shí)間的阻塞容易導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難而引起窒息，嚴(yán)重危害生命安全。

4種情況下可使用

1.氣道部分阻塞。受害者能夠用力咳嗽，但是咳嗽停止時(shí)會出現(xiàn)喘息聲，在詢問后，受害者表示有異物阻塞氣道時(shí)，即可對其進(jìn)行海姆立克急救法干預(yù)，幫助異物排出。

2.氣道完全阻塞。受害者無法正常說話、咳嗽，表現(xiàn)出痛苦表情，并且以“V”形手勢掐住自己的頸部，表現(xiàn)出特有的窒息痛苦樣表情，應(yīng)立即詢問受害者是否出現(xiàn)氣道堵塞情況，若受害者點(diǎn)頭示意確定，即可立即對其施行海姆立克急救法。

3.目睹異物被吸入。在目睹異物被吸入情況時(shí)，受害者出現(xiàn)呼吸困難，即可對其實(shí)施海姆立克急救。

4.受害者昏迷。在開放氣道后，受害者仍然無法進(jìn)行有效通氣，并且表現(xiàn)出面色及口唇青紫、失去知覺等情況，可以判斷為呼吸道異物阻塞，可以及時(shí)對其開展海姆立克急救法施救。

正確實(shí)施分對象

1.站立式（成人）。施救者站立于受害者的后方，雙腳呈現(xiàn)為弓步狀態(tài)，前腳放置在受害者的雙腳之間；同時(shí)將雙手從受害者的腋下穿過，環(huán)抱住受害者，施救者左手做握拳姿勢，掌心向內(nèi)，將大拇指側(cè)和食指側(cè)對準(zhǔn)受害者的肚臍與肋骨之間的上腹部，施救者右手緊握左手手腕，雙手急速用力向內(nèi)上方壓迫受害者上腹部，反復(fù)進(jìn)行操作，讓肺部殘留氣體形成氣流后，將異物沖出。

2.臥位式（成人）。如果受害者處于意識不清的狀態(tài)下，且臥倒在地，或者是受害者不便于站立操作。此時(shí)可讓受害者呈現(xiàn)仰臥狀態(tài)，先開放受害者的呼吸道，然后施救者騎跨在受害者的大腿上方或者是外側(cè)，將雙手手掌重疊，放在患者的肚臍上方部位，以掌根向下用力，進(jìn)行沖擊性的、快速的、向前上方實(shí)施壓迫，反復(fù)操作，直至受害者呼吸道中的異物被沖出。

3.嬰幼兒。若是年齡不足1歲的嬰兒發(fā)生呼吸道異物阻塞情況，則不能使用與成人相同的急救方法，避免對嬰兒腹腔內(nèi)的器官造成損傷，應(yīng)當(dāng)改為拍背壓胸法實(shí)施急救。操作方法如下：施救者一手放在嬰兒的頸背部，另一手則放在嬰兒的頸胸部，讓嬰兒趴在施救者的前臂，依靠在大腿上，嬰兒頭部稍稍向下前傾，在嬰兒的背部兩肩胛骨之間拍背5次，可根據(jù)嬰兒的年齡大小適當(dāng)控制拍背力量。完成拍背后，將嬰兒翻正，在嬰兒的胸骨下半段部位，使用食指和中指實(shí)施壓胸操作5次，重復(fù)上述動(dòng)作，直至嬰兒呼吸道中的異物排出。

在日常帶娃過程中，若是嬰幼兒發(fā)生呼吸道異物窒息，可能來不及去醫(yī)院接受救治，所以寶媽們自己學(xué)會海姆立克急救法，能夠在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮重要作用，避免寶寶的生命受到危害。尤其是寶媽一個(gè)人在家?guī)迺r(shí)，很多時(shí)候可能因?yàn)閬聿患罢湛春⒆?，或者是因?yàn)橐粫r(shí)的疏忽，孩子出現(xiàn)誤吞的情況，容易出現(xiàn)被卡住狀況，這時(shí)候?qū)殝尵托枰獱幏謯Z秒地對寶寶采取有效的急救措施，助其及時(shí)排出異物。

4.特殊人群。若受害者為孕婦或是體型非常肥胖，這種情況下，導(dǎo)致施救者的雙手無法有效通過環(huán)抱腹部方式做沖擊擠壓動(dòng)作，可以在受害者的胸骨下半段中央垂直向內(nèi)進(jìn)行胸部按壓，重復(fù)按壓動(dòng)作，直至受害者氣道阻塞解除。若自己就是受害者，且周圍無他人的情況下，可以將自己的一手握拳，另一手覆蓋在拳頭上，讓雙手急速地向上方壓迫自己的腹部區(qū)域，反復(fù)有力地實(shí)施操作?；蛘呤巧晕澫卵?，靠在一個(gè)固定的水平物體上（例如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等），借助物體的邊緣對自己的上腹部實(shí)施壓迫，快速向上沖擊。不斷重復(fù)，直到異物排出。

注意事項(xiàng)要了解

對兒童采取急救措施之前，要先觀察兒童是否能夠通過自己用力咳嗽，將氣道中的異物有效排除。如果兒童發(fā)生氣道異物阻塞情況，但呼吸狀態(tài)正常，能夠用力進(jìn)行咳嗽，可以暫時(shí)不對其實(shí)施干預(yù)，讓兒童自己用力咳嗽，利用咳嗽力量排出氣道異物是最為有利的方法。千萬不要直接就實(shí)施拍背干預(yù)，也不要用手直接去摳取異物，這樣只會讓異物下落得更深。

如果受害者是被液體嗆咳，一般情況下，不會發(fā)生嚴(yán)重的阻塞情況，多咳嗽幾下或者是經(jīng)過嘔吐反射后就能出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，無需對受害者使用海姆立克法急救。如果阻塞異物是黏性較大的糖果類物體，應(yīng)用海姆立克急救法干預(yù)的效果可能不是很理想，此時(shí)就需要立即就醫(yī)。在氣道異物無法通過海姆立克急救法排出，且受害者持續(xù)伴有嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)，需要立即到醫(yī)院接受急診救治。

需提醒的是，發(fā)生氣道異物阻塞情況時(shí)，禁止喝水緩解。因?yàn)橐后w是經(jīng)由食道進(jìn)入，而產(chǎn)生窒息的原因是氣道異物阻塞，喝水根本無法將異物沖走，甚至可能會加重窒息。因此，在面對氣道異物阻塞窒息情況時(shí)，需要對受害者采取正確有效的急救方法干預(yù)，避免錯(cuò)誤急救加劇患者的窒息。