葛燕萍
“我就是小腿發(fā)炎了,脹著疼,給我吊點(diǎn)消炎藥就好了。讓我做B超,這不是騙錢嗎?”臨床上經(jīng)常能聽到患者這樣的抱怨聲。其實(shí)這是患者誤解了醫(yī)生。在這些患者的血管中可能隱藏著“隱蔽殺手”——血栓。一旦堵塞血管,其結(jié)果往往可能是致命的。必要的B超或者下肢靜脈造影檢查就是為了確認(rèn)血管中是否藏匿著這個(gè)危險(xiǎn)分子。
血栓是全球前三位致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同致病因子。靜脈血栓栓塞癥位列第三,但全球每年因該病所致的死亡例數(shù)超過540萬。靜脈血栓栓塞癥非專屬于中老年人,可發(fā)生在任何年齡。慶幸的是,它是一個(gè)可以預(yù)防的疾病。
簡單地講,靜脈血栓栓塞癥就是血液在靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié),把靜脈堵住了。當(dāng)人直立時(shí),下肢靜脈距離心臟最遠(yuǎn),血液要克服重力才能回流到心臟,因此人體下肢靜脈最容易形成血栓,我們稱之為下肢靜脈血栓形成。當(dāng)下肢靜脈被凝結(jié)塊堵住時(shí),就會(huì)出現(xiàn)腿腳腫痛,或皮膚發(fā)紅發(fā)紫,走路感覺沉重,皮膚溫度升高以及全身反應(yīng)。這時(shí)很多人會(huì)誤認(rèn)為是炎癥,吃點(diǎn)消炎藥就好了,往往不會(huì)受到重視,更不會(huì)想到危險(xiǎn)正在向自己靠近。
導(dǎo)致血栓發(fā)生的高危因素有以下幾點(diǎn)。(1)年齡:中老年人患下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加。(2)肥胖:肥胖者的血液處于高凝狀態(tài),可促進(jìn)血管粥樣硬化及血栓反應(yīng)的進(jìn)展,也會(huì)因?yàn)橹窘M織的擠壓影響靜脈回流,并且可產(chǎn)生持續(xù)性的慢性炎癥,破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞;相對(duì)于身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)正常的人,肥胖人士發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高了2倍。(3)手術(shù):圍手術(shù)期的制動(dòng),體內(nèi)凝血的變化及靜脈血管的損傷都是血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素;大手術(shù)患者,尤其是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)非常高。(4)外傷:外傷后限制了肢體的活動(dòng),進(jìn)一步影響靜脈回流,血液處于高凝狀態(tài),促使血栓形成。(5)下肢靜脈曲張:迂曲的靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢,導(dǎo)致血栓逐漸形成。(6)惡性腫瘤:惡性腫瘤釋放促凝物質(zhì),提高血液凝血因子的活性;腫瘤的手術(shù)及化療也是其重要因素。(7)妊娠期及產(chǎn)褥期:妊娠期女性深靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高出10倍。(8)其他因素:吸毒、吸煙、遺傳。
1998年美國《華盛頓郵報(bào)》曾報(bào)道過一起乘坐飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙的女性乘客在入境廳內(nèi)猝死的新聞,究其原因就是在長途飛行中,無法移動(dòng)雙腳而造成下肢靜脈血栓,引發(fā)致死性肺栓塞。醫(yī)生稱其為“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。對(duì)普通民眾來說,平日里喜愛在麻將桌前鏖戰(zhàn)通宵的叔叔阿姨們,朝九晚五在辦公桌前一坐不起的都市白領(lǐng)們,一到節(jié)假日就“葛優(yōu)躺”的手機(jī)黨們,以及出租車司機(jī)、教師,都是高發(fā)人群。
下肢靜脈血栓的預(yù)防核心在于“動(dòng)”。(1)養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣,肥胖人群要自覺減少對(duì)高膽固醇食物的攝入,同時(shí)注意飲食的多樣性,新鮮果蔬、肉蛋奶與雜糧堅(jiān)果合理搭配;合理控制體重,改善生活方式,如戒煙限酒、控制血糖及血脂等。(2)鼓勵(lì)多飲水,每天的飲水量在1500~2000毫升,可避免血液濃縮黏稠,促進(jìn)靜脈血液回流。(3)避免久坐,如持續(xù)坐1個(gè)小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)一下;也可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即主動(dòng)通過踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn),帶動(dòng)小腿肌肉的收縮及舒張,促使下肢血液循環(huán)和淋巴回流。每天做10~15次,每次20~30組。(4)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估及指導(dǎo)后穿抗血栓襪,適用于長時(shí)間臥床或靜坐者、孕婦、重體力勞動(dòng)者、術(shù)后下肢制動(dòng)者等。穿著前應(yīng)先評(píng)估是否存在潛在禁忌,如嚴(yán)重的下肢水腫、下肢動(dòng)脈疾病、嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變、肺水腫、腿部畸形或腿部皮炎。每天至少脫下一次,以評(píng)估患者下肢皮溫、皮膚顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及肢體有無疼痛、麻木等。
當(dāng)您在棋牌室或辦公桌前坐了一整天,突然出現(xiàn)不明原因的下肢腫脹、靜脈曲張、小腿后方和或大腿內(nèi)側(cè)有壓痛,尤其是一側(cè)肢體突然出現(xiàn)這些癥狀時(shí),應(yīng)提高警惕,謹(jǐn)防下肢靜脈血栓形成。此時(shí)請(qǐng)?zhí)Ц呦轮M量減少活動(dòng),切忌進(jìn)行熱敷、按摩,防止血栓脫落誘發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。并請(qǐng)盡早就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)早治療。