梁兆松

血脂是血漿或血清中脂類的統(tǒng)稱，包括許多脂溶性物質(zhì)，其主要成分為膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸等。血中脂類含量超過正常即稱為高脂血癥，又稱高脂蛋白血癥。

高脂血癥患者的動脈血管內(nèi)皮功能被多余的堆積在血管壁內(nèi)的血脂所損害，逐步形成動脈粥樣硬化斑塊，堵塞血管而引起心、腦供血不足，最終導(dǎo)致冠心病、腦卒中等。醫(yī)學(xué)專家稱其為導(dǎo)致心腦血管疾病的“導(dǎo)火線”。此外，高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥等。

高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濁”“血瘀”“濕阻”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥的產(chǎn)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，其中以脾腎為要。痰濁是高脂血癥整個病程中的基本病機(jī)。飲食不節(jié)，久食膏粱厚味、肥甘之品，或久病傷脾，脾失健運(yùn)，水谷精微輸布失常，聚而成痰。痰濁滯于血脈，就會導(dǎo)致高脂血癥。正如《證治匯補(bǔ)》中所言：“脾虛不運(yùn)清濁，停留津液而痰生。”故祖國醫(yī)學(xué)有“脾為生痰之源”之說。中醫(yī)認(rèn)為腎主水，先天不足，或久病，或房勞傷腎，導(dǎo)致腎氣不足，不能主水，致使水泛為痰：也可因腎虛不能溫煦脾陽，痰濁內(nèi)生，從而使痰濁加重。肝喜條達(dá)而惡抑郁，肝郁不暢，肝脾不和，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生：或肝郁化熱，煉液成痰：或郁火灼傷肝腎陰精，陰虛生內(nèi)熱，煉津?yàn)樘?。痰濁?nèi)生，加重氣滯，進(jìn)一步產(chǎn)生血瘀，阻塞經(jīng)脈。高脂血癥合并嚴(yán)重的腦血管疾病時往往痰瘀并見?；颊弑憩F(xiàn)為頭腦昏沉、胸痹心痛、喘息不暢、心悸氣短、入睡作鼾、肢體沉重，或中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦滑細(xì)澀。筆者自擬“虎杖澤菊湯”治療高脂血癥，取得較好療效。

【組方用法】虎杖15克，澤瀉20克，菊花15克，甘松12克，香附12克，青皮12克，黨參20克，丹參20克，郁金15克，生山楂30克，決明子10克，何首烏15克。水煎2次，合并藥液，分早晚2次溫服，每日1劑。半個月為1個療程，一般服藥1～2個療程。

【方解】方中虎杖具有清熱解毒、利濕化痰、活血通絡(luò)、健脾等功效。科學(xué)家從其根莖中提出虎杖甙、大黃素及藜蘆醇甙，證明有降脂作用，并得到臨床驗(yàn)證。澤瀉有利水滲濕之功，《本草匯言》記載：“澤瀉利水，能宣通內(nèi)臟之濕?！薄侗静菡x》也說：“其兼能滑痰化飲者，痰飲亦積水停濕為病，唯其滑利，故可消痰?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，澤瀉是一種清除人體血液及組織中污濁物質(zhì)的良藥，在降低血清膽固醇的同時，亦降低甘油三酯。菊花能“平肝火，熄內(nèi)風(fēng)”，凡“內(nèi)火、內(nèi)風(fēng)震撼不息，而菊花能治之”，具有“抑木氣之橫逆”的獨(dú)特功效。甘松行氣化滯，加香附、青皮助甘松行氣，氣行則血行。黨參健脾益氣，可加強(qiáng)其推動血脈運(yùn)行的功能。山楂消積滯而化瘀。決明子清肝明目，潤腸通便，并具有降壓和降低膽固醇作用。丹參、郁金行氣活血化瘀。何首烏補(bǔ)肝腎，益精血，實(shí)驗(yàn)證明，能減少腸道膽固醇的吸收，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積。諸藥合用，使肝脾腎調(diào)和，升降有序，氣血沖和，水谷精微正常輸布，痰濁瘀血得以消除，達(dá)到消除血中過高的脂蛋白目的。