趙婷秀 王坤 胡珊 何彥麗

［摘 要］ 將智能教學(xué)助手云班課與線下實(shí)體課堂相結(jié)合，基于BOPPPS教學(xué)模式設(shè)計(jì)和開(kāi)展“病理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)。教師在云班課分享線上教學(xué)資源和教學(xué)活動(dòng)資源，將BOPPPS教學(xué)模式的“導(dǎo)入、學(xué)習(xí)目標(biāo)、前測(cè)、參與式學(xué)習(xí)、后測(cè)和總結(jié)”運(yùn)用于“病理學(xué)”教學(xué)過(guò)程，開(kāi)展多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，積極探索“以學(xué)生為中心，以勝任力為導(dǎo)向”的混合式教學(xué)模式改革，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題和臨床思維能力。

［關(guān)鍵詞］ BOPPPS；云班課；病理學(xué)；混合式教學(xué)

［基金項(xiàng)目］ 2020年度廣州中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基于BOPPPS教學(xué)模式開(kāi)展《病理學(xué)》線上線下混合式教學(xué)”（廣中醫(yī)校辦〔2020〕235號(hào)）

［作者簡(jiǎn)介］ 趙婷秀（1972—），女，北京人，碩士，廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)系副主任，副教授，主要從事病理學(xué)和病理生理學(xué)研究。

［中圖分類號(hào)］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］ 1674-9324（2023）12-0145-04［收稿日期］ 2022-04-29

引言

病理學(xué)是研究疾病的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，側(cè)重從形態(tài)學(xué)角度闡明疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為疾病的診治和預(yù)防提供必要的理論基礎(chǔ)。其教學(xué)內(nèi)容與“解剖學(xué)”“組織胚胎學(xué)”“生理學(xué)”“生物化學(xué)”“細(xì)胞生物學(xué)”“微生物學(xué)”“寄生蟲(chóng)學(xué)”和“免疫學(xué)”等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程聯(lián)系密切，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的重要基礎(chǔ)，故又稱為“橋梁”課程［1］1。教師通過(guò)理論講授和指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，結(jié)合臨床病例展開(kāi)討論等學(xué)習(xí)方式，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中注重形態(tài)與功能、局部與整體、病理變化與臨床表現(xiàn)之間的有機(jī)聯(lián)系，使學(xué)生掌握常見(jiàn)疾病的病理變化，對(duì)疾病過(guò)程有完整的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化“橋梁”課程“病理學(xué)”對(duì)各學(xué)科知識(shí)的整合功能，為學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程及今后的科學(xué)研究奠定必要的理論基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)受時(shí)間和空間的限制，教學(xué)資源有限，難以開(kāi)展有效的教學(xué)互動(dòng)和實(shí)時(shí)獲取教學(xué)反饋，學(xué)生處于單向的知識(shí)輸入狀態(tài)，沒(méi)有思考空間，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中感到迷茫、枯燥和乏味，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力。2020年11月，第二屆全國(guó)慕課教育創(chuàng)新大會(huì)發(fā)布《高等學(xué)校慕課建設(shè)與應(yīng)用指南（試行）》，其中指出線上線下混合式課程是指將慕課等線上學(xué)習(xí)資源、智慧教學(xué)軟硬件等線上交互工具和線下實(shí)體課堂相結(jié)合，開(kāi)展線上線下教學(xué)活動(dòng)的課程［2］。云班課是一款人工智能課堂互動(dòng)教學(xué)App，有助于實(shí)現(xiàn)師生之間即時(shí)的互動(dòng)反饋、資源推送和作業(yè)任務(wù)布置，可以拓展教學(xué)內(nèi)容的深度和廣度。完善的激勵(lì)與評(píng)價(jià)體系可以更好地幫助學(xué)生全方位參與教學(xué)過(guò)程。完整的學(xué)習(xí)行為記錄實(shí)現(xiàn)了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程性考核，能為教師提供高質(zhì)量的教學(xué)研究大數(shù)據(jù)，為積極推進(jìn)“以學(xué)生為中心，以勝任力為導(dǎo)向”的教育教學(xué)改革提供了條件。本文基于BOPPPS教學(xué)模式，結(jié)合云班課線上智能教學(xué)助手，探討“病理學(xué)”課程線下線上混合式教學(xué)的應(yīng)用。

一、云班課分享線上課程資源

教師在手機(jī)或電腦端下載和登錄云班課，創(chuàng)建班課，上傳并發(fā)布線上課程資源（教學(xué)資源和教學(xué)活動(dòng)資源）。學(xué)生輸入班課號(hào)，成為云班課成員，就可以隨時(shí)隨地查閱教師分享的線上課程資源。

（一）教學(xué)資源

針對(duì)不同的專業(yè)和學(xué)時(shí)，教師精心收集、整理并優(yōu)化教學(xué)資源，如教學(xué)日歷、課程考核、教學(xué)大綱、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、教材和其他學(xué)習(xí)資料等，將資料上傳到云班課“資源”板塊并提前發(fā)布。教學(xué)日歷可幫助學(xué)生熟悉課程的教學(xué)進(jìn)度；課程考核展示課程考核方式和成績(jī)?cè)u(píng)定內(nèi)容（如實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂討論、小組學(xué)習(xí)及測(cè)試等）在課程總評(píng)中所占比例，為即將開(kāi)展的教學(xué)活動(dòng)做好準(zhǔn)備；教學(xué)課件可以作為預(yù)習(xí)資料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后查閱，回顧和梳理課堂所授內(nèi)容；教學(xué)視頻可以是網(wǎng)上下載的視頻或視頻鏈接，或以解釋某一教學(xué)知識(shí)點(diǎn)為目標(biāo)，制作微課，既可以增加教學(xué)的趣味性，也便于學(xué)生反復(fù)觀看教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)；教材和其他學(xué)習(xí)資料包括選用教材、參考資料或網(wǎng)址，將其推送給學(xué)生，如在講解消化性潰瘍病的病因和發(fā)病機(jī)制時(shí)，引入幽門螺桿菌與2005年諾貝爾獎(jiǎng)的故事［3］；結(jié)合尸體系統(tǒng)解剖大體觀察報(bào)告［4］講解其病理變化。既拓展了教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的使命感和對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的探索意識(shí)。

（二）教學(xué)活動(dòng)資源

云班課提供的多方位、多形式的線上教學(xué)活動(dòng)模式，如課堂表現(xiàn)、投票/問(wèn)卷、輕直播/討論、測(cè)試、消息等，幫助教師在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行多樣化的教學(xué)互動(dòng)，高效利用寶貴的課堂教學(xué)時(shí)間，并且可以即時(shí)獲取教學(xué)反饋信息。課堂表現(xiàn)方面，通過(guò)隨機(jī)選人等方式抽查學(xué)生，吸引學(xué)生注意力；投票/問(wèn)卷有助于教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況；輕直播/討論可促進(jìn)師生深入交流和討論話題；測(cè)試題目可幫助學(xué)生快速進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固；消息功能可以讓學(xué)生與教師進(jìn)行線上一對(duì)一咨詢交流和答疑，教師實(shí)時(shí)獲取教學(xué)反饋信息，有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)查漏補(bǔ)缺，提升教學(xué)效果。教學(xué)活動(dòng)形式應(yīng)多樣化，交替使用，但數(shù)量不宜過(guò)多，以免占用過(guò)多時(shí)間?？梢栽O(shè)置“必做”和“選做”題目，以供需求不同的學(xué)生結(jié)合自身情況進(jìn)行選擇。盡量選擇應(yīng)用型題目，如病歷摘要型最佳選擇題、案例分析題等，可以增加做題的趣味性和實(shí)踐性。教師可以打亂出題順序、選項(xiàng)順序，以及設(shè)置不限時(shí)和允許重做等規(guī)則，學(xué)生通過(guò)討論、查閱資料、重復(fù)做題等途徑獲得高分。學(xué)生也可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成線上測(cè)試，以便獲取相對(duì)真實(shí)的測(cè)驗(yàn)成績(jī)，使學(xué)生交卷后能及時(shí)獲取測(cè)評(píng)反饋。通過(guò)這些措施，較好地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)能力，以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。

二、基于BOPPPS教學(xué)模式的混合式課堂教學(xué)

BOPPPS教學(xué)模式是加拿大教師技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)ISW（Instructional Skills Workshop）推薦的以學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成為核心的微課訓(xùn)練體系，該模式按照學(xué)習(xí)者對(duì)事物逐漸認(rèn)識(shí)的程度，將教學(xué)方案設(shè)計(jì)過(guò)程分為導(dǎo)入（Bridge-in）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（Objective）、前測(cè)（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory Learning）、后測(cè)（Post-assessment）和總結(jié)（Summary）［5-6］，這些教學(xué)環(huán)節(jié)一起構(gòu)成了一個(gè)有效完整的課堂教學(xué)框架，即BOPPPS教學(xué)模式。

（一）導(dǎo)入

導(dǎo)入是教學(xué)的開(kāi)始環(huán)節(jié)，可以采用與教學(xué)主題相關(guān)的小案例、短視頻、新聞時(shí)事等，如在肺炎部分導(dǎo)入大葉性肺炎臨床小病例［7］，在傷寒部分導(dǎo)入“傷寒瑪麗”的短視頻，介紹栓塞時(shí)導(dǎo)入“姑娘崴腳后12天身亡，元兇竟是肺栓塞”的新聞，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)即將開(kāi)展的學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生帶著問(wèn)題和好奇心開(kāi)始課程的探索和學(xué)習(xí)。

（二）學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)目標(biāo)是讓學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，明確掌握的知識(shí)、技能和素養(yǎng)目標(biāo)等，必須具體明確，具有可操作性。如結(jié)合導(dǎo)入的臨床病例，設(shè)置問(wèn)題“你的臨床診斷是什么？發(fā)病的原因是什么？如何運(yùn)用病理變化解釋臨床表現(xiàn)？”，使學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)，掌握各種疾病的概念、病因、運(yùn)用病理變化解釋患者的臨床表現(xiàn)等，對(duì)即將開(kāi)始的學(xué)習(xí)內(nèi)容有明確的學(xué)習(xí)方向。通過(guò)在病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)中融入背景故事，如把發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的2005年諾貝爾獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾的故事融入消化性潰瘍病的病因機(jī)制的知識(shí)講授，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立見(jiàn)微知著、求真務(wù)實(shí)的科研精神［3，8］。教師圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)，將課程思政和素養(yǎng)目標(biāo)融入枯燥的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程，有助于學(xué)生更好地理解疾病的病理變化與臨床意義，加深了學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的記憶和理解，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

（三）前測(cè)

前測(cè)有助于了解學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，啟發(fā)學(xué)生對(duì)即將開(kāi)展的教學(xué)內(nèi)容積極思考。如推送問(wèn)題“胃黏膜上皮和腸上皮的結(jié)構(gòu)和功能有哪些不同？”，測(cè)試學(xué)生對(duì)正常組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)及生理功能的掌握程度，為疾病慢性萎縮性胃炎的講授進(jìn)行鋪墊［9］，引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)尋找答案。前測(cè)題目不宜過(guò)多，主要目的是引導(dǎo)學(xué)生對(duì)前期的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行快速回顧和復(fù)習(xí)。

（四）參與式學(xué)習(xí)

參與式學(xué)習(xí)是課堂教學(xué)的主體環(huán)節(jié)，教師要引導(dǎo)學(xué)生多方位積極參與，讓學(xué)生在課堂上有更多的展示機(jī)會(huì)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，真正成為教學(xué)過(guò)程的主體。在講授大葉性肺炎的充血水腫期和紅色肝炎變期過(guò)程中，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)典型的病變教學(xué)圖片進(jìn)行辨認(rèn)和標(biāo)注，循序漸進(jìn)地訓(xùn)練學(xué)生對(duì)病變組織的觀察能力，運(yùn)用病理變化解釋患者的臨床表現(xiàn)。引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教材、課件等教學(xué)資源（時(shí)間控制在5～10分鐘），借助云班課的點(diǎn)名功能，或按照學(xué)號(hào)順序安排學(xué)生講解灰色肝樣變期和溶解消散期的病理變化及臨床病理聯(lián)系。教師根據(jù)學(xué)生課堂講解情況進(jìn)行補(bǔ)充和點(diǎn)評(píng)，及時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。也可以采用將教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)融入問(wèn)題的方式，如“假小葉和肝小葉的鏡下有哪些不同，肉眼觀察肝硬化與正常肝臟的表面和切面有哪些不同等，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生思考臨床肝硬化患者的臨床表現(xiàn)與哪些病理變化有關(guān)”，引導(dǎo)學(xué)生逐一回答問(wèn)題，由里及表，由因到果，層層遞進(jìn)，深入思考和討論病理變化［10］，訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用病理變化解釋患者的臨床表現(xiàn)，從而更好地鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和臨床思維能力。

（五）后測(cè)

后測(cè)可以采用課堂測(cè)試或課后作業(yè)（選擇題、案例分析、小組討論等）的方式，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)，運(yùn)用病理變化解釋患者的臨床表現(xiàn)；通過(guò)查閱文獻(xiàn)，深入分析案例中涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)，及時(shí)鞏固和檢測(cè)學(xué)習(xí)效果；進(jìn)一步訓(xùn)練學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題以及臨床思維能力，從而達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。

（六）總結(jié)

總結(jié)是對(duì)課堂教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的歸納匯總。每個(gè)教學(xué)單元的教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)生或教師完成相應(yīng)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)性整理和歸納。這部分內(nèi)容要與學(xué)習(xí)目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，便于學(xué)生明確自己是否已經(jīng)完成課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，以及對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度?？梢越柚砀瘢瑢?duì)容易混淆的病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鑒別和比較，如良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別［1］1；或以案例的方式對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)回顧所學(xué)疾病的臨床病理聯(lián)系。在不影響課程教學(xué)任務(wù)和教學(xué)效果的前提下，教師可以打破BOPPPS的固定模式和順序，針對(duì)授課對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行靈活調(diào)整，不斷改善教學(xué)效果。

三、多元化教學(xué)評(píng)價(jià)，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

學(xué)生可以用文字、圖片等形式提交線上作業(yè)，教師可隨時(shí)在手機(jī)端進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、反饋和批閱。學(xué)生之間互相觀摩作業(yè)，對(duì)小組作業(yè)進(jìn)行互評(píng)、打分，取長(zhǎng)補(bǔ)短，多元化評(píng)價(jià)更好地促進(jìn)了師生、生生之間的溝通交流。教師可根據(jù)需要一鍵生成平時(shí)成績(jī)，實(shí)時(shí)獲取學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中查閱教學(xué)資源、參與教學(xué)活動(dòng)、完成測(cè)試等的匯總數(shù)據(jù)和明細(xì)數(shù)據(jù)，為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在教學(xué)問(wèn)卷調(diào)查表中，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2019級(jí)（5+3）精誠(chéng)班、九年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)合班（58人）和2020級(jí)眼視光學(xué)專業(yè)（29人）的學(xué)生認(rèn)為線上分享資源可以很好地幫助學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)（分別為51.72%和68.97%）和課后復(fù)習(xí)（分別為96.55%和100%）。部分學(xué)生認(rèn)為“云班課不卡頓且功能齊全”“可以反復(fù)看教學(xué)課件、視頻和測(cè)試，挺方便”“可以看到關(guān)于這一學(xué)期學(xué)習(xí)病理學(xué)的大部分信息，比如教學(xué)日歷，考試成績(jī)占比以及考試題型，心里會(huì)有點(diǎn)數(shù)”“云班課界面簡(jiǎn)潔，沒(méi)有各種其他課程的干擾。在手機(jī)上可以瀏覽多張教學(xué)課件，而雨課堂只能逐張觀看，而且有點(diǎn)慢”。同時(shí)，也有學(xué)生反映“加載教學(xué)課件的時(shí)間較長(zhǎng)”“線上測(cè)試沒(méi)有解析”“感覺(jué)拓展太多反而讓學(xué)生學(xué)習(xí)抓不住重點(diǎn)”等問(wèn)題。多元化的評(píng)價(jià)方式，有助于更好地幫助教師和學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身的問(wèn)題，積極查找原因，尋找解決方法。

結(jié)語(yǔ)

由線下教學(xué)轉(zhuǎn)換為線上線下混合式教學(xué)模式，從知識(shí)的傳播者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者和問(wèn)題的設(shè)計(jì)者［11］，這需要教師結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，精心篩選和優(yōu)化課程資源，精心設(shè)計(jì)多樣化的教學(xué)活動(dòng)，讓教學(xué)過(guò)程更加條理化和系統(tǒng)化。與學(xué)生多渠道地交流和溝通，教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，才能更好地提高教學(xué)效果。創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，需要積極推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)在課堂教學(xué)中的應(yīng)用。云班課強(qiáng)大的智能教學(xué)互動(dòng)和實(shí)時(shí)反饋功能，很好地支持了基于BOPPPS教學(xué)模式開(kāi)展的病理學(xué)線上線下混合式教學(xué)，幫助教師在線上分享課程資源，使學(xué)生可以不受時(shí)間和空間限制，隨時(shí)隨地查閱教學(xué)資源和教學(xué)活動(dòng)資源；協(xié)助學(xué)生全方位參與課前預(yù)習(xí)、課中參與和課后復(fù)習(xí)等多樣化的教學(xué)活動(dòng)；教師線上回復(fù)和點(diǎn)評(píng)學(xué)生提出的問(wèn)題和答案；實(shí)時(shí)詳細(xì)地記錄教學(xué)過(guò)程和學(xué)習(xí)反饋，有效促進(jìn)師生、生生之間的溝通和交流，積極探索以學(xué)生為中心、以勝任力為導(dǎo)向的混合式教學(xué)模式改革，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題和臨床思維能力。

參考文獻(xiàn)

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Application of Blended Teaching in Pathology Based on BOPPPS

ZHAO Ting-xiu， WANG Kun， HU Shan， HE Yan-li

（School of Basic Medical Sciences， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510006， China）

Abstract： Combining the intelligent teaching assistant cloud class with the offline physical classroom， the online and offline blended teaching is designed and carried out based on BOPPPS model. Teachers share teaching resources and teaching activity resources in cloud class. The teaching mode of bridge-in， objective， pre-assessment， participatory learning， post-assessment， summary （BOPPPS） is introduced into the teaching process of pathology to carry out diversified teaching evaluation methods， and promote mutual learning in teaching， actively explore the reform of “student-centered” and “competence-oriented” blended teaching mode， and cultivate medical students autonomous learning， problem analysis and clinical thinking abilities.

Key words： BOPPPS; cloud class; pathology; blended teaching