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      “白肺”是什么?需要拍CT嗎

      2023-05-30 08:56:59丁香生活研究所
      家庭百事通 2023年2期
      關(guān)鍵詞:免疫抑制血氧排查

      最近,“‘白肺是什么”的討論越來越多,還有人在網(wǎng)絡(luò)上放出自己得“白肺”的體驗(yàn),配上CT或X光照片:一張黑底的片子上,肺部被一種白色的煙霧籠罩。一時間各種猜測四起,“白肺”是什么?看著怪嚇人的,以前怎么沒聽說過?

      什么是“白肺”

      其實(shí),“白肺”并不是一個專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞,而是根據(jù)形態(tài)學(xué)衍生的一個簡單叫法,最早是一些醫(yī)生為了描述嚴(yán)重的肺部疾病而取的。

      那為什么叫“白肺”呢?健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成,肺泡充滿了空氣,在 X 光和 CT 上都是透光的,并且顯示為“黑色”。但如果肺部有嚴(yán)重的疾病,比如肺炎或者肺部腫瘤,或者有大量的積液,健康的肺泡組織就會被破壞。當(dāng)肺里的密度增高,透光性變差,在X光和CT上就表現(xiàn)為一種煙霧籠罩的“白色”。隨著肺部受到破壞的部分越來越多,白色的范圍會逐漸擴(kuò)大。當(dāng)白色覆蓋到至少一半的肺時,通常就被叫作“白肺”。也就說,當(dāng)“白肺”出現(xiàn),可能代表著肺部問題已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

      哪些情況會引起“白肺”

      引起“白肺”的原因挺多,只要正常的肺泡被破壞了,肺泡里面的氣體被液體替代,或者肺泡塌陷了,都會出現(xiàn)“白肺”的情況。

      有四種情況是比較常見的:嚴(yán)重的肺水腫、肺不張、肺梗死,以及嚴(yán)重的肺部炎癥。比如重癥肺炎,像最近新冠病毒感染后的重癥肺炎患者,也可能合并了細(xì)菌感染,肺泡被炎癥滲出物充滿,導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧。如果受影響的肺部組織較多,患者往往需要用機(jī)器來幫助通氣,不然呼吸會很困難,甚至有生命危險。這也是最常見的一種“白肺”。

      哪些人容易出現(xiàn)“白肺”

      這個問題,換一種問法其實(shí)是,哪些人容易出現(xiàn)重癥肺炎,或者哪些人容易出現(xiàn)嚴(yán)重的肺水腫。

      大家現(xiàn)在比較關(guān)心新冠引起的肺炎,我們就講講新冠病毒引起的重癥肺炎多見于哪些人群。

      1.年齡 65 歲以上。

      2.免疫抑制狀態(tài)。免疫抑制狀態(tài),是指正常的免疫功能因?yàn)榧膊』蛘咚幬锸艿接绊懀绨滩?、器官移植的患者等;長期服用免疫抑制劑、激素,以及患有類風(fēng)濕疾病的人,都屬于免疫抑制。

      3.有重要器官慢性疾病史。這個比較好理解,有心臟病的、有中風(fēng)史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者,還有肺氣腫患者,以及一些長期需要使用呼吸機(jī)的人群。

      4.有多種并存疾病。有些患者雖然病情不如上面的重,但是有多種疾病,比如既有心臟病,又有肺病,然后腎臟還不好,也需要小心。

      5.病情進(jìn)展快的患者。如果感染之后,患者迅速出現(xiàn)了血氧飽和度下降,低于 94%,尤其發(fā)生在上面的這些高危人群身上,就更需要小心,說明損傷累及了肺部,需要去醫(yī)院密切監(jiān)測。

      什么時候需要拍CT排查是否患肺炎

      如果屬于以上高風(fēng)險人群,以下五個指標(biāo)可以幫助快速排查,有任何一條都代表要警惕起來,及時就醫(yī):

      1.高熱不退,比如持續(xù)5天體溫在39℃以上。

      2.呼吸急促,一分鐘達(dá) 30次(正常成人一分鐘呼吸在 20 次以下)。

      3.體溫恢復(fù)正常1~2天,突然又出現(xiàn)了39℃以上的高熱,伴有呼吸急促。

      4.精神狀態(tài)很差,一天不如一天,或不見好轉(zhuǎn)。

      5.血氧飽和度低于93%。(老年人血氧低于95%需多加觀察)。

      特別要當(dāng)心的是,體溫?cái)?shù)字不是病情輕重的硬性標(biāo)準(zhǔn),尤其是老年人,基礎(chǔ)體溫通常偏低,感染后可能不發(fā)燒或僅輕微低燒,并不代表情況良好。

      如果老人感染后血氧出現(xiàn)下降(相比日常數(shù)值下降超過 5),或者有憋氣、胸悶的情況,一定要警惕。大家提高警惕的同時,也不要過度焦慮。如果只是單純的咳嗽,不伴有呼吸困難、發(fā)熱,精神狀態(tài)差,不建議去拍 CT。有黃痰也不必排查肺炎,也不需要去拍CT。

      (資源支持:微信公眾號“丁香生活研究所”)

      編輯|龍軻軻

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