★ 楊彩麗 朱青 林色奇 查青林（.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 南昌 0004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論分化發(fā)展研究中心 南昌 0004；.江西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院治未病科 南昌 00）

腹式呼吸是我國傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)中應(yīng)用的呼吸訓(xùn)練方法，又名調(diào)息訓(xùn)練，以慢、細(xì)、勻、長的呼吸為主要特征，以腹式呼吸為首開展較慢的、較深的、有規(guī)律性的深呼吸運動，將呼吸時間及呼吸的影響程度加深拉長，進(jìn)而對臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。研究指出，腹式呼吸的作用使大腦與身體處在相對靜止?fàn)顟B(tài)下，通過提高呼吸幅度，加大橫膈膜上升下降的幅度，起到按摩內(nèi)臟的作用，同時激發(fā)全身，特別是腹部9 條經(jīng)脈，使五臟六腑氣血的運行得以明顯改善。近年來不斷有學(xué)者研究探討其作用機制及在臨床中使用腹式呼吸輔助治療心身疾病的療效，發(fā)現(xiàn)其可以有效調(diào)節(jié)焦慮緊張的精神狀態(tài)。筆者現(xiàn)就其作用、臨床應(yīng)用、練習(xí)方法以及聯(lián)合其他方法治療疾病進(jìn)行綜述。

1 腹式呼吸的現(xiàn)代研究概況

張力軍［1］在2003 年對腹式呼吸訓(xùn)練的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了綜述，研究指出腹式呼吸可以改善自主神經(jīng)的功能，并且腹式呼吸對通氣綜合征、原發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺病和功能性消化不良具有很好的臨床療效。張萍等［2］補充了腹式呼吸在考試前緊張焦慮綜合征、銀屑病以及孕產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用，同時指出腹式呼吸的訓(xùn)練方法包括語言引導(dǎo)、儀器引導(dǎo)以及兩者相結(jié)合。張柳繁［3］研究發(fā)現(xiàn)，順（即吸氣時下腹微微膨起，呼氣時下腹恢復(fù)到平靜狀態(tài)）逆（即吸氣時腹壁收縮，呼氣時則微微膨出）腹型的呼吸過程，有助于提高平均心率變化程度和頸動脈血液動力，從而改善自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和向腦部供應(yīng)血液的能力，以頻率為每天5 次的順逆腹型呼吸效果最佳。李航宇等［4］通過實驗表明慢、細(xì)、勻、長的腹式呼吸可以提高膈肌的運動范圍，提升迷走神經(jīng)張力，并增加肢體末端井穴血流灌注量，對人體內(nèi)臟腑氣血運行具有正向的促進(jìn)調(diào)節(jié)作用。呂沙里等［5］研制了反饋型腹式呼吸訓(xùn)練儀，在呼吸訓(xùn)練的同時能及時將訓(xùn)練的效果反饋給受訓(xùn)者，使受訓(xùn)者能夠及時調(diào)整自己的呼吸模式，以達(dá)到更好的調(diào)養(yǎng)效果。

1.1 腹式呼吸的作用

1.1.1 養(yǎng)生保健

1.1.1.1 擴大肺活量，提高心肺功能 腹式呼吸可以讓胸廓得到最大限度的擴張，肺泡也能夠伸縮，使更多的氧氣充盈肺部，從而提高心肺功能。腹式呼吸最大的優(yōu)點就是可以擴大膈肌的活動范圍，而膈肌的運動直接影響肺的通氣。殷海昌［6］研究證明，膈肌每擴大1 cm，肺通氣可增加250~300 mL，堅持腹式呼吸半年，膈肌活動范圍會擴大4 cm，這對肺部功能的提高大有益處。

1.1.1.2 促進(jìn)腸胃運動，改善消化功能 腹式呼吸時，人體腹部經(jīng)脈、內(nèi)臟都在進(jìn)行著同步運動或起伏，更好促進(jìn)胃腸蠕動。齊軍［7］認(rèn)為腹肌的收縮和放松是一種良好的按摩手段，可促進(jìn)胃腸運動，改善消化機能。

1.1.1.3 降血壓、血脂，改善代謝功能 身體循環(huán)狀況尤其是血壓很容易受到深呼吸的影響，進(jìn)行深呼吸可以讓身體充分安靜放松，使血壓平穩(wěn)下降。蘇桂敏教授［8］通過腹式呼吸治療高血壓患者，發(fā)現(xiàn)持續(xù)6 個月的腹式呼吸訓(xùn)練可以讓患者維持正常血壓。蘇哲坦［9］摘譯日本醫(yī)家菊池長德的相關(guān)實驗發(fā)現(xiàn)，腹式通氣降低血壓的機制或許是由于深而遲緩的通氣沖擊可影響中心(丘腦后部)將血壓調(diào)整至低水平。趙偉等［10］則指出高血壓主要成因為肝陽上亢或腎陰虛，因此做好腹式呼吸可使肝陽下降，腎陰上升。趙偉等［10］認(rèn)為高脂血癥的主要致病因素為肝腎虧虛，痰瘀內(nèi)阻，通過腹式深呼吸促進(jìn)肝經(jīng)和腎經(jīng)的氣血活動，可以起到降血脂的作用。腹式深呼吸可促進(jìn)身體的血液循環(huán)并使含氧量提高，從而加速燃燒身體脂肪。王培興［11］用手法直接作用于臟腑的外表部位和穴位，提高臟腑自身功能和協(xié)調(diào)能力，并讓患者配合有意識地進(jìn)行腹式呼吸，充分調(diào)動腎氣，調(diào)整腸胃蠕動功能，促進(jìn)脾的健運、肝的疏泄、肺的宣肅，使機體氣血通暢，從而減少體內(nèi)水飲，起到減肥作用。

1.1.1.4 安神益智，增強心理健康水平 腹式呼吸讓身體吸入更多的氧氣，頭腦更清晰，腹式呼吸能夠讓人安靜下來，放松身心，摒棄雜念。深呼吸練習(xí)能夠使副交感神經(jīng)激動，同時起到放松效果，使神經(jīng)活動趨于平穩(wěn)。王蘭爽等［12］實驗結(jié)果表明，腹式呼吸訓(xùn)練相較音樂對平均心率變化程度影響更大，能有效激發(fā)迷走神經(jīng)活動的興奮性，因此需要在短時間內(nèi)緩解壓力和焦慮時，應(yīng)堅持腹式呼吸練習(xí)。劉書紅等［13］臨床研究表明腹式深呼吸可有效緩解精神障礙患者的不安、沮喪情緒。楊勇濤等［14］通過實驗表明腹式呼吸可以協(xié)助運動員在臨場情況下迅速調(diào)節(jié)心態(tài)，從而減輕壓力，恢復(fù)心理平靜。周保新等［15］指出腹式呼吸練習(xí)可以改善焦慮癥患者自主神經(jīng)的調(diào)控能力，增加迷走性神經(jīng)張力，降低交感神經(jīng)活性。

1.1.1.5 強健生殖系統(tǒng)，提升生殖能力 韓麗云等［16］研究認(rèn)為腹式呼吸的作用還包括對盆腔運動的影響，做腹式呼吸時，進(jìn)行收肛運動并且縮腹或上舉，可增加盆腔血流量，由于盆腔中的臟器關(guān)系到內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖泌尿系統(tǒng)，增加腹部的運動，可強健生殖系統(tǒng)，對婦科和男科疾病具有改善作用。

1.1.1.6 康復(fù)訓(xùn)練，提高生命質(zhì)量 腦卒中的發(fā)生導(dǎo)致偏癱側(cè)的呼吸肌功能下降，受累側(cè)呼吸肌功能障礙，肺功能下降，患者呼吸肌力量和耐力降低。呼吸肌功能障礙患者易并發(fā)肺部感染等多種呼吸系統(tǒng)疾病。腹式呼吸訓(xùn)練是卒中后患者提高呼吸肌功能、力量及耐力的有效方式。韓祺［17］實驗結(jié)論為腹式呼吸能有效地提升缺血性腦卒中偏癱患者的患側(cè)膈肌增厚率，在提升膈肌功用上尤其有效，還可以提升缺血性腦卒中偏癱患者的運動能力和平衡能力。張姣艷等［18］研究顯示腹式呼吸鍛煉可用于重大手術(shù)患者術(shù)后胃腸護(hù)理，用腹部鍛煉法促進(jìn)腸蠕動，有利于術(shù)后排氣。

1.1.2 防治疾病

1.1.2.1 肺系疾病 腹式呼吸和縮唇呼吸法可以加強胸膈呼吸肌的肌力和耐力，有利于肺功能的改善，經(jīng)常練習(xí)能夠治療肺系疾病，臨床取得了很好的效果。許多學(xué)者認(rèn)為呼吸體操結(jié)合縮唇腹式呼吸訓(xùn)練能有效提高患者肺功能和運動耐量，提高其呼吸功能并緩解呼吸困難癥狀，從而改善生命質(zhì)量，臨床可應(yīng)用到COPD 患者的康復(fù)治療中［19-22］。

1.1.2.2 消化系統(tǒng)疾病 吳德衛(wèi)等［23］研究結(jié)果表明ABT+AB 可提高OOC 患者的生活質(zhì)量，有效治療便秘，從而緩解焦慮抑郁的負(fù)面情緒。李麗等［24］試驗結(jié)果顯示，腹式呼吸結(jié)合生物反饋訓(xùn)練和單一生物反饋訓(xùn)練比較，對緩解功能性排便障礙的效果更為突出。馮大鵬［25］通過對60 例功能性消化不良患者進(jìn)行加強腹式呼吸的方式處理腹脹、厭食或納食過少及排便困難等疾病，獲得了良好的治療效果。

1.1.2.3 皮膚病 張力軍等［26］通過實驗表明腹式呼吸訓(xùn)練能使正常人及銀屑病患者副交感神經(jīng)張力增高。腹式呼吸訓(xùn)練治療銀屑病取得明顯療效，因為其能改善全身狀況，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

1.1.2.4 心腦血管疾病 韓曉明等［27］試驗結(jié)果顯示，不同頻率的逆腹式深呼吸訓(xùn)練，對中老年婦女及原發(fā)性Ⅰ型高血壓患者心血管自主神經(jīng)功能的影響有很大差異。6 次/min 的逆腹式呼吸訓(xùn)練，能有效地調(diào)整并促進(jìn)中老年原發(fā)性高血壓患者的心血管自主神經(jīng)功能。6 次/min 的逆腹式呼吸訓(xùn)練頻率，是較優(yōu)頻次。楊方方［28］實驗結(jié)論是縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練可改善老年慢性心力衰竭患者呼吸困難，提升患者運動耐力。張力軍等［29］試驗結(jié)果證明，腹式呼吸訓(xùn)練儀能夠提高機體對自主神經(jīng)的調(diào)控功能，可運用在一些心身性疾病的治療中。蒲昭和［30］認(rèn)為有控制的呼吸調(diào)節(jié)訓(xùn)練能夠有效防治偏頭痛，既能根治偏頭痛，也有助于促進(jìn)血液流動。郭梅英等［31］通過實驗研究認(rèn)為腹式呼吸和放松練習(xí)能夠有效減緩人體心血管系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，放松練習(xí)與腹式呼吸都可明顯促進(jìn)T 波幅度升高，以及對抗應(yīng)激性T 波幅度的降低，而腹式呼吸的有效性高于放松練習(xí)。

1.1.2.5 精神類疾病 徐晗等［32］則認(rèn)為強迫癥患者在進(jìn)行腹式呼吸時，思維意念都聚焦于腹部窿凹的運動模式和呼吸感受上，轉(zhuǎn)移了患者的注意力。由于緊張焦慮或自律神經(jīng)激動最常產(chǎn)生淺而快的呼吸，因此以腹式呼吸代替這些淺而快的呼吸方法，使副交感神經(jīng)激動，從而令身體處于放松的狀態(tài)，以抵抗副交感神經(jīng)亢進(jìn)。

順腹式呼吸訓(xùn)練屬于中醫(yī)治療失眠的一種常見手段，且該訓(xùn)練方式已廣泛地應(yīng)用于術(shù)后失眠患者之中，并已取得良好療效。這種鍛煉方法可以提高失眠患者本身的肺部通氣率，還能夠增加自主神經(jīng)的活力，進(jìn)而起到提高睡眠品質(zhì)的目的。因女性在日常生活中多為胸式呼吸，只有達(dá)到深睡眠時，呼吸才是順腹式呼吸，順腹式呼吸訓(xùn)練正是模仿女性深睡眠時的呼吸狀態(tài)，以達(dá)到改善中年女性失眠患者的睡眠質(zhì)量，孫博倫教授［33］的實驗契合了這一結(jié)論。

1.1.2.6 婦科疾病 腹式深呼吸促進(jìn)體內(nèi)血液流動，并在一定程度上讓身心松弛，從而舒緩疼痛。韓麗云等［16］經(jīng)過調(diào)查實驗研究得出的結(jié)論，長期堅持腹式呼吸可有效緩解痛經(jīng)。

1.2 腹式呼吸的方法

腹式呼吸法是用肚子來“呼吸”，在呼吸時肚子明顯起伏，呼氣時肚子內(nèi)凹，吸氣時肚子外凸。

1.2.1 練習(xí)方法 首先自然吸氣：人體先仰臥，然后將一只手臂置于腹部肚臍處，在吸氣時最大限度地向外側(cè)擴展肚子，使肚子鼓起，胸部保持不動；其次自由呼氣：呼氣時腹自然向內(nèi)收，胸腔則維持不動，同時最大限度地向內(nèi)收腹，將身體內(nèi)的廢氣排出去。

1.2.2 要點 思想專一、放松肩部、先呼后吸、（腹部）吸鼓呼癟。

1.2.3 注意事項 林南?。?4］總結(jié)出身體沒有錯陷、也沒動過大手術(shù)的人，都適合做逆腹式深呼吸運動。林書平［35］提出練習(xí)腹式呼吸應(yīng)當(dāng)不抽煙、不喝酒、不要太飽太餓、要清除大小便、放松衣帶、置身于空氣新鮮的環(huán)境、呼氣吸氣要徹底、有痰要吐出、口水要咽下。陳金偉［36］指出流感、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘以及慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作時期或心肺功能不全者，不能進(jìn)行腹式呼吸。孫舟紅［37］認(rèn)為，腹式呼吸應(yīng)慎用于心血枯竭、腦出血、高血壓危象等危重患者，以防因其沖擊量較強而產(chǎn)生意外傷害。

1.3 腹式呼吸聯(lián)合其他訓(xùn)練

在臨床上，腹式呼吸聯(lián)合其他治療手段可以達(dá)到更好的臨床療效?；羟杉t等［38］對COPD 患者進(jìn)行干預(yù)，使患者練習(xí)八段錦聯(lián)合縮唇-腹式呼吸，結(jié)論表明使用八段錦聯(lián)合縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練治療老年COPD 患者，可改善通氣功能、調(diào)控血氣指標(biāo)、調(diào)節(jié)呼吸功能、改善運動耐力水平、提高臨床療效。紀(jì)紅竹等［39］利用中藥結(jié)合腹式呼吸治療慢性心力衰竭患者，益氣利水方配合腹式呼吸，可明顯降低慢性心力衰竭患者血BNP 水平，顯著提高心臟機能。魏傳霞［40］利用補肺益腎的中藥，聯(lián)合縮唇-腹式深呼吸鍛煉可以提高慢阻肺穩(wěn)定階段（肺腎氣虛證）患者肺功能狀況，提高患者的運動耐力和生命品質(zhì)。Vasquez［41］通過腹式呼吸結(jié)合醒腦開竅針法防治中風(fēng)偏癱后，可明顯改善患者肢體靈活度及日常行動能力等。陳慧芳［42］通過氣功逆腹型呼吸法并結(jié)合針灸，治療肥胖患者發(fā)現(xiàn)其可增強減肥療效且效果持久。孫舟紅［37］采用針灸結(jié)合腹型通氣法診治頑固性呃逆，取得很好的臨床療效。劉霜月［43］發(fā)現(xiàn)中頻電聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練可增強功能性便秘患者腹肌肌群力量。

2 結(jié)語

綜上所述，腹式呼吸可促進(jìn)各臟腑功能的有效調(diào)節(jié)，在養(yǎng)生保健的同時祛除病邪。腹式呼吸與傳統(tǒng)藥物療法比較，安全、簡便，并具備無經(jīng)濟支出和養(yǎng)生保健功效好的優(yōu)點。目前發(fā)現(xiàn)，腹式呼吸對男性疾病、皮膚病等疾病的治療研究較少，故其有很大的挖掘空間。腹式呼吸聯(lián)合其他治療方法治療疾病是否可以達(dá)到更佳的治療效果，并有待挖掘其他的輔助手段達(dá)到更好的養(yǎng)生保健效果。腹式呼吸訓(xùn)練的最佳模式、腹式呼吸的治療適應(yīng)疾病和狀態(tài)類型的確定還有待于進(jìn)一步的探索、研究。