CO₂點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的效果

賈凱

【摘 要】目的 探究應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床效果。方法 選取2021年1月-2022年10月我院收治的70例面部皮膚光老化患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各35例。對(duì)照組采用強(qiáng)脈沖光治療，觀察組采用CO2點(diǎn)陣激光治療。比較兩組臨床療效、治療前后癥狀評(píng)分、治療滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為97.14%，高于對(duì)照組的82.86%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后毛孔大小、皮膚質(zhì)地、膚色及色素沉著評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化患者具有更好的效果，患者臨床癥狀得到確切改善，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CO2點(diǎn)陣激光治療；面部皮膚光老化；強(qiáng)脈沖光

中圖分類號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0016-03

Effect of CO2 Fractional Laser in the Treatment of Facial Skin Photoaging

JIA Kai

（Department of Dermatology， Nanzheng District People’s Hospital， Hanzhong 723199， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of CO2 fractional laser in the treatment of facial skin photoaging. Methods A total of 70 patients with facial skin photoaging admitted to our hospital from January 2021 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with CO2 fractional laser. The clinical efficacy， symptom scores before and after treatment， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 82.86% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the pore size， skin texture， skin color and pigmentation scores of the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion CO2 fractional laser has a better effect in the treatment of facial skin photoaging patients， which can improve the clinical symptoms of patients， with lower incidence of complications and hiher patients’ satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】CO2 fractional laser therapy； Facial skin photoaging； Intensive pulsed light

面部皮膚光老化（skin photoaging）疾病臨床中比較常見，是一種慢性損傷，當(dāng)面部皮膚長(zhǎng)期在紫外線下照射或受其他外界環(huán)境刺激時(shí)，曝光部位會(huì)表現(xiàn)出粗糙、干燥、松弛、皺紋加深加粗等，局部可能會(huì)有色素沉著或毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者則發(fā)生各種良性或惡性腫瘤，比如日光角化病、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤等[1，2]。目前，臨床治療該疾病主要采用化學(xué)剝脫、液氮冷凍、射頻激光、局部外用藥等方法，可有效改善皮膚質(zhì)地和膚色。但是在治療過程中，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，并且可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如形成疤痕、皮膚感染、色素沉著等[3，4]。CO2點(diǎn)陣激光在發(fā)揮治療作用時(shí)具有一定的氣化功能和真皮的熱刺激功能，促進(jìn)膠原蛋白收縮，對(duì)于痤瘡瘢痕和皺紋療效較好。通過激光波直接作用于患者受損的皮膚，從而達(dá)到提高肌膚質(zhì)感的目的[5]，另外CO2點(diǎn)陣激光可以治療毛孔粗大、皮膚老化等。本研究旨在探究CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年10月南鄭區(qū)人民醫(yī)院收治的70例面部皮膚光老化患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皮膚光老化標(biāo)準(zhǔn)，皮膚出現(xiàn)松弛或沉著斑點(diǎn)等；臨床資料完整；光老化整體評(píng)分（GSP）>2分；Fitzpatrick 皮膚分型處于Ⅰ型～Ⅲ型；光老化癥狀>6個(gè)月，兩側(cè)面部光老化程度相當(dāng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月有暴曬史、使用免疫抑制劑、剝脫性化妝品、異維A酸者；存在其他疾?。ň裣到y(tǒng)疾病、面部皮膚感染、血液系統(tǒng)疾病、心肝腎功能嚴(yán)重不全）者；哺乳期或妊娠期婦女；瘢痕體質(zhì)者；嗜酒、吸毒者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。其中觀察組男18例，女17例；年齡55～65歲，平均年齡（59.19±1.27）歲；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅰ型14例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡55～65歲，平均年齡（59.26±1.48）歲；Fitzpatrick皮膚分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型17例，Ⅲ型5例。兩組性別、年齡以及Fitzpatrick皮膚分型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用強(qiáng)脈沖光療法：治療中對(duì)患者的面部狀態(tài)進(jìn)行觀察，并正確地調(diào)整相關(guān)參數(shù)與能量間隔，反復(fù)掃描脈沖光斑，1次/d。觀察組使用CO2點(diǎn)陣激光治療：首先要對(duì)患者的面部進(jìn)行清潔，接著將利多卡因凝膠涂抹于治療部位。正確調(diào)整計(jì)算機(jī)圖形發(fā)生器和能量參數(shù)，根據(jù)患者面部，開展掃描處理，且不能重復(fù)。治療結(jié)束后，可敷上含修復(fù)因子的抗菌藥膏（美寶潤(rùn)燙膏、EGF修復(fù)因子等），每2～3 h涂1次。另外，治療后一定要注意保持臉部干凈和干燥，避免暴露在陽光下。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：1個(gè)月后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估依據(jù)為毛孔大小、皮膚顏色、色素沉著、皮膚質(zhì)地等，下降指數(shù)采用采用癥狀分?jǐn)?shù)降低指數(shù)（Symptom Score Reduction Index，SSRI）進(jìn)行評(píng)估，SSRI>80%為顯效，30>SSRI>80%為有效，SSRI<30%為無效；總有效率=顯效率+有效率；②癥狀積分：分別于治療前和治療后1個(gè)月根據(jù)臨床癥狀積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要從毛孔大小、皮膚顏色、色素沉著、皮膚質(zhì)地等方面實(shí)現(xiàn)，總分0～9分，共分為輕度（0～3分），中度（4～6分）和重度（7～9分）3個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重；③治療滿意度：采用自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括近期美觀度、遠(yuǎn)期效果、治療舒適度和安全性，共45分，分為基本滿意（15～30分）、非常滿意（>30分）和不滿意（<15分）；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%；④并發(fā)癥：包括面部出現(xiàn)水腫、色素沉著、皮膚有紅斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.986，P>0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 兩組治療后癥狀積分各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組非常滿意16例，基本滿意18例，不滿意1例；對(duì)照組非常滿意17例，基本滿意10例，不滿意8例；觀察組滿意度為97.14%（34/35），高于對(duì)照組的77.14%（27/35）（χ2=6.248，P<0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)皮膚紅斑1例，水腫1例；對(duì)照組出現(xiàn)色素沉著2例，皮膚紅斑4例，水腫4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71（2/35），低于對(duì)照組的28.57%（10/35）（χ2=6.437，P<0.05）。

當(dāng)面部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、皺紋增多，同時(shí)存在干燥松弛、粗糙等表現(xiàn)時(shí)，稱之為面部皮膚光老化，造成此現(xiàn)象的原因較多，比如陽光照射、環(huán)境污染、生活不規(guī)律等。目前，對(duì)皮膚光老化進(jìn)行治療的方法有很多，包括手術(shù)療法、毒桿菌注射法、組織填充法、各種激光療法等，通常具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，并且效果不明顯[6，7]。而應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光能有效地促進(jìn)膠原蛋白的生成，臨床上主要針對(duì)靜態(tài)的皺紋、疤痕和痘坑，療效確切，且預(yù)后較好，具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說明CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的效果與超脈沖激光效果相當(dāng)，但相比之下，其具有更高的安全性，且能夠有效改善患者面部癥狀。分析原因?yàn)椋珻O2點(diǎn)陣激光利用激光光熱作用對(duì)皮膚進(jìn)行治療，通過聚焦性光熱原理穿透皮膚真皮層，能夠去除色斑、促進(jìn)膠原蛋白再生、修復(fù)受損傷組織，且脈沖時(shí)間較短，不會(huì)對(duì)皮膚周圍組織造成傷害[8]。

綜上所述，CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化具有更好的效果，患者癥狀得到有效改善、并發(fā)癥較低，值得臨床應(yīng)用。

[1] 羅倩，嚴(yán)妮娜，劉位瑋，等.超脈沖CO2點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（1）：21-24.

[2] 李浩，高耀星，都日娜.非剝脫性156 nm點(diǎn)陣激光治療面部皮膚老化的臨床效果及微觀RCM 反射式共聚焦顯微鏡分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，44（1）：66-73

[3] Jin YJ，Ji Y，Jang YP，et al.Acer tataricum subsp. ginnala Inhibits Skin Photoaging via Regulating MAPK/AP-1， NF-κB，and TGFβ/Smad Signaling in UVB-Irradiated Human Dermal Fibroblasts[J].Molecules，2021，26（3）：662.

[4] 吳秋菊，郭麗芳，曾榮，等.皮秒點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2019，25（3）：186-189.

[5] Chen F，Gan Y，Wang HW.Investigation of the efficiency and stability of a novel visualized lattice CO2 laser-based gynecological therapeutic apparatus for the treatment of cervical diseases in rhesus monkeys[J].Lasers Med Sci，2022，37（5）：2413-2420.

[6] 姚婷，李凱，堅(jiān)哲.二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合瘢痕內(nèi)分離術(shù)治療面部凹陷性瘢痕的回顧性分析[J].臨床皮膚科雜志，2022，51（7）：436-440

[7] 何翠英.點(diǎn)陣激光用于面部皮膚光老化治療的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（14）：92-93.

[8] 劉東妹，顧禮忠.點(diǎn)陣激光治療面部皮膚光老化的效果及其對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（10）：2489-2490.

編輯 柴泛宇